Remoção de hemorragia subdural crônica

O hematoma subdural crônico é responsável por cerca de 1% dos casos de lesão craniocerebral, sendo responsável por cerca de 10% do hematoma intracraniano. As pessoas mais velhas são melhores. No passado, pensava-se que a formação de hematoma subdural crônico se devia à infiltração plasmática dos vasos sangüíneos envelopados, o que aumentava a pressão osmótica intra-temporal, resultando em um volume sempre crescente de hematoma. Estudos recentes demonstraram que o mecanismo de sua formação é devido à ruptura contínua de microvasos na camada externa da cápsula do hematoma e fibrinólise excessiva para promover a hemorragia, que aumenta gradualmente o volume do hematoma. Por conseguinte, para além do esvaziamento do fluido na cápsula, é necessário lavar tanto quanto possível a substância fibrinolítica local e o produto de degradação da fibrina por lavagem repetida com soro fisiológico, e depois realizar a drenagem. O método cirúrgico de ressecção do hematoma em conjunto com a parede do cisto não é a primeira escolha, sendo usado somente quando a parede da cápsula está anormalmente espessada ou calcificada, e a drenagem da perfuração e drenagem é difícil de restaurar o cérebro comprimido. . Tratamento de doenças: hematoma subdural crônico senil Indicação Como o volume de hematoma subdural crônico aumenta gradualmente, e pode ser curado por um método cirúrgico simples de perfuração e drenagem, é necessário tratar os pacientes com sintomas após hematoma subdural crônico. Contra-indicações 1. A quantidade de hematoma é muito pequena e não há aumento da pressão intracraniana e dos sintomas de compressão cerebral. 2. O hematoma tem formado parede espessa e até mesmo calcificação, e o estado geral do paciente não é bom, é difícil tolerar ressecção de hematoma, pode ser considerado como uma contraindicação cirúrgica. Procedimento cirúrgico Drenagem de irrigação 1 Faça um orifício na parte posterior superior e inferior do hematoma. 2 Após a abertura da dura-máter, o cateter foi colocado na cavidade do hematoma com dois cateteres e lavado repetidamente com soro fisiológico até o líquido sair límpido e incolor e transparente. 3 Em seguida, retire o cateter anterior da incisão da sutura, retenha o cateter posterior e conecte o dispositivo de drenagem ventricular para drenagem fechada. Um método de lavagem de um único furo também pode ser usado. Ou seja, o couro cabeludo é cortado em uma boca pequena de 3 a 5 mm na posição mais espessa do hematoma, e o crânio é perfurado com um cone ósseo e, após a perfuração da dura-máter, um cateter é inserido no orifício paraglossal e um tubo trigêmeo é conectado à cavidade do hematoma. Aspirar e enxaguar, e finalmente suturar a incisão com uma agulha. Esse método é simples e fácil. 2. ressecção de hematoma craniotomia óssea 1 De acordo com a localização do hematoma, foi realizada uma grande craniotomia ao longo da borda do hematoma e o retalho foi em forma de ferradura. 2 retalhos da dura-máter, voltados para a linha média. Se a parede externa do hematoma e a dura-máter forem densas e difíceis de separar, podem ser cortadas e unidas. 3 De dentro do lado superior do hematoma, a cápsula foi gradualmente separada da superfície do cérebro e extirpada. Se a adesão é densa e difícil de separar, um pequeno envelope pode ser deixado, ou somente o envelope externo pode ser removido. 4 Após hemostasia rigorosa, suture o crânio como de costume. O tubo de drenagem é construído na cavidade. Complicação 1. Lesão cerebral: causada por técnica de operação inadequada ao colocar o tubo de drenagem, por isso deve ser operado com cuidado. 2. Crânio de gás de tensão: As medidas de causa e prevenção foram as descritas acima. 3. Hematoma subdural: principalmente devido a hemorragia incompleta da cápsula do hematoma, ou uma queda acentuada da pressão intracraniana após a aspiração do hematoma causa o rompimento da veia da ponte e deve ser tratada novamente a tempo. 4. Hematoma epidural: A maioria dos vasos sanguíneos entre a dura-máter e o crânio é separada e a lágrima é causada por sangramento, e o peeling é continuamente aumentado após o sangramento. O hematoma deve ser removido por craniotomia oportuna.