Ressecção de tumor por abordagem cervical posterior

Os tumores em forma de haltere são responsáveis ​​por 5,7% a 14,2% dos tumores no canal vertebral. Deng Chuanzong e colaboradores dividiram o tumor em três tipos: tipo I, tumor fora da peridural e crescimento ao longo do forame intervertebral, tipo II, tumor dentro e fora da dura, tipo III, tumor dentro e fora da dura-máter e Crescendo ao longo do forame intervertebral para o exterior do canal vertebral. Os schwannomas em tumores em forma de haltere respondem por cerca de 90%, e outros podem ser meningioma e osteocondroma. Uma parte do tumor em forma de haltere está localizada no canal vertebral, e uma parte está localizada fora do canal vertebral.As duas partes formam o istmo do tumor no forame intervertebral, e o forame intervertebral que estão localizados nele são obviamente aumentados. Tratar doenças: Indicação Abordagem posterior do pescoço para ressecção de tumores para: O tumor epidural é pequeno e tem um diâmetro longo de menos de 4 cm. Contra-indicações 1. Idade, função cardiovascular fraca, difícil de tolerar cirurgia. 2. Hipertensão severa e diabetes são urgentemente necessários. 3. Pacientes com inflamação aguda em todo o corpo ou sítio cirúrgico. 4. Os tumores malignos suspeitos são um dos seguintes: 1 tumores múltiplos envolvendo o canal vertebral, 2 pacientes com tumores intra-espinhais secundários têm metástases em outros lugares, 3 paraplegia completa há mais de 1 mês; O corpo é caquexia e existem enormes infecções do acne e do trato urinário. Preparação pré-operatória 1. Preparação geral do corpo inteiro De acordo com a condição e o exame, melhore ativamente a condição geral do paciente, e dê todos os suplementos e correções necessários. 2. Aqueles com constipação, laxantes foram dadas antes da cirurgia, e enema foi dado na noite antes da cirurgia. Aqueles com disúria devem ser cateterizados antes da cirurgia e do cateter de demora. 3. A lesão do pescoço afeta a respiração Antes da operação, deve-se realizar respiração profunda, tosse e outros treinamentos.A inalação de aerossol pode ser iniciada alguns dias antes da operação, e antibióticos devem ser administrados se necessário. 4. Se você precisar de uma posição de bruços após a cirurgia, você deve realizar o treinamento de posição prona com antecedência para que o paciente possa se adaptar a essa posição. 5. Um sedativo foi administrado antes da operação e fenobarbital 0,1 g. 6. Jejum dentro de 6-8 horas antes da cirurgia. 7. Prepare a pele cirúrgica antes da cirurgia e limpe o barbear, o alcance deve ser de mais de 15cm ao redor da incisão. Cirurgia do pescoço deve raspar o cabelo occipital. 8. Administre medicamentos antes da anestesia de acordo com as necessidades da anestesia. 9. O posicionamento pré-operatório deve determinar a posição da coluna que está programada para remover a lâmina.A maneira mais fácil é localizar de acordo com os marcadores da superfície do corpo. Para evitar o erro, ele pode ser posicionado de acordo com o marcador de superfície corporal e, em seguida, um tipo de chumbo é colado na superfície do corpo do processo espinhoso correspondente.Depois de tirar o filme de raios X, o local cirúrgico é verificado a partir da posição do chumbo no filme de raios-X. Procedimento cirúrgico 1. Incisão cirúrgica, laminectomia e incisão dural, todas com o mesmo procedimento da laminectomia. 2. A parede posterior do forame intervertebral, que é ampliada pelo tumor, ou seja, os processos articulares superior e inferior adjacentes são excisados, e a incisão da incisão dural é cortada transversalmente ao forame intervertebral para facilitar a visualização do istmo do tumor no forame intervertebral. 3. Ressecção parcial do tumor no canal vertebral e forame intervertebral.Depois de encontrar a parte do tumor do canal vertebral, é livre ao longo da cápsula e delicadamente retraído para fora.O tumor sólido é o melhor para fazer 2 a 3 agulhas através do tumor. O tumor é puxado para fora da medula espinal, e a raiz nervosa que contém o tumor entre o tumor e a medula espinhal é encontrada e é cortada pelo tratamento de coagulação bipolar. Então, a linha de tração do tumor é puxada na direção para trás, e a porção do tumor no forame intervertebral é gradualmente retirada. Se o tumor fora do canal espinal for pequeno, o pólo anterior e a raiz nervosa do tumor em forma de haltere podem ser vistos. McCormic (1996) acredita que a ressecção completa do tumor pode ser concluída em uma única fase, desde que o tumor epidural se estenda dentro de 4 cm. Se o tumor fora do canal espinhal é grande, é difícil cortar completamente a partir do posterior.Só o tumor no canal espinhal e uma parte do tumor no forame intervertebral pode ser removido.O tumor remanescente permanece por 3 semanas, e a segunda operação é realizada. O tumor residual foi removido pela abordagem. 4. A fenda é suturada camada por camada.