ressecção de tumor do forame jugular

Embora o tumor do forame jugular seja raro, é difícil de operar, e sempre foi um dos focos de neurocirurgia e especialistas relacionados. Os tumores nesta área incluem tumor jugular bulbar, schwannomas, meningioma, cisto epitelióide, cisto dermoide, cordoma, condroma, rabdomiossarcoma, linfoma maligno, cancro metastático e semelhantes. Aqui, o método básico de ressecção do tumor no forame jugular é descrito por schwannomas. Tratamento de doenças: meningioma Indicação Uma vez diagnosticado o tumor benigno do forame jugular, este deve ser removido cirurgicamente. Contra-indicações O paciente tem mau estado geral ou tem disfunção orgânica significativa. Preparação pré-operatória O suprimento sanguíneo de schwannomas não é abundante, mas é confirmado pela angiografia individual que há ramos abundantes da artéria carótida externa (principalmente artéria ascendente faríngea), e a embolização pode ser realizada antes da operação. Procedimento cirúrgico Anestesia e posição Intubação traqueal para anestesia geral. Se a abordagem mastoide-mamia posterior for usada, a posição supina é tomada, o ombro do lado afetado é levantado e a cabeça é girada 45 ° para o lado oposto. Procedimento cirúrgico Incisão Após o processo mastóideo-mamário, a pele, o tecido subcutâneo, o músculo e o periósteo foram cortados levemente ao longo da mastoide e separados sob o periósteo para revelar a parte posterior do úmero, mastóide e osso occipital. A extremidade inferior da pele e a incisão do tecido subcutâneo atingem a borda anterior do músculo esternocleidomastoideo. 2. Formação de janela posterior do osso mastóide e mastoidectomia No aspecto posterior da mastóide, o seio superior e o seio transverso se fundem em um seio sigmóide para perfurar um orifício ósseo e, em seguida, perfurar um número de orifícios no seio superior e inferior e no seio sigmóide, morder o orifício ósseo e o crânio adjacente. Forme uma janela de osso. Use uma pequena broca de alta velocidade para remover a mastóide, mas preste atenção para manter o tubo do nervo facial e ouvir o osso pequeno. O osso na superfície do seio sigmóide foi removido e o comprimento total do seio sigmóide foi revelado. 3. Exposição e ressecção tumoral A dura-máter foi cortada ao longo da borda posterior do seio sigmóide e, após a retirada da aracnóide da aracnóide, o hemisfério cerebelar foi gentilmente retraído para cima, revelando o tumor no forame jugular e a relação entre o tumor e o nervo craniano posterior foi cuidadosamente identificada. . Se o nervo e o tumor não puderem ser separados, eles só poderão ser cortados. A dura-máter no seio craniano posterior em frente ao seio sigmóide foi separada da parte de trás do osso da rocha e depois retraída para o lado medial, e o osso da rocha antes do seio foi removido em cerca de 0,5 cm. O seio sigmóide na extremidade proximal do seio seio é duplamente ligado e o seio é cortado entre as ligaduras. A veia jugular interna é exposta e ligada perto da base do crânio. Revele e remova o processo transverso do atlas, retraia suavemente a artéria vertebral, retire a parede posterior do forame jugular e o osso occipital na extremidade proximal do seio sigmóide.A parede posterior do forame jugular está aberta, tomando cuidado para não danificar o tronco. O nervo facial através do qual o orifício de leite passa. Até agora, o tumor que se estende através da veia jugular e do tumor extracraniano foi completamente revelado. O tumor foi ressecado ou removido juntamente com o seio sigmóide, a veia jugular distal e o 9º ao 11º nervos cranianos. 4. Incisão de sutura Intimamente reparar e suturar a dura-máter na fossa posterior. A câmara de ar mastóide residual é selada com cera óssea e a cavidade residual formada após a mastoidectomia é preenchida com músculo (esternocleidoma) ou gordura. Músculo, tecido subcutâneo e pele são suturados camada por camada. Complicação 1. Lesão do nervo craniano inclui lesão do nervo craniano posterior e do nervo facial. 2. Vazamento de líquido cefalorraquidiano.