Cirurgia de fístula carótida externa-cavernosa

A artéria carótida externa - seio cavernoso é raro. Edward só viu 36 casos na coleção de 1977. Hayes (1963) acredita que a principal artéria de suprimento sanguíneo da fístula cavernosa carótida externa (no seio cavernoso anterior é principalmente do ramo da artéria infra-orbital, a parte posterior é principalmente da artéria ascendente faríngea e também pode ser suprida pela anastomose com a artéria oftálmica. O trauma é causado por menos, a maioria causada pela ruptura espontânea do ramo meníngeo da artéria carótida externa, ou pela ruptura do ramo da artéria carótida interna no seio cavernoso, a circulação colateral do ramo meníngeo da artéria carótida externa é usada para suprir o sangue. O ramo meníngeo da artéria vertebral, que se desenvolve lentamente, e os sintomas geralmente aparecem na idade adulta, antes que a angiografia cerebral seletiva seja aplicada, o diagnóstico é quase sempre depois que os sintomas isolados não são aliviados ou recaídos. Um angiograma foi descoberto pela primeira vez. A fístula do seio cavernoso carotídeo externo apresenta cicatrização natural, autorrecuperação após angiografia cerebral e cura radioterápica, motivo pelo qual algumas pessoas defendem o tratamento conservador, mas quando os sintomas pioram, elas ainda devem ser tratadas cirurgicamente. A angiografia seletiva da artéria carótida interna, da artéria carótida externa e da artéria vertebral deve ser realizada antes da cirurgia para determinar a localização da pupila e da artéria supridora de sangue. Tratar doenças: Indicação A cirurgia da fístula carótida externa-cavernosa é aplicável a: 1. Pacientes com sintomas oculares, como distúrbio da visão pulsátil. 2. Cefaléia, tontura, zumbido, ausculta com sopros e os sintomas pioram gradualmente. 3. O diagnóstico foi de FCC, mas os sintomas não melhoraram ou recidivaram após o isolamento, e então confirmados pela angiografia como o sistema de artéria carótida externa. Contra-indicações Os sintomas são leves e não há agravamento por muito tempo. Preparação pré-operatória 1. Preparação da pele, lave a cabeça com sabão e água 1 dia antes da operação, e raspe o cabelo na manhã da operação. 2. Jejum na manhã da cirurgia. Pode ser enema à noite antes da cirurgia, mas quando a pressão intracraniana é aumentada, o enema deve ser removido para evitar deterioração súbita da condição. 3. 0.1g oral pode ser administrado ao fenobarbital antes da cirurgia para garantir um descanso tranquilo. Uma hora antes da operação, 0,1 g de fenobarbital, 0,4 mg de atropina ou 0,3 mg de escopolamina foram injetados por via intramuscular. Procedimento cirúrgico Anestesia e posição A anestesia local pode ser usada para cirurgia no pescoço e anestesia geral com intubação traqueal durante a craniotomia. De acordo com a cirurgia diferente, tome a posição correspondente. Procedimento cirúrgico Quatro diferentes métodos cirúrgicos podem ser considerados para diferentes artérias supridoras de sangue na angiografia. 1. Ligação da artéria carótida externa no pescoço. Veja a cirurgia do pescoço em cirurgia isolada para procedimentos cirúrgicos. 2. Bloqueie a artéria meníngea média na coluna. Veja o método de corte da artéria meníngea média durante a ressecção da raiz sensitiva transtorácica do trigêmeo (cirurgia de Frazier). 3. Bloqueio transcraniano da artéria alimentar da dura-máter na base craniana anterior da fossa craniana anterior. Craniotomia foi realizada através da abordagem frontal ou pterional para expor a fossa craniana anterior e a fossa craniana, e a artéria de suprimento de sangue foi bloqueada pela coagulação bipolar. No entanto, é difícil bloquear a artéria de suprimento de sangue atrás do seio cavernoso. 4. Bloqueie o seio. É o mesmo que o tratamento da fístula cavernosa carótida interna. Complicação 1. Hematoma intracraniano, frequentemente causado por hemostase insuficiente durante a cirurgia. 2. vasospasmo cerebral e insuficiência cerebral, diferentes medidas devem ser tomadas de acordo com diferentes situações.