腰椎交感神経切除術

腰部交感神経切除術は、狭窄またはradial骨動脈の閉塞の第1期または第2期の患者に適しています。 短期的な効果はまだ満足のいくものですが、長期的な効果は理想的ではありません。 疾患の治療：radial骨動脈損傷、血管停滞症候群 徴候 （1）下肢閉塞性血栓血管炎、burning熱神経痛などの症状が重く、一般的な方法は効果的ではありません。 （2）腰部交感神経ブロックにより、臨床症状は明らかに改善または消失します。 手術手順 全身麻酔または硬膜外麻酔が最も一般的に使用されています。 体が手術台に対して30°の角度で傾斜するように、仰向けの位置、土嚢でウエストパッドの手術側を取ります。 または、膝と足首の関節がわずかに曲がるように、砂袋の下の膝関節の横位置。 （1）皮膚切開：2種類あり、1つは後部腸骨稜のrib骨から始まり、下方に進み、前部上部腸骨稜の面よりわずかに下で止まる、腰の縦切開です。 もう1つは、腸骨稜の正中線の下縁から、腹直筋の外縁に接する外斜筋の方向に沿った、外側腹部の斜め斜め切開です。 後者の方法の方が便利です。 （2）腹筋切開：皮膚、皮下脂肪、および深筋膜を切断した後、筋線維の方向に沿って、外腹斜筋、腹部内斜筋、および腹横筋をそれぞれ腹膜外脂肪層に切り込みます。 （3）腰部交感神経節の露出：腹膜嚢および腹腔の内容物を含む深層腹膜開創器を使用して、指で内側を優しくはがし、腰部筋肉および腰筋の内縁を見つけ、腹膜に腹膜のある尿管を見つける押しのけます。 腰筋の内側の縁に沿って、下大静脈が手術の右側にあり、腹部大動脈が左側にあります。 右側は、腰筋の内縁と下大静脈との間の隙間にあり、左側は、腰筋の内縁と腹部大動脈との隙間にあり、鈍的切開が行われます。腰部の動き、静脈、および脂肪を傷つけないように注意してください。リンパ節の細胞組織で交感神経幹を見つけ、交感神経幹に沿って交感神経節を見つけます。 左側の交感神経幹は腹部大動脈のわずかに外側にあり、明らかにすることができます。右側の交感神経幹は大部分が下大静脈で覆われており、下大静脈を正中線に押して交感神経幹を露出させる必要があります。 （4）交感神経切除後、交感神経幹と神経節が明らかになりますが、足の血液を改善するためには、第2および第3腰部を除去すれば十分です。 場合によっては、3番目、3番目、および4番目のウエストセクションが削除されます。 4番目の腰部交感神経は、大動脈枝近くの左総腸骨動脈の下にあります。 2番目の腰椎セクションの交通分岐は上昇し、3番目の腰椎セクションの交通分岐は水平に走り、4番目の腰椎セクションの交通分岐は下降しています。 第4腰部交感神経節を露出した後、止血鉗子を使用して、交感神経枝を神経節の周囲に固定しました。 4番目の腰部セクションを牽引として使用し、上部を2番目の腰部セクションの上側に分離し、交感神経幹を切断し、2番目、3番目、および4番目の腰部セグメントとそれらに関連する神経幹を一緒に削除しました。 最初の腰椎セクションを削除する必要がある場合は、交感神経幹に沿って、横隔膜のふもとで見つける必要があります。 両側の手術が必要な場合は、最初の手術の2〜3週間後に別の手術を行うことができます。 両側の手術の場合、男性患者は射精に関連するため、片側に最初の腰部交感神経節を保持する必要があります。 腰部交感神経節の節前線維のほとんどは、第2腰部を通過するため、第2腰部切除が最も重要です。 （5）完全な止血の後、筋肉、筋膜、皮下脂肪、および皮膚切開の層を重ねて縫合した。 合併症 （1）排便の低下または腸の麻痺。 （2）最初の腰部交感神経節が両側で除去されると、射精障害が発生しやすくなります。