Sympatektomia lędźwiowa

Sympatektomia lędźwiowa jest odpowiednia dla pacjentów z pierwszym lub drugim etapem zwężenia lub niedrożności tętnicy promieniowej. Efekt krótkoterminowy jest nadal zadowalający, ale efekt długoterminowy nie jest idealny. Leczenie chorób: uszkodzenie tętnicy promieniowej, zespół zastoju naczyniowego Wskazanie (1) Obliterany zakrzepowo-naczyniowe kończyn dolnych, pieczenie nerwobólów i inne objawy są cięższe, ogólna metoda nie jest skuteczna. (2) Dzięki blokowi współczulnemu lędźwiowemu objawy kliniczne ulegają wyraźnej poprawie lub zanikają. Zabieg chirurgiczny Najczęściej stosuje się znieczulenie ogólne lub znieczulenie zewnątrzoponowe. Zajmij pozycję leżącą na plecach, chirurgiczną stronę poduszki biodrowej z workami z piaskiem, aby ciało pochylało się pod kątem 30 ° względem stołu operacyjnego. Lub pozycja boczna, staw kolanowy pod workiem z piaskiem, tak że staw kolana i kostki lekko zgiął się. (1) Nacięcie skóry: Istnieją dwa rodzaje, jednym z nich jest nacięcie podłużne dolnej części pleców, zaczynając od żebra tylnego grzebienia biodrowego, idąc w dół i zatrzymując się nieco poniżej płaszczyzny przedniego górnego grzebienia biodrowego. Drugim jest ukośne ukośne nacięcie brzucha bocznego, od dolnej krawędzi linii środkowej grzebienia biodrowego, wzdłuż kierunku zewnętrznego skośnego mięśnia, stycznego do zewnętrznej krawędzi mięśnia prostego brzucha. Ta druga metoda jest bardziej przydatna. (2) Nacięcie mięśni brzucha: Po przecięciu skóry, podskórnej tkanki tłuszczowej i głębokiej powięzi, a następnie wzdłuż kierunku włókien mięśniowych, zewnętrzny mięsień skośny, mięsień skośny w jamie brzusznej i poprzeczny mięsień brzucha są odpowiednio cięte na zewnątrzotrzewnową warstwę tłuszczową. (3) Odsłonięcie zwojów lędźwiowych współczulnych: z głębokim zwijaczem otrzewnej z workiem otrzewnowym i zawartością jamy brzusznej delikatnie oderwij palcami wnętrze, znajdź wewnętrzną krawędź mięśnia lędźwiowego i mięśnia psoas oraz moczowód z otrzewną w otrzewnej Odepchnij się. Wzdłuż wewnętrznej krawędzi mięśnia psoas dolną żyłę główną można znaleźć po prawej stronie zabiegu, a aortę brzuszną po lewej stronie. Prawa strona znajduje się w szczelinie między wewnętrzną krawędzią mięśnia psoas a dolną żyłą główną, a lewa strona znajduje się w szczelinie między wewnętrzną krawędzią mięśnia psoas a aorty brzusznej i wykonuje się tępe rozcięcie. Uważaj, aby nie uszkodzić ruchu lędźwiowego, żyły i tłuszczu. Znajdź współczulny pień w tkance komórkowej węzłów chłonnych i znajdź zwoje współczulne wzdłuż pnia współczulnego. Współczujący pień po lewej stronie znajduje się po nieco zewnętrznej stronie aorty brzusznej i można go ujawnić; współczujący pień po prawej stronie jest w większości przykryty żyłą główną dolną, a żyła główna dolna powinna zostać popchnięta do linii środkowej, aby odsłonić łodygę współczulną. (4) Po sympatektomii odsłania się współczulny tułów i zwoje, aby poprawić krew stopy, wystarczy usunąć 2. i 3. odcinek lędźwiowy. Czasami trzecia, trzecia i czwarta sekcja talii są usuwane. Czwarty nerw lędźwiowy współczulny znajduje się poniżej lewej wspólnej tętnicy biodrowej w pobliżu gałęzi aorty. Gałąź ruchu 2. odcinka lędźwiowego idzie w górę, gałąź ruchu 3. odcinka lędźwiowego biegnie poziomo, a gałąź ruchu 4. odcinka lędźwiowego spada. Po odsłonięciu czwartych zwojów lędźwiowych współczulnych, kleszczy hemostatycznych użyto do zaciśnięcia współczulnej gałęzi nerwowej wokół zwoju. Czwarty odcinek lędźwiowy zastosowano jako przyczepność, a górną część oddzielono w górę do górnej strony drugiego odcinka lędźwiowego i odcięto współczulny tułów, a drugi, trzeci i czwarty odcinek lędźwiowy i związane z nimi pnie nerwowe usunięto razem. Jeśli chcesz usunąć pierwszy odcinek lędźwiowy, powinieneś go znaleźć wzdłuż współczulnego tułowia i u stóp przepony. Jeśli potrzebujesz operacji dwustronnej, możesz wykonać kolejną operację 2–3 tygodnie po pierwszej operacji. W przypadku operacji po obu stronach mężczyzna musi zachować pierwsze zwoje lędźwiowe z jednej strony, ponieważ jest to związane z wytryskiem. Większość włókien przedangangowych zwojów lędźwiowych współczulnych przechodzi przez drugi obszar lędźwiowy, więc druga resekcja lędźwiowa jest najważniejsza. (5) Po dokładnej hemostazie warstwy mięśni, powięzi, podskórnego tłuszczu i nacięcia skóry ułożono warstwowo i zszyto. Komplikacja (1) osłabione ruchy jelit lub porażenie jelit. (2) Po usunięciu pierwszego zwoju współczulnego lędźwiowego po obu stronach, występuje skłonność do ejakulacji.