Cirurgia Intervencionista de Defeito Ventricular

O defeito do septo ventricular refere-se à displasia do septo ventricular no embrião, formando tráfego anormal, produzindo uma derivação da esquerda para a direita no nível ventricular, que pode existir isoladamente ou como parte de uma malformação cardíaca complexa. As deficiências ventriculares são as cardiopatias congênitas mais comuns. O defeito do septo ventricular é cerca de 20% do número total de cardiopatias congênitas, que podem existir isoladamente ou coexistirem com outras malformações. O defeito está entre 0,1-3cm, que é maior na parte membranosa e menor na parte muscular, que também é chamada de doença de Roger. Se o defeito for <0,5 cm, a taxa de fluxo é pequena e não há sintomas clínicos. O pequeno defeito era principalmente devido ao aumento do ventrículo direito, e o ventrículo esquerdo do defeito maior era mais óbvio que o ventrículo direito. O tratamento intervencionista do defeito do septo ventricular usa técnicas de imagem para expandir o campo de visão do médico e estender as mãos do médico com o auxílio de um cateter. As vantagens da terapia intervencionista para comunicação interventricular em comparação com a cirurgia tradicional são: trauma pequeno, ausência de toracotomia, apenas tamanho de uma ferida semelhante a arroz, anestesia local, tempo de operação curto, menos dor para os pacientes, segurança cirúrgica alta e recuperação rápida após a cirurgia. Tratamento de doenças: defeito do septo ventricular Indicação 1. Defeito septal ventricular perimembranoso, geralmente> 3 anos de idade, deficiência ventricular simples com efeitos hemodinâmicos no coração. A margem superior do septo ventricular é de 3 mm da valva aórtica direita, não havendo descolamento da aorta coronária direita e insuficiência aórtica; 2. Deficiências ventriculares musculares. Geralmente o diâmetro do defeito é ≥5mm; 3. derivação residual após a cirurgia; 4. Outros: infarto do miocárdio ou disfunção ventricular pós-traumática, embora não congênita, mas seu defeito ainda pode ser fechado pelo confinamento da doença cardíaca congênita CIV. Contra-indicações 1. Defeito do septo ventricular combinado com HP grave com desvio da direita para a esquerda. 2. Defeito do septo ventricular combinado com outros pacientes que necessitam de cirurgia para malformação cardíaca. 3. A posição anatômica defeituosa é ruim, e o oclusor é colocado para afetar a função da válvula aórtica ou valva atrioventricular. Preparação pré-operatória Complete as seguintes verificações antes da cirurgia: Ultrassonografia cardíaca a cores, eletrocardiograma, radiografia de tórax, rotina de sangue, função de coagulação, função hepática e renal, eletrólitos, indicadores de valor de doenças infecciosas no sangue. Procedimento cirúrgico Seleção do oclusor: Diferentes tipos de oclusores devem ser selecionados de acordo com a forma do DSV, o tamanho do defeito e a distância entre o defeito e a aorta. Punção convencional da artéria femoral, veia, estabelecimento da veia femoral - átrio direito - ventrículo direito - CIV - ventrículo esquerdo - aorta - orbital da artéria femoral, segmento da veia femoral na bainha apropriada e oclusor para vedação do defeito do septo ventricular Depois que o oclusor é colocado no lugar, a angiografia ventricular esquerda e a ecocardiografia confirmam se a posição do oclusor está adequadamente integrada e, se necessário, a angiografia aórtica é realizada para observar a presença ou ausência de regurgitação aórtica. Complicação 1 arritmia; 2. O plugue é desanexado e embolizado; 3. Regurgitação valvar; 4. Trombose; 5. Perfure as complicações vasculares.