Ressecção craniofacial por craniotomia frontal

Tratamento de doenças: meningioma de glioma nasal Indicação Quase todos os tumores que envolvem a fossa craniana anterior podem ser removidos pela via craniofacial. 1. Tumores benignos das meninges e base do crânio anterior, como meningioma, lesões de fibras ósseas, tumores de ossos ou cartilagens. 2. Lesões e tumores orbitais, tais como carcinoma adenóide cístico da glândula lacrimal. 3. Tumores nasais, como gliomas nasais, condromas septais nasais, câncer e melanoma mucoso. 4. Grupo superior de tumores dos seios paranasais. 5. Amplificar ou envolver a dura-máter e tumores malignos benignos. Contra-indicações 1. Os tumores que se estendem à nasofaringe, seio cavernoso ou fossa craniana requerem algumas abordagens cirúrgicas, mesmo em conjunto com várias exposições cirúrgicas que não incluem áreas de expansão tumoral. 2. Os carcinomas indiferenciados ou carcinomas adenoides císticos que envolvem o cérebro ou o quiasma óptico, ou que metastatizam os gânglios linfáticos cervicais e geralmente têm metástases em todo o corpo, devido ao seu comportamento biológico, raramente são dignos de ressecção cirúrgica. Pacientes que foram transferidos para o corpo foram identificados, e nenhuma ressecção craniofacial é considerada. Preparação pré-operatória 1. Cultura bacteriana e teste de sensibilidade à droga da cavidade nasal ou leito tumoral 24 a 48 horas antes da operação. 2. A antibioticoprofilaxia intravenosa foi iniciada dentro de 6 horas antes da cirurgia. 3. Você pode raspar o cabelo no couro cabeludo da frente, também pode raspar a cabeça com sabão, enxaguar com álcool e enrolar o cabelo ao longo da linha de incisão coronal, pois não causará infecção depois de se barbear. 4. drenagem do líquido cefalorraquidiano subaracnóidea lombar. Procedimento cirúrgico Incisão coronal Incisão convencional e hemostasia. 2. Flap Se o retalho do seio frontal ou do osso ilíaco for usado para modelagem óssea, o retalho será aberto no plano inferior da aponeurose aponeurótica, caso contrário, a membrana craniana poderá ser levantada com a aponeurose. Proteja cuidadosamente os vasos sanguíneos das mandíbulas. 3. Remova a placa frontal do seio frontal A borda do seio frontal é marcada de acordo com o filme de raios X, a borda é cortada com uma serra oscilante, a placa frontal é removida, a aba de formação óssea é aberta e a mucosa do seio frontal é raspada. 4. Revelar a dura-máter Use uma broca de corte para moer a placa posterior do seio frontal em ambos os lados da linha média fina até que ela possa ser removida da dura-máter. Em seguida, levante a dura-máter e remova a placa posterior do osso frontal com um rongeur. 5. Isolamento da dura-máter A dura-máter é separada em ambos os lados do galo. Use um rongeur de ponta fina para remover a crista da crista. O nervo olfatório foi cortado com bisturi e a dura-máter foi separada até que o nervo óptico posterolateral fosse visível. O plano esfenoidal não é revelado. A extensão da separação lateral depende da extensão da ressecção. 6. Reparar a dura-máter O coagulador bipolar interrompe o sangramento. O rasgo dural é suturado, como fácil de puxar, ou coberto com uma camada de peróxido de hidrogênio a 3% para suturar ou transplantar através da via facial. Complicação 1. Infarto cortical cerebral. 2. Hematoma Duratorial e subdural. 3. Rinorréia do líquido cefalorraquidiano. 4. Infecção 5. Osteonecrose radioativa.