Canulação e perfusão da artéria hepática

A infusão contínua de medicamentos antineoplásicos para a cânula da artéria hepática é adequada para o tratamento de pacientes com câncer de fígado que não podem ser removidos ou submetidos à ressecção paliativa, já que o suprimento sangüíneo de câncer de fígado é principalmente proveniente de artérias, pode exercer diretamente sobre tecidos tumorais e aumentar a concentração local de drogas. Reduzir reações sistêmicas, atingir o objetivo de tratar tumores, aliviar sintomas e prolongar a vida. Tratamento de doenças: câncer de fígado Indicação Intubação e perfusão da artéria hepática são aplicáveis ​​a: 1. Cancro do fígado primário ou secundário irressecável, a canulação da artéria hepática é exequível ao mesmo tempo que a ligação da artéria hepática. 2, ressecção paliativa do câncer de fígado da seção do fígado com tumores residuais, ramo da veia porta com câncer, pode ser quimioterapia cateterismo veia porta. 3, quimioterapia profilática pós-operatória. A maioria dos cânceres hepáticos primários é combinada com pequenas lesões satélites e pequenos trombos de tumor na veia porta, e a compressão cirúrgica do tumor é uma das causas importantes de disseminação do tumor, portanto, embora a ressecção radical seja necessária, é necessário preventivamente. Quimioterapia para prevenir a recorrência. 4, a função hepática normal, sem cirrose óbvia, sem icterícia, ascite, coração, pulmão, rim e outros órgãos importantes funcionam corretamente. Contra-indicações 1, o meio e estágio tardio de câncer de fígado câncer veia porta do tumor, metástase linfonodal. 2. A lesão primária do câncer hepático secundário não foi removida. 3, a variabilidade da artéria hepática, a intubação é difícil, encontramos em operação que um pequeno número de pacientes com artéria vago hepática é muito espessa, e a artéria hepática normal é muito fina, o cateter é difícil de inserir, só pode desistir da intubação. 4, cirrose grave com hipertensão portal, os pacientes não podem tolerar o operador. 5, cirrose grave, embora a ressecção de câncer de fígado, mas estima-se que os pacientes no pós-operatório com recuperação da função hepática difícil, difícil de tolerar a quimioterapia. Preparação pré-operatória Prepare-se rotineiramente antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico 1, a escolha do site de intubação (1) Quando o câncer de fígado não pode ser removido, a artéria hepática pode ser ligada ao mesmo tempo que a extremidade distal da artéria de ligação, principalmente para as artérias esquerda e direita do fígado. (2) Após a hepatectomia, o suprimento sangüíneo da artéria hepática deve ser preservado, a artéria gástrica direita ou a artéria gastroduodenal pode ser entubada e, em particular, a taxa de sucesso da intubação é alta. (3) A veia porta pode ser selecionada pela veia umbilical ou pela abordagem venosa direita da retina gástrica. 2, método de intubação (1) Quando as artérias esquerdas e direitas do fígado são intubadas, o método descrito na oclusão da artéria hepática intersticial é o mesmo. O cateter é retirado e fixado fora da parede abdominal. (2) Intubação pela artéria gastroduodenal: 1 A artéria hepática, a artéria hepática esquerda e direita, a artéria hepática comum e a artéria gastroduodenal foram isoladas, foram suturadas por fio de seda e o estômago foi duplamente ligado. A extremidade distal da artéria intestinal, 2 uma pequena incisão oblíqua é feita na extremidade proximal da linha de ligação da artéria gastroduodenal, e um cateter preenchido com heparina é inserido na artéria gastroduodenal, e entra na artéria hepática esquerda ou direita ao longo da artéria hepática adequada. No interior, entubar a artéria com o dedo para entender a direção do cateter e a posição final; 3 dupla ligação da artéria gastroduodenal, a outra extremidade do cateter é externamente suturada e fixada pela parede abdominal; 4 ligadura da artéria gástrica direita, se necessário, remover a vesícula biliar, para evitar Quimioterapia e agentes embólicos refluem o estômago, o duodeno e a vesícula biliar. (3) Determine a posição do cateter e a distribuição da zona de perfusão do medicamento: Após inserir o cateter com sucesso, injetar 2 ml de azul de metileno no cateter antes de o cateter ser fixado e observar a coloração do fígado.Se o fígado estiver apenas parcialmente manchado, o cateter é muito profundo. Fora da caixa, a localização ideal é que o tumor esteja completamente manchado sem exceder metade do fígado. Após a operação, o agente de contraste ou o óleo iodado podem ser injetados através do cateter para entender a distribuição do fármaco no fígado, e o efeito da quimioembolização pós-operatória pode ser julgado de acordo.