Esofagectomia transtorácica, anastomose esofagogástrica cervical direita

Atualmente, o uso de câncer de esôfago para anastomoses cervicais esofagogástricas está aumentando gradualmente.A anastomose cervical não só aumenta o comprimento da ressecção esofágica, mas também reduz a chance de câncer residual na extremidade esofágica do tumor, e é fácil de manusear mesmo se ocorrer uma fístula anastomótica, e não apresenta risco de vida. Os métodos comuns de anastomose cervical são: esofagectomia torácica esquerda, anastomose esofagogástrica do pescoço esquerdo, esofagectomia torácica direita, anastomose esofagogástrica do pescoço direito, esofagectomia torácica não aberta, anastomose esofagogástrica no pescoço 4 através do pescoço, esternotomia e anastomose esofagogástrica do trajeto abdominal; 5 cirurgia de Kirschner. Tratamento de doenças: câncer de esôfago Indicação Esofagectomia de peito direito, anastomose esofagogástrica do pescoço direito para: 1. O câncer de esôfago está localizado acima do nível da crista traqueal. 2. Espera-se que o câncer do esôfago médio seja removido por um tempo suficiente. Preparação pré-operatória A intubação traqueal foi anestesia geral, o paciente foi colocado a 45 ° do lado esquerdo do ombro e a cabeça inclinada para a esquerda, expondo o pescoço direito, tórax direito e abdome. Procedimento cirúrgico 1. Incisão no pescoço direito, incisão mediana do peito lateral e superior direito ou no meio da incisão mediana do abdome superior esquerdo. 2. A operação pode ser realizada no grupo cervical e torácico e no grupo do abdome, e um grupo pode concluir a operação. O grupo cervical e torácico foi primeiramente introduzido na incisão torácica ântero-lateral direita, e o tórax foi inserido no tórax através do quarto espaço intercostal. O tumor foi sondado e confirmado para ser ressecável (neste momento, o grupo de cirurgia abdominal começou a cirurgia), e a veia ázigo foi primeiro ligada para facilitar a exposição do esôfago. O esôfago foi dissecado e os linfonodos mediastinais foram removidos, o esôfago foi cortado acima do hiato esofágico e as extremidades superior e inferior foram temporariamente ligadas e cobertas com uma luva de borracha. O hiato esofágico é aumentado, e o esôfago inferior é enviado para a cavidade abdominal através do hiato, e a operação do tórax é suspensa. 3. Substitua as luvas no grupo do pescoço e tórax para a incisão anterior do esternocleidomastóideo do pescoço direito, e a operação é a mesma do pescoço esquerdo. Liberte o esôfago cervical e conduza o esôfago junto com o tumor, liberte-o em um comprimento suficiente, prenda com um alicate de ângulo reto, remova o esôfago cortado, expanda a entrada torácica, para que ele possa passar os 3 dedos para facilitar o estômago do tórax Liderar 4. Grupo abdominal através do meio da parte superior do abdômen ou incisão na linha média superior inferior direita no abdômen, o estômago é visto na descrição de "anastomose esofágica torácica", o estômago é livre e suturado para fechar a cárdia, o estômago através do hiato esofágico no tórax direito e para cima Levante o estômago até o pescoço e o esôfago. 5. Anastomose esofagogástrica do pescoço direito, da mesma forma que "anastomose esofagogástrica do pescoço esquerdo". Após a anastomose, a drenagem de borracha é colocada e a ferida do pescoço é suturada. 6. A cavidade torácica e abdominal cessa completamente o sangramento, coloca a drenagem torácica fechada e sutura o tórax e a cavidade abdominal camada por camada.