Fundotomia

Com óbvia hipertensão portal, varizes esofágicas e gástricas extensas e sangramento varicoso grave ou repetido, você pode procurar uma cirurgia de derivação o mais rápido possível. O momento da cirurgia é muito importante.Quando emergencial hemorragia, tente evitar a cirurgia de derivação.O sangramento deve ser interrompido por tratamento conservador.A condição geral é melhor.É melhor realizar a cirurgia quando a função do fígado é i ou ii (Tabela 1 ).Além disso, a idade é melhor. Menores de 50 anos. Existem muitas diferenças nas opiniões sobre desvio preventivo, e as indicações devem ser mais cautelosas. Ao mesmo tempo da esplenectomia, a extremidade proximal da veia esplênica e a parede anterior esquerda da veia renal esquerda foram usadas para anastomose término-lateral, de modo que o sangue da veia porta de alta pressão fluiu para a veia renal hipotensora através da anastomose para alcançar o propósito de redução da pressão arterial e também resolveu o problema de hiperesplenismo. . No entanto, devido à pequena anastomose, estenoses e tromboses são propensas a ocorrer após a cirurgia e a incidência de encefalopatia hepática também é alta, sendo substituída, nos últimos anos, por shunt seletivo. Tratamento de doenças: hipertensão portal, hipertensão portal, hipertensão portal Indicação Com óbvia hipertensão portal, varizes esofágicas e gástricas extensas e sangramento varicoso grave ou repetido, você pode procurar uma cirurgia de derivação o mais rápido possível. O momento da cirurgia é muito importante.Quando emergência hemorragia, tente evitar a cirurgia de derivação.O sangramento deve ser interrompido por tratamento conservador.A condição geral é melhor.É melhor realizar a cirurgia quando a função hepática é i ou ii.Além disso, a idade é de preferência inferior a 50 anos. Existem muitas diferenças nas opiniões sobre desvio preventivo, e as indicações devem ser mais cautelosas. Ao mesmo tempo da esplenectomia, a extremidade proximal da veia esplênica e a parede anterior esquerda da veia renal esquerda foram usadas para anastomose término-lateral, de modo que o sangue da veia porta de alta pressão fluiu para a veia renal hipotensora através da anastomose para alcançar o propósito de redução da pressão arterial e também resolveu o problema de hiperesplenismo. . No entanto, devido à pequena anastomose, estenoses e tromboses são propensas a ocorrer após a cirurgia e a incidência de encefalopatia hepática também é alta, sendo substituída, nos últimos anos, por shunt seletivo. Preparação pré-operatória 1. Melhorar a função do fígado, dar alta caloria, alta proteína, baixo teor de gordura, baixa dieta sal e vitaminas ricas. 2. Fortalecer a capacidade do corpo para resistir à doença, como baixa proteína plasmática pode ser uma pequena quantidade de fresco ou plasma. 3. Corrigir insuficiência de coagulação, injeção intramuscular de vitamina k1, vitamina k3, protrombina e agente hemostático. 4. Aplicar antibióticos (neomicina, cefalosporina) dois dias antes da cirurgia para prevenir a infecção intra-hepática e a necrose. 5. Testes de função renal bilateral devem ser realizados antes da cirurgia. 6. Antes da condição, a angiografia do baço deve ser realizada antes da operação.Se a suspeita de trombose venosa, o shunt não pode ser realizado. 7. A retenção de sódio é desfavorável para pacientes com cirrose, e a ingestão de sódio deve ser restringida antes da cirurgia.Os pacientes com cirrose têm maior responsividade à aldosterona, portanto, a espironolactona pode ser administrada antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Posição: supina, a cintura direita é de cerca de 30 °. 2. Incisão: incisão mediana abdominal ou incisão em forma de l superior esquerdo. 3. Separação do fundo do estômago: Após o corte na cavidade abdominal, se o baço for grande e o baço precisar ser cortado, o baço poderá ser removido de acordo com o procedimento de esplenectomia. Então, 5 a 6 cm abaixo da cárdia no fundo do estômago, o estômago é separado das grandes e pequenas curvas, e a veia gástrica esquerda e a veia gástrica curta são ligadas e cortadas o máximo possível, e a parte inferior do esôfago na cárdia é alcançada diretamente. 4. Corte o fundo: use duas pinças grandes e retas para prender a parte inferior do estômago, atravesse a parte inferior do estômago entre as duas pinças e corte uma parte da parede do estômago em forma de cunha, depois vire a parede posterior do estômago nas duas extremidades e costure a parede do estômago uma a uma. As veias varicosas nele. 5. Anastomose da extremidade do estômago: De acordo com o método da anastomose gastrointestinal, as duas extremidades da parede do estômago foram suturadas continuamente com uma camada completa de 2-0 intestino, e a camada muscular foi suturada com um fio de seda. 6. Feche a cavidade abdominal: exaure o sangue na cavidade abdominal, suture a incisão da parede abdominal camada por camada. Se a esplenectomia for realizada ao mesmo tempo, uma drenagem de cigarro é colocada sob o tornozelo esquerdo.