median nervskada
Introduktion
Introduktion till median nervskada Medianerven består av fibrer från halsen 5-8 och thorax 1 nervroten. Den laterala roten separeras från den laterala grenen av brachial plexus, och den mediala roten separeras från den mediala linan, tillsammans bildar den median nerven, den median nerven innerverar de flesta musklerna i flexor i underarmen, och de flesta musklerna i den laterala halvan av handen Och handflatan gnider hudkänslan. Median nervskada är vanligare. Ett litet antal fall skadades samtidigt som nervnerven. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: leder i smärta, lederna
patogen
Orsak till median nervskada
Ischemisk kontraktur (20%):
Ischemisk kontraktur är också ofta associerad med median nervskada. Ischemisk kontraktur, även känd som kronisk kongestiv ischemisk kontraktur, är den ultimata destinationen för de flesta hjärt-kärlsjukdomar och den ledande dödsorsaken. Det finns ingen exakt statistik om sjuklighet och dödlighet. 1996 hade American Society of Contractures 4,9 miljoner ischemiska kontrakturer i USA, 1% av patienterna med ischemiska kontrakturer hos vuxna i åldrarna 50-60 år och 10% hos äldre personer över 80 år. .
Krossskada (15%):
Tidigare armfrakturer eller ärrkontraktioner var vanliga, ofta med allvarlig omfattande mjukvävnadsskada. Arrakonstruktionens styrka är stor, och styrkan hos kontrakturen ökar under läkning av ärr med omfattande vävnadsdefekter. Innan det tidiga traumatet inte läker kan rörelserna och formen på lemmarna vara nästan normala; när de är läkta ökar sammandragningsstyrkan, ljuset är bara huden och subkutan mjukvävnadskontraktion, och de svåra kan orsaka muskler, senor, blodkärl, nerver att krympa och till och med ben. Gemensam deformitet, många års kontraktur, kan orsaka förvrängning av lemmarna och serpentin deformitet, vilket helt förlorar arbetsfunktionen.
Dragskada (30%):
Vanligast, varav den mesta orsakas av att armen fångas i maskinen.
Skärskada (15%):
Glasskärningar som uppstår under det dagliga livet eller arbetet eller oavsiktliga skador under underarmsoperationen.
Gunshot-sår eller läkemedelsinjektion i nervstammen (5%):
Skottskador eller injektion av narkotika i nervstammen orsakade skador jämfört med ovan nämnda skador, och det fanns färre fall av dessa två typer av skador.
Median nervskada inträffar oftare, och skadan är oftast i handleden eller underarmen, och den skadade i överarmen eller vristen är mindre.
Förebyggande
Median nervskada förebyggande
Det är nödvändigt att uppmärksamma appliceringen av staget för att göra det drabbade lederna i funktionell position. Eftersom median nervskada inte bara påverkar flexion och flexion av flexor och handflata, utan också den fysiska förlusten av motståndarens funktion har ett stort inflytande, är det en viktig uppgift att återställa sensorisk funktion. Känslan minskas gör att patienten kan röra vid olika föremål av olika former, storlekar, strukturer, såsom flanell, mynt, tangenter, etc., först under direkt syn, och sedan öva när man stänger ögonen, så att patienten gradvis kan identifiera olika föremål, Sensibilisering, behov av att använda desensibiliseringsbehandling, det vill säga att utbilda patienter till att använda känsliga områden, självmassage i känsliga områden, stimulera känsliga områden med olika material, utbilda patienter att skydda det sensoriska området, använd inte handen för att röra farliga föremål För att förhindra brännskador, sticksår och trycksår, när fingermuskelstyrkan återgår till nivå 3, bör patienten instrueras att göra fler manuella övningar och ADL-övningar.
