Descompressão cervical anterior e fusão de enxerto ósseo

A cirurgia da espondilose cervical pode ser dividida em abordagem cervical anterior, descompressão anterior lateral e laminectomia posterior, ressecção semi- laminar e laminectomia. Tratamento de doenças: espondilose cervical da artéria vertebral Indicação A descompressão anterior do colo do útero e a fusão do enxerto ósseo são aplicáveis ​​a: 1. Espondilose cervical mista, tanto da medula espinhal quanto da raiz nervosa, coexistem. 2. Espondilose cervical de tipo de raiz nervosa e tipo de artéria vertebral, que é diagnosticada por exame de imagem. Contra-indicações 1. O diagnóstico não é claro, os sintomas e sinais são confusos, ou a evidência diagnóstica é insuficiente, o segmento da lesão não é claro. 2. A condição geral do paciente é pobre, acompanhada por pacientes com importantes doenças orgânicas. Procedimento cirúrgico Incisão Selecione o lado da lesão, como lesões uniformes em ambos os lados, selecione o lado severo, faça uma incisão transversal do pescoço, revele o corpo vertebral e o disco intervertebral. 2. Tratamento muscular de pescoço longo Os músculos longitudinais dos músculos longitudinais em frente ao corpo vertebral transverso das vértebras cervicais são simétricos. Ao determinar o local cirúrgico, primeiro use o dedo para tocar os nódulos vertebrais anteriores do músculo longo do pescoço e use-o como um marcador de limite.Use o removedor para descascar o músculo longo do anterior e do corpo vertebral paravertebral de fora para dentro e colocá-lo sob o músculo longissimus dorsi. Em um grampo vascular curvo, através da ligadura e corte, a sutura não é cortada para tração. Os músculos longos cervicais serão cortados e depois separados para cima e para baixo, revelando um processo transversal acima e abaixo do disco intervertebral e as articulações do gancho no lado da lesão também estão expostas. 3. Perfuração do anel de disco intervertebral No disco de perfuração proposto, o núcleo da broca é perfurado, a serra circular é usada para perfurar e o disco intervertebral e a parte do corpo vertebral adjacente do osso são removidos para alcançar o ligamento longitudinal posterior. Se a margem posterior do corpo vertebral tiver osteófitos, também pode ser raspada ao mesmo tempo. 4. Ressecção da articulação do gancho e foratomia intervertebral O tecido fibroso na parte externa da articulação do gancho foi cuidadosamente descascado e o removedor foi colocado no lado de fora para protegê-lo. Insira o rongeur de boca comprida, uma página no orifício, uma página do gancho e a parte frontal da junta do gancho.A parte restante, o lado frontal e o lado interno do forame intervertebral, são cuidadosamente raspados com uma pequena cureta. Ele também pode ser mordido com um mangote de impacto ultra-fino de cabo longo. 5. fusão entre corpos O enxerto de osso ilíaco autógeno é implantado no orifício do espaço intervertebral. Complicação 1. A hemorragia grave é a complicação mais séria e mais perigosa. Quando a articulação do gancho é removida e o forame intervertebral é cortado, a hemorragia arteriovenosa da raiz é causada por puxão ou adesão. O choque hemorrágico é propenso a ocorrer se não forem tomadas medidas. Grampos locais não são fáceis de serem bem sucedidos devido à estenose e podem ser preenchidos com esponja de gelatina para parar o sangramento. A artéria vertebral é mais espessa, a pulsação é óbvia e há menos chance de lesão durante a operação, a menos que o campo de operação não seja claro, e a força seja forte demais para causar lacrimejamento. Uma vez que o sangramento seja fatal. 2. Erro de posicionamento, causando falha na cirurgia. Portanto, a importância do posicionamento pré-operatório e intraoperatório deve ser enfatizada.