Cirurgia de Ross

Nos casos mais jovens, a artéria pulmonar autóloga é utilizada para substituir a raiz da aorta e, em seguida, o ventrículo direito ou a artéria pulmonar é conectado ao ventrículo direito e à artéria pulmonar, também chamada de aorta pulmonar autóloga valvada para substituição da raiz da aorta. Tratamento de doenças: preparação pré-operatória de estenose aórtica Além dos procedimentos gerais de rotina para cirurgia cardíaca aberta, a ecocardiografia bidimensional e o exame Doppler colorido devem ser realizados antes da cirurgia para entender a anatomia patológica da valva aórtica, o tamanho do anel e do ventrículo esquerdo e se a regurgitação aórtica está ou não combinada. A extensão deste, a fim de escolher a abordagem cirúrgica adequada. Atenção deve ser dada ao monitoramento da circulação, respiração e metabolismo de bebês gravemente doentes antes da cirurgia. No caso de insuficiência cardíaca, os pacientes devem ser tratados com diurese diurética e, se necessário, devem ser administrados medicamentos inotrópicos positivos Os recém-nascidos com doença crítica precisam de tratamento de emergência. Uma vez estabelecido o diagnóstico, a prostaglandina E1 deve ser administrada primeiramente pela veia central, o cateter arterial deve ser aberto e o shunt direito-esquerdo do transcateter pode ser restaurado, o que pode reduzir a hipertensão pulmonar e manter a perfusão sistêmica, podendo ser obtida por baixa perfusão sistêmica e acidose. Aliviar. Esses bebês frequentemente necessitam de intubação traqueal e ventilação mecânica, e a aplicação apropriada de drogas vasoativas, como a dopamina, pode ajudar a melhorar a função respiratória e circulatória. Procedimento cirúrgico Os casos moderados de estenose podem ser tratados de acordo com a cirurgia cardíaca aberta geral, a anestesia traqueal com anestesia geral, a ventilação artificial para manter a respiração e a cirurgia para a posição supina. Não aplique vasodilatadores em casos gravemente estenosos, tomando cuidado para evitar a hipotensão e afetar o fluxo de perfusão coronariana. Antes da artéria pulmonar livre valvulada, a relação anatômica da raiz da artéria pulmonar adjacente é familiar. O tronco da artéria coronária esquerda é enviado do seio aórtico esquerdo e então cruza a raiz da artéria pulmonar, o ramo descendente anterior e o ramo circunflexo. O espaçador pode ser imediatamente liberado da extremidade proximal da artéria descendente anterior e penetra no septo ventricular atrás do anel valvar pulmonar. 1. Antes da intubação por circulação extracorpórea, a aorta, a artéria pulmonar e seus ramos estão totalmente dissociados, uma linha de marcadores é pré-ajustada antes da bifurcação da artéria pulmonar principal e, então, a circulação extracorpórea é iniciada. Se a válvula aórtica puder ser fechada, a infusão de parada cardíaca na raiz da aorta induz a parada cardíaca. 2. Transecte a artéria pulmonar principal na linha marcada para assegurar que a incisão está acima da junção da valva pulmonar Verifique se há anormalidade na válvula pulmonar A raiz da artéria pulmonar principal está nitidamente separada da raiz da artéria aórtica Em seguida, a artéria pulmonar é puxada para frente e separada. No tecido circundante, a parede posterior da artéria pulmonar principal e da artéria coronária esquerda é completamente removida até que o músculo ventricular direito possa ser visto. 3. Utilizando o grampo vascular curvo para guiar através da válvula pulmonar, determine a parede anterior da via de saída do ventrículo direito. A incisão foi feita 6-8 mm abaixo do ponto mais baixo do anel valvar pulmonar, e a parede anterior do ventrículo direito foi cortada.Quando a incisão foi estendida para a aorta, tome cuidado para não danificar o cone da artéria coronária direita. 4. Cuidado para não danificar o tronco da artéria coronária esquerda, ramo descendente anterior e primeiro ramo espaçador após a via de saída do ventrículo direito. Para evitar danos nos vasos sangüíneos acima, uma incisão oblíqua pode ser feita sob a íntima sob a via de saída do ventrículo direito.A camada íntima pode ser cortada do anel da parede posterior do ventrículo direito 6-8 mm, e então a incisão curva pode ser realizada com uma pequena faca redonda. A separação é realizada quase paralela à parede posterior, de modo que a incisão do músculo da parede posterior tem uma superfície inclinada e pode ter cerca de 10 mm de largura. As incisões da parede anterior e posterior da via de saída do ventrículo direito estão desconectadas e a margem muscular atrás da válvula pulmonar removida é mais fina. É necessário prestar atenção ao exame e colocá-lo na solução de heparina diluída fisiológica salina para embeber e reserve. 5. Bloqueie a aorta ascendente, proteja o miocárdio e mantenha o coração completamente relaxado, consulte o mesmo tipo de transplante de raiz aórtica, corte a aorta ascendente sob a pinça de obstrução e remova a raiz da aorta para preservar a largura da parede da artéria. ~ 4mm. A válvula aórtica foi removida, o anel aórtico e a via de saída do ventrículo esquerdo foram explorados, e as artérias coronárias esquerda e direita foram cortadas da parede aórtica 2 a 3 mm da abertura da artéria coronária para evitar dissociação excessiva. 6. Referindo-se à aplicação do mesmo tipo de artéria aórtica de dissecção aórtica, a válvula pulmonar autóloga foi removida e transplantada para a raiz da aorta, e as artérias coronárias direita e esquerda foram anastomosadas respectivamente às partes correspondentes da artéria pulmonar transplantada. 7. Reconstrua o canal da artéria pulmonar-ventricular direita com a mesma válvula aórtica e preste atenção à proteção da artéria coronária sob a incisão e seus ramos.