Komplikation
Median nervskada komplikationer Komplikationer, ledvärk, lederna
Medianerven har inga grenar på armbågen, och skadorna kan delas upp i hög nivå skada (övre armbåge) och låg nivå skada (handled) Den inter-muskulära och sakrala muskelförlamning och handkänsledominen domineras av handledsskada. De kliniska manifestationerna är främst tum-till-handflatan dysfunktion och den sakrala semisensoriska störningen av handen, särskilt maten, långfingret och den distala känslan försvinner, och underarmens muskler som domineras av armbågsskadorna är förlamade. Förutom ovanstående prestanda finns det också en tumme. Helande, långfingerflexionsdysfunktion, om behandlingen inte är i rätt tid, kan orsaka nerver, överdriven vidhäftning av senor och muskelatrofi och ledstyvhet.
Symptom
Symtom på median nervskada Vanliga symtom Tum- och pekfinger kan inte ... Skriva eller ta små saker svår nervstambrott kan inte sträcka tummen öppen skada mellanmuskel och muskler muskel atrofi underarm pronation deformitet pekfinger känsla försvinner nervfiber nervskada Nervbuntskador
(1) Median nervskada i handleden
1. Träning: De tre mellanmuskulära musklerna är tummen-till-occipitala musklerna, de korta abduktormusklerna och de korta böjarna på de knäppande korta flexorerna. Därför kan tummen inte vara i handflatan och kan inte bilda en 90 ° framåt och handflata. Fingertoppar, stor fiskatrofi, tumadduktion bildar en metacarpal deformitet, och den korta flexor hallucismuskulaturen tillförs ibland till den onormala ulnarna nerven.
2. Känsla: Förlust av handkänsla påverkas mest av median nervskada. Efter skadan försvinner tummen, maten, långfingret, ringfingervarens halvpalm och baksidan av motsvarande finger, vilket allvarligt påverkar handens funktion. Objektet är lätt att falla, har ingen fysisk känsla och är sårbar för trauma och brännskador.
3. Näringsförändringar: Fingerhud och naglar har betydande näringsförändringar, falanxatrofi och fingertopparna blir mindre och skarpare.
(B) median nervskada på armbågen
1. Övning: Förutom ovanstående finns det också den främre circumflexmuskeln, den radiella flexor digitorum, den främre flexormuskeln, den långa palmmuskeln, den ytliga flexormuskeln, den djupa flexorsenen och flexor hallucis longus, så tummen Pekfingret kan inte böjas, de två fingrarna är fortfarande raka när knytnäven är knuten, en del av långfingret kan böja en del, pekfingret och långfingerns metacarpophalangeal led kan delvis böjas, men den interphalangeala leden är fortfarande rak.
2. Sensoriska och näringsmässiga förändringar är vanligare med främre median nervskada i kombination med brännande neuralgi.
Undersöka
Median nervskadaundersökning
Inga relevanta laboratorietester, diagnosen av denna sjukdom är huvudsakligen baserad på dess kliniska manifestationer och medicinska historia, hjälpundersökningar används mindre, främst för vissa rutinmässiga fysiska undersökningar, såsom elektromyografi för att avgöra om det finns nervskador och grad .
Undersökningen av den median nerven och prestationen av den sakrala nerven är följande:
(1) (2) Abduktion av tummen är normal för handflatan.
(3) (4) Tummen kan inte vara på handflatan efter median nervskada i armbågen, och tummen, maten och långfingret kan inte böjas.
(5) (6) Zonen för att försvinna eller försvinna.
Diagnos
Diagnos och diagnos av median nervskada
Baserat på dess kliniska manifestationer och medicinska historia används hjälpundersökningar mindre. Huvudsakligen för att utföra några regelbundna fysiska inspektioner. Till exempel kan EMG hjälpa till att avgöra om det finns nervskador och grad. Med fysisk undersökning avses elektrokardiogram, elektroencefalogram, röntgen, gastroskop, bronkoskopi, CT etc., där CT och andra undersökningar har skillnader i olika delar, såsom CT, ryggrad CT och så vidare.
