Anastomose artéria carótida externa-veia-artéria cerebral posterior

Desde que Yasargil e Donaghy foram pioneiros na anastomose da artéria temporal superficial da artéria cerebral em 1967 para tratar doenças isquêmicas cerebrais, várias formas de anastomoses extracraniano-cranianas surgiram em um fluxo infinito, contando até 10 espécies, cada uma com suas próprias vantagens e desvantagens. . Em 1982, Sundt primeiro relatou esse tipo de cirurgia. Tratamento de doenças: doenças isquêmicas cerebrais Indicação A anastomose da artéria carótida externa-artéria venosa posterior é aplicável a: 1, estenose ou oclusão da artéria basilar e sintomas de isquemia cerebral, como acidente vascular cerebral progressivo, ataque isquêmico transitório, infarto lacunar ou isquemia cerebral ortostática. 2, grande aneurisma da artéria vertebral-basal, não pode prender o pescoço, necessidade de ligadura da artéria vertebral ou artéria basilar para o tratamento e fornecimento de sangue colateral. Contra-indicações 1. Pacientes idosos apresentam doenças sistêmicas graves, como pulmão, coração, rins, doença hepática e diabetes. 2. Existem disfunções neurológicas graves e persistentes. 3, embora a estenose da artéria basilar ou oclusão, mas não há sintomas neurológicos, o fluxo sanguíneo cerebral (FSC) também é normal, indicando que a circulação colateral é suficiente. Preparação pré-operatória 1, angiografia cerebral adequada deve ser realizada para entender completamente a condição da estenose vascular cerebral e da circulação colateral. 2. Tomografia computadorizada para determinar a presença ou extensão do infarto cerebral. 3, medição do fluxo sanguíneo cerebral. 4. Prepare o couro cabeludo como de costume. 5. Administre antibióticos preventivos. Procedimento cirúrgico 1, pegue a veia safena magra, comprimento 20 ~ 25cm. Lave com solução salina heparinizada e encha-a, ligando todos os ramos e repare se vazou. 2. Craniotomia do retalho do osso do tornozelo na orelha. Injectar manitol e liberar líquido cefalorraquidiano para a retração do cérebro. Levante o lobo temporal até a borda livre do cerebelo, corte a aracnóide do pool de anéis, e você pode ver que o segundo segmento da artéria cerebral posterior (P2) contorna a parte externa do pedúnculo cerebral. Uma seção da artéria que não tinha cerca de 1,5 cm de comprimento foi selecionada como artéria receptora. 3. O seguinte ângulo da mandíbula é o ponto médio, e uma incisão inclinada é feita ao longo da borda principal do músculo esternocleidomastoideo para expor e separar a artéria carótida externa. 4, a extremidade distal da veia safena interna (extremidade do pé) é colocada na 8ª ou 10ª extremidade do cateter de borracha, alinhada, através do túnel subcutâneo através da incisão na cabeça através do túnel subcutâneo, o túnel é localizado na frente da orelha Fora do arco. A solução salina de heparina é injetada na veia através do cateter, e a veia é pinçada proximalmente, de modo que a veia é preenchida com solução salina de heparina. 5, injeção intravenosa de heparina 4000 ~ 5000U. A artéria cerebral posterior foi bloqueada com dois clipes arteriais não invasivos, como os segmentos proximal e distal da anastomose, a parede arterial foi cortada e a anastomose término-lateral foi realizada com a linha de nylon 8-0. Em seguida, abra os clipes arteriais distal e proximal, por sua vez. Nesse ponto, o fluxo sangüíneo é bloqueado pelo retalho unidirecional da veia e não flui de volta para a veia. Ajuste o comprimento da veia para que ela possa ser colocada no meio do crânio sem tensão. A extremidade distal (pé) da veia é então anastomose término-terminal ou término-lateral com a artéria carótida externa. Complicação Contusão do lobo temporal, hematoma no cérebro, edema cerebral, etc.