Hyperlipidemi
Introduktion
Introduktion till hyperlipidemi Hyperlipidemi avser höga blodlipidnivåer, som direkt kan orsaka sjukdomar som allvarligt äventyrar människors hälsa, såsom åderförkalkning, koronar hjärtsjukdom och pankreatit. På grund av fettmetabolismen eller onormal operation är en eller flera lipider i plasma högre än normalt kallat hyperlipidemi. Lipid olöslig eller svagt löslig i vatten måste kombineras med protein för att existera i form av lipoprotein. Därför uppstår hyperlipidemi ofta. Det är hyperlipoproteinemia, som kännetecknas av hyperkolesterolemi och hypertriglyceridemi. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,46% Känsliga människor: bra för medelålders och äldre Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: koronar hjärtsjukdom, diabetes, fet lever
patogen
Orsaken till förhöjt kolesterol
Sekundära förhöjda nivåer av serumlipoproteiner (30%):
Blodlipider inkluderar huvudsakligen kolesterol (eller total kolesterol TC) och triglycerider, som finns i ett icke-fritt tillstånd i blodcirkulationen, och protein transporteras till en makromolekylär transport såsom lipoproteiner. Den huvudsakliga lipoproteinklassificeringen - kylomikroner, mycket låg Densitet (pre-beta) lipoprotein (VLDL), låg densitet (β-) lipoprotein (LDL) och hög densitet (a-) lipoprotein (HDL) - dessa proteiner är nära besläktade, och ofta När det gäller fysikalisk-kemiska egenskaper (såsom elektroforetisk mobilitet och densitet efter ultracentrifugering) transporteras de viktigaste lipoproteinerna i blodet till triglycerider, som är de största lipoproteinbärarna, och exogena triglycerider Från thoraxkanalen till det venösa systemet, i fettkapillärer och muskelvävnad, transporteras 90% av chylomicron genom en specifik uppsättning esteraser, och kylomikronerna hydrolyseras till fettsyror och glycerol in i fettcellerna och muskelcellerna. Användning eller lagring nedbryter detta lipas snabbt endogena triglycerider i VLDL, vilket orsakar förlust av triglycerid och apoprotein i lipoprotein med medel densitet (IDL) och separering av IDL med 2 till 6 timmar. Triglycerid och nedbryts ytterligare till LD Halveringstiden för L, LDL i plasma är 2 till 3 dagar, och VLDL är den huvudsakliga källan till plasma-LDL.
Hyperlipidemi (40%):
Överdriven eller rensande störning orsakad av VLDL och överdrivet omvandling av VLDL till LDL. Fetma, diabetes, överdosering av alkohol, nefrotiskt syndrom eller genetiska defekter kan orsaka överdriven produktion av VLDL i levern, och LDL och TC är också ofta förknippade med triglycerider i blodet. Esterassocierad, LDL-clearance-störning är associerad med strukturella defekter i apo B. Dessutom kan clearance-störningar också bero på minskat LDL-receptorantal eller dysfunktion (nedsatt livskraft), vilket kan bero på genetiska eller dietfaktorer, LDL-receptorproteinstruktur Molekylära defekter är en vanlig genetisk orsak till LDL-receptordysfunktion - en vanlig mekanism för genfel beskrivs nedan.
Förebyggande
Förebyggande av hyperlipidemi
För att undvika skadorna vid hyperlipidemi finns det två huvudsakliga förebyggande och behandlingsprinciper.
Först ska du skapa goda levnadsvanor, sluta röka, sluta dricka, stärka fysisk träning, välja lätt och måttlig sportaktivitet som passar mig, kombinera arbete och vila, lindra alla typer av ideologiska problem, känna mig bekväm och upprätthålla hälsan.
Det andra är att använda dietterapi för att begränsa överdrivet intag av livsmedel med högt kolesterolvärde, såsom djurfett, djurhjärna, inre organ, grädde, mjuk kropp, skaldjurintag, dietstruktur bör fördelas rationellt, andelen protein är 15%, 20% fett, 65% kolhydrater (socker), kompletterat med högkvalitativt protein, äter färska grönsaker och äter lämplig frukt, äter mer aubergine, lök, hagtorn, tomater, sojaprodukter, sojabönor, majs, valnötter och Mjölk och så vidare.
Komplikation
Komplikationer med hyperlipidemi Komplikationer, kranskärlssjukdom, diabetisk fet lever
Om blodlipiderna är för mycket är det lätt att orsaka "blodförtjockning", avsättas på blodkärlsväggen och bilda gradvis små plack (som vi ofta kallar "åderförkalkning"). Dessa "plack" ökar, förstorar och gradvis blockerar blodkärl. Långsamt blodflöde, allvarligt blodflöde avbryts, om detta händer i hjärtat, kommer det att orsaka kranskärlssjukdom; i hjärnan kommer det att bli en stroke; om blodkärlen i fundus är blockerad, kommer det att leda till minskad syn och blindhet, om det inträffar I njuren kommer det att orsaka njurartärskleros, njursvikt; i nedre extremiteterna, nekros i benen, magsår osv. Dessutom kan hyperlipidemi orsaka högt blodtryck, framkalla gallsten, pankreatit, förvärra hepatit, vilket kan leda till manlig sexuell dysfunktion Sjukdomar som Alzheimers sjukdom, den senaste forskningen tyder på att hyperlipidemi kan vara relaterat till början av cancer.
Blodlipider och kranskärlssjukdom
Avvisningsstatistik har dödlighetsgraden för hjärt-kärlsjukdomar och cerebrovaskulära sjukdomar överskridit 1/2 av den totala dödligheten i befolkningen. Koronar hjärtsjukdomar kallas också koronar aterosklerotisk hjärtsjukdom. Kranskärlen är en artär som tillför blod till hjärtat. På grund av överdriven fettavsättning, Orsakar åderförkalkning, hindrar blodflödet, orsakar hjärtsjukemi och en rad symtom, nämligen koronar hjärtsjukdom, orsakar riskfaktorer för hjärtsjukdom: hyperlipidemi, rökning, diabetes, fetma, högt blodtryck, brist på fysisk aktivitet, överdriven mental stress, Familjehistoria med koronar hjärtsjukdom, orala preventivmedel, etc. Bland dem är hyperlipidemi en av de viktiga riskfaktorerna för koronar hjärtsjukdom. Reglering av blodlipider är den mest grundläggande behandlingen för koronar hjärtsjukdom: serumets totala kolesterolnivå sjunker med 1%, förekomsten av koronar hjärtsjukdom sjunker. 2%, så länge det finns koronar hjärtsjukdom, oavsett om dina blodlipider är höga eller inte höga, bör du ta långtids lipidsänkande läkemedel, eftersom långvarig lipidsänkande behandling kan minska förekomsten av koronar hjärtsjukdom angina, hjärtinfarkt och dödlighet.
Förhållandet mellan blodlipider och hjärninfarkt
När blodkolesterolet ökas är det lätt att bilda aterosklerotiska plack. Dessa plack ackumuleras i artärväggen, minskar artärhålan, blockerar blodflödet i motsvarande delar, orsakar kinetiska energifel, vilket orsakar hjärninfarkt när det inträffar i hjärnblodkärlen. Långtids lipidsänkande behandling kan inte bara behandla hjärninfarkt, utan också förhindra hjärninfarkt, lipidsänkande behandling och stroke: Det finns många skäl till stroke, såsom högt blodtryck, högt blodfett, rökning, dricka, fetma, avancerