Desbridamento da tuberculose vertebral cervical

Tratamento de doenças: tuberculose cervical Indicação A remoção da lesão da tuberculose cervical é aplicável a: 1. A tuberculose cervical tem formação de abscesso ou compressão medular, e não há melhora significativa após o tratamento sistêmico anti-tuberculose por 2 meses. 2. Abscesso da tuberculose cervical após a ulceração, o sinus não é curado por muito tempo. Contra-indicações 1. Lesões ativas de tuberculose em outras partes do corpo, como tuberculose invasiva, meningite tuberculosa, etc., devem ser consideradas como contra-indicações cirúrgicas. No entanto, o tratamento cirúrgico ainda pode ser considerado se o tratamento for curado ou estabilizado. 2. Após o tratamento com medicamentos antituberculose, como a estreptomicina, não há melhora dos sintomas de intoxicação sistêmica. 3. Pobre condição geral ou bebês, idosos e aqueles que são difíceis de tolerar a cirurgia devem suspender a cirurgia e passar para outros métodos. Preparação pré-operatória 1. Sistema pré-operatório de medicamentos antituberculose por 2 a 3 semanas para reduzir ou prevenir a disseminação da tuberculose intraoperatória. 2. A tração craniana deve ser realizada quando as vértebras cervicais estiverem gravemente danificadas para reduzir a lesão da medula espinhal. Procedimento cirúrgico Incisão S1 ~ 2 tuberculose vertebral com abscesso paraespinhal pode ser através da abordagem da orofaringe. Primeiro, a traqueostomia e a intubação foram realizadas sob anestesia local. Use o abridor para manter a boca aberta. A mucosa da cavidade oral e da parede posterior da faringe é desinfetada com timerosal.A língua é pressionada com um depressor de língua e a úvula é suturada no palato mole.O esôfago e a entrada traqueal são temporariamente fechados com fio fiado para evitar que o pus ou sangue flua para dentro. Além disso, uma incisão longitudinal é feita no abscesso médio-abdominal da parede posterior da faringe, que tem cerca de 3 a 4 cm de comprimento. S3 ~ 7 tuberculose vertebral com abscesso paraespinhal, pode ser obliquamente incisão através da borda anterior do esternocleidomastóideo, a incisão é de cerca de 7 ~ 10cm de comprimento. 2. revelando a lesão Quando a cavidade oral é aberta, a mucosa da parede posterior da faringe é cortada e a lesão pode ser acessada. Faça a incisão oblíqua anterior do colo do útero, abra a pele, a fáscia superficial cervical e o platisma, separe a borda medial do músculo esternocleidomastóideo e as vísceras viscerais, pode revelar a área de abscesso pré-pescoço. 3. Aspire o pus e limpe a lesão Quando o abscesso pré-colo do pescoço estiver totalmente revelado, primeiro perfure com a agulha 18 e proteja o tecido circundante com uma gaze salina. Se a tensão do abscesso for grande, uma pequena incisão deve ser feita longitudinalmente para conectar o aspirador.Após o pus é aspirado, a incisão é estendida, e o tecido de granulação e tecido fibroso da parede inchada são removidos com uma cureta, seguida de inchaço. O abscesso penetra no espaço intervertebral da lesão, limpa o osso morto, o disco intervertebral necrótico e o tecido necrótico caseoso, prestando atenção ao movimento suave, e a cureta não deve entrar muito profundamente para evitar danos à medula espinhal. 4. Feche a incisão Após a completa remoção das lesões, os ratos foram repetidamente lavados com soro fisiológico e os fármacos antituberculose e antibióticos foram suturados camada por camada para fechamento da incisão.