Cistectomia hidática hepática

Cistectomia hidática hepática para o tratamento cirúrgico da hidatidose hepática. A equinococose hepática, também conhecida como hidatidose hepática, é uma doença parasitária causada por larvas parasitas dos ácaros do cão (Echinococcus granulosus) parasitas no fígado. O patógeno é um ekhinococrozz perfeito, echinococcosis multi-atrialny ou echinococcosis. Existem dois tipos de hidatidose hepática: uma é uma única doença hidatóide atrial causada pela infecção por Echinococcus granulosus (ou seja, doença de cisto hidático) e a outra é uma hidatídeo multiarterial ou escarro. Echinococcosis causado por infecção com Echinococcus granulosus ou uma doença hidatid hepatic folicular. Clinicamente, a equinococose atrial única é mais comum. Os cistos hidáticos hepáticos são divididos em cápsulas externas e cápsulas internas. A antiga membrana fibrosa formada pelo tecido do fígado não pertence realmente ao próprio cisto hidático, este último é o envelope do próprio cisto hidático do fígado. A parede da cápsula pode ser dividida em duas camadas, a camada externa é um filme semi-transparente ligeiramente transparente de pó branco, chamado de estrato córneo, a camada interna é a camada germinal, que consiste de uma fileira de células com notável capacidade reprodutiva, que pode produzir o saco Seções e ascus, etc., a cápsula contém um líquido transparente e um grande número de nódulos e ascus. O líquido da vesícula se rompe na cavidade abdominal ou na cavidade torácica para produzir um choque anafilático, e a continuação do segmento anterior e do asco no fluido do cisto pode levar a cistos hidáticos secundários. O tratamento deste tipo de cisto hidático hepático é baseado no tratamento cirúrgico. O princípio da cirurgia é remover a cápsula interna, evitar o vazamento do fluido do cisto, eliminar a cavidade residual da cápsula externa e prevenir a infecção. A hepatectomia pode ser realizada nos seguintes casos: 1 a lesão pode ser ressecada; 2 o abscesso crônico da parede espessa é formado após a infecção do cisto. Não podem ser removidos cistos hidáticos do fígado, geralmente cistectomia de cisto hidático hidático. Tratamento de doenças: hidatidose hepática Indicação A cistectomia hepática hepática é adequada para cistos hidáticos hepáticos simples sem infecção concomitante. Preparação pré-operatória 1. Exame regular de sangue, urina, fezes, fígado, função renal e mecanismo de coagulação. 2. A TC e a ultrassonografia B do fígado devem ser realizadas antes da cirurgia para entender a localização, a extensão e o número de lesões e para elaborar um plano cirúrgico. 3. Dar alta proteína e alta vitamina dieta antes da cirurgia. 4. Oral vitamina B, C e E antes da cirurgia, injeção intramuscular de vitamina K11 3 dias antes da cirurgia. Para pacientes com tempo prolongado de protrombina ou tendência a sangramento, uma dose grande de vitamina K é administrada até que a função de coagulação esteja normal. 5. Coloque o tubo do estômago e o cateter pela manhã. Procedimento cirúrgico 1. A incisão é determinada de acordo com a posição do cisto, e a incisão oblíqua é geralmente feita a partir da borda inferior da costela. Depois de entrar na cavidade abdominal, explore o fígado inteiro. Cistos hidáticos hepáticos podem ser vistos na superfície do fígado com paredes brancas e cinzentas. 2. Primeiro faça o posicionamento do ponto de punção. Antes da punção, a gaze deve ser usada para cobrir a incisão e os órgãos adjacentes do cisto.Em seguida, uma gaze embebida em solução de formaldeído a 10% é colocada sobre a gaze para evitar que o líquido cista se espalhe ou cause reações alérgicas. Então, duas linhas de tração são suturadas na parede da cápsula, e o líquido na cápsula é perfurado e sugado entre as duas linhas, e depois que o cisto é confirmado como um cisto hidático, a agulha é puxada para fora. Se a tensão dentro da cápsula for grande, algum líquido deve ser sugado o máximo possível Depois que a tensão é reduzida, a agulha é puxada para fora. O fluido normal do cisto é um líquido transparente e incolor. 3. Conecte a cânula do trocarte ao tubo em Y, conecte-a à seringa e ao aspirador, respectivamente, e aperte temporariamente o tubo de borracha que conecta a seringa a uma pinça hemostática. O trocarte é inserido na cavidade da cápsula ao longo do local da punção, e a agulha é puxada para fora para a manga da manga, e o líquido na cápsula é aspirado pelo dispositivo de sucção, para que o líquido na cápsula possa ser aspirado tanto quanto possível sob condição de não poluição. Se a cápsula interna ou saco do cisto hidático oclui a cânula, o tubo de sucção pode ser fixado com uma pinça hemostática, a agulha pode ser reinserida, a cânula pode ser desbloqueada, a posição da ponta do trocarte pode ser movida e a agulha retirada. Relaxe a hemostática e continue a bombear até que o fluido na cápsula esteja o mais seco possível. 4. Depois que o líquido na cápsula é sugado, a pinça hemostática pode ser usada para prender o tubo de borracha do dispositivo de sucção, e a pinça hemostática presa ao tubo de borracha da seringa pode ser relaxada. Injete a quantidade adequada de solução de formaldeído a 10% da seringa de acordo com o tamanho da cavidade da cápsula, espere 5-10 minutos, depois use o aspirador para sugar, repita 2 ou 3 vezes, drene o líquido na cápsula tanto quanto possível e retire o trocarte. Nota: Se o fluido do cisto for encontrado amarelo dourado (normalmente um líquido transparente e incolor), pode haver espasmos no ducto biliar. Neste caso, a solução de formaldeído não pode ser injetada para evitar que a grande quantidade de solução de formaldeído entre no canal biliar e cause sérios danos ao ducto biliar. 5. Corte a parede entre as duas linhas de tração Use dois grampos de tecido para apertar a borda da incisão e levante-a. A incisão é então aumentada para facilitar a remoção da cápsula interna. 6. Use um alicate de esponja para remover a cápsula interna (a cápsula interna é uma amostra de pele translúcida) ou use uma cureta para remover o líquido espesso e todo o asco na cápsula, absorva o líquido na cápsula e remova todos os detritos da cápsula. , incluindo a camada germinal dentro da cápsula. Todos os instrumentos cirúrgicos devem ser imersos em solução de formaldeído a 10% após o uso para evitar a contaminação de campos cirúrgicos e toalhas cirúrgicas. 7. Limpe com cuidado a parede interna da cápsula com uma gaze embebida em solução de formaldeído a 10%, enxagúe o cisto com soro fisiológico e finalmente seque o líquido residual na cápsula com gaze. 8. Quando a parede da cápsula é grande e não há aderência, parte da parede pode ser removida.Depois da hemostase, a parede da cápsula é suturada com um intestino de cromo 2 para eliminar o espaço morto dentro da cápsula. Nenhum tubo de drenagem é colocado dentro da cápsula. 9. Se a cavidade cística for encontrada no ducto biliar, a fístula deve ser encontrada o máximo possível e suturada com um fio fino. Uma cânula dupla é então colocada no lúmen da cápsula, e o tubo de drenagem é retirado de outra punção da parede abdominal. Se a fístula for maior ou houver icterícia antes da cirurgia, após a remoção da cápsula interna, além da drenagem da cânula dupla do cisto, é necessária uma drenagem biliar comum. Para os cistos com infecção concomitante, além de sugar o pus dentro da cápsula, o conteúdo da cápsula deve ser aspirado o máximo possível, e a drenagem da cânula dupla deve ser colocada na cavidade da cápsula, e o tubo de sucção deve ser continuamente atraído pelo tubo de drenagem.