Cirurgia endoscópica para lesões císticas intraventriculares

Cirurgia endoscópica para lesões císticas intracranianas com cistos septos claros, cistos gelatinosos do terceiro ventrículo e cisticercose intraventricular. O septo transparente é uma estrutura da membrana glial entre os ventrículos laterais de ambos os lados.No período embrionário, há uma cavidade chamada compartimento transparente, e depois se funde gradualmente. Se a malformação do desenvolvimento é incompleta, ou o trauma, inflamação e outros fatores formam um cisto septal transparente, o cisto continuará a aumentar a cavidade óptica, o que pode causar um aumento da pressão intracraniana, o cisto do terceiro ventrículo e cisticercose intraventricular muitas vezes bloquear o canal do líquido cefalorraquidiano. No passado, a craniotomia era usada para essas doenças, mas a operação era traumática, a reação pós-operatória era pesada e as complicações eram maiores. Nos últimos anos, a cirurgia endoscópica em casa e no exterior alcançou bons resultados. Tratamento de doenças: septo transparente Indicação 1. Cefaléia significativa, náusea, vômito e papiledema e outra hipertensão intracraniana. 2. O exame de ressonância magnética por ressonância magnética mostrava um claro alargamento do septo transparente, ou lesões císticas no ventrículo lateral e no terceiro ventrículo, com ventrículos aumentados. Contra-indicações Exame tomográfico ou ressonância magnética mostrou um ligeiro aumento no septo transparente, ou pequenos cistos no cérebro, mas sem sintomas clínicos evidentes. Preparação pré-operatória 1. Deve haver um diagnóstico de posicionamento correto antes da cirurgia. Nos últimos anos, devido aos avanços na tecnologia de inspeção de imagens, aplicações clínicas como CT, MRI e DSA se tornaram cada vez mais difundidas. A relação entre a localização da lesão e a estrutura circundante deve ser analisada antes da cirurgia, a fim de selecionar a abordagem cirúrgica apropriada, obter a melhor exposição, evitar ao máximo a estrutura importante do crânio, aumentar a segurança da operação e lutar por uma boa O efeito. 2. Preparação da pele, lave a cabeça com sabão e água 1 dia antes da operação, raspe o cabelo na manhã da operação. Você também pode raspar a cabeça na véspera da cirurgia. 3. Jejum na manhã da cirurgia. Pode ser enema à noite antes da cirurgia, mas quando a pressão intracraniana é aumentada, o enema deve ser removido para evitar deterioração súbita da condição. 4. Administre fenobarbital 0,1 g por via oral antes da cirurgia para garantir um repouso tranquilo. Uma hora antes da operação, 0,1 g de fenobarbital, 0,4 mg de atropina ou 0,3 mg de escopolamina foram injetados por via intramuscular. Procedimento cirúrgico 1. incisão no couro cabeludo e perfuração craniana Através da abordagem do ventrículo lateral do lobo frontal, utilizou-se a interseção de 1 cm à frente da sutura coronal e 3 cm da linha média, sendo feita uma incisão longitudinal de 2,5 a 3 cm, com diâmetro de 1 cm. Quando a abordagem da fissura longitudinal é tomada, 1 cm à frente da sutura coronária direita e 1 cm ao lado da linha média, o crânio é perfurado e a borda interna expõe apenas a borda externa direita do seio sagital superior. 2. Corte a dura do cérebro O caráter "dez" corta a dura-máter e o endoscópio é colocado através do ventrículo lateral. 3. Tratamento de diferentes lesões císticas 1 cirurgia transparente de cisto septal: o uso de um endoscópio rígido de 4 a 6mm de diâmetro no ventrículo direito, após o cisto ser encontrado pela coagulação bipolar para abrir a parede da cápsula, para que ela se comunique com os ventrículos bilaterais e expandir a perfuração com um balão Janela de abertura de 5 a 10 mm. 2 cirurgia de cisto semelhante a gel no terceiro ventrículo: endoscópio através do espaço interventricular até o terceiro ventrículo para encontrar o cisto, abrir a parede com um laser ou micro-cisalhamento, absorver o fluido cisto viscoso e remover a parede do cisto. 3 Cisticercose intraventricular: cisticercose pequena ou nadadora pode ser sugada pelo canal de trabalho endoscópico, grande cisticercose ou cisticercose fixa dificulta a sucção, uma vez roto, o líquido cístico é aspirado, e a cabeça e a cápsula são removidas com uma pinça de biópsia Membrana, tenha cuidado para não perder a cisticercose múltipla. 4. crânio Guan Depois que a lesão é tratada, lave com uma quantidade adequada de solução salina. Depois de confirmar que não há sangramento, retire-se lentamente do endoscópio, aplique uma esponja de gelatina na superfície do orifício do osso e suture firmemente o tecido subcutâneo e o couro cabeludo. Complicação 1. A complicação mais precoce e mais grave após a cirurgia é a hemorragia intracraniana. Uma causa comum é que a hemostasia não está completa durante a cirurgia. Pacientes com hemorragia intracraniana concomitante, ou atraso na vigília após a cirurgia, ou apatia, letargia, dor de cabeça, vômitos, convulsões ou revascularização após o despertar. Portanto, não há razão especial após a cirurgia por um longo tempo, não acordado ou a consciência é gradualmente piorada, e sinais de aumento da pressão intracraniana, como pulso lento, pressão arterial elevada ou novos sintomas neurológicos devem ser prestados atenção, deve ser altamente alerta para o crânio A possibilidade de hemorragia interna. A tomografia computadorizada deve ser realizada no momento em que as condições são atendidas e o hematoma deve ser removido imediatamente após o diagnóstico. Quanto mais cedo a cirurgia, melhor as conseqüências. 2. Fraqueza silenciosa e contralateral nos membros, principalmente temporária.