Ligadura endoluminal da veia esofagogástrica

Ligadura intracavitária de varizes esofágicas para cirurgia de emergência por hemorragia maciça aguda de hipertensão portal. A hipertensão portal é o resultado do fluxo sanguíneo impedido para o sistema porta. As principais manifestações clínicas são esplenomegalia congestiva, hiperesplenismo, fundo gástrico e varizes esofágicas, e grande quantidade de hematêmese após ruptura de varizes, que podem ser fatais. Também pode causar ascite. Tratamento de doenças: sangramento gastrointestinal superior na hipertensão portal Indicação A ligadura intracavitária das varizes esofágicas é aplicável a: 1. O sangramento gastrointestinal superior da hipertensão portal não é eficaz após o tratamento médico. 2. A criança doente está geralmente em mau estado e não pode tolerar cirurgia de derivação ou é muito jovem para ser adequada para cirurgia de derivação. 3. Se a criança tiver ascite, você pode optar por passar pelo esôfago torácico. 4. Se não houver ascite, a ligadura do fundo gástrico pode ser realizada através da cavidade abdominal. Preparação pré-operatória 1. Hemorragia digestiva alta ocorre, e o volume sanguíneo deve ser suplementado durante o tratamento não cirúrgico para evitar choque hemorrágico durante a operação. 2. Se a função hepática da criança doente não for boa, deve-se prestar atenção à proteção do fígado para prevenir coma hepático após a operação. 3. Aplique antibióticos para prevenir a infecção. Procedimento cirúrgico 1. A sétima incisão longa intercostal no lado esquerdo da incisão. 2. Depois de abrir o tórax, empurre os pulmões para cima, corte os ligamentos do pulmão e separe o hiato diafragmático e esofágico. Corte o diafragma no lado esquerdo do buraco e exponha a parte inferior do esôfago e do fundo. Primeiro, a parte inferior do esôfago acima do diafragma foi cortada com 5 cm de comprimento e uma linha de tração foi costurada em ambos os lados da incisão. Depois que o esôfago é aberto, o sangue e os coágulos sanguíneos são rapidamente removidos pelo dispositivo de sucção, e o sangue é interrompido pela gaze salina quente. A retirada da incisão do esôfago revela uma veia varicosa grande e distorcida. Os vasos sanguíneos foram suturados em suturas absorvíveis 3-0. Se a ruptura é no fundo, a incisão esofágica pode ser estendida para o fundo pela cárdia por 3 cm e a ruptura é encontrada, exceto para sutura da veia sangrante, as veias varicosas restantes são costuradas uma a uma. 3. Repita o exame do campo cirúrgico e certifique-se de costurar todas as veias varicosas sob visão clara. Finalmente, a incisão esofágica foi suturada com fio de seda 2-0 ou fio absorvível 4-0, e uma camada de músculo foi suturada. A incisão do diafragma é suturada. 4. Coloque um tubo de drenagem fechado no peito. A parede torácica é então suturada camada por camada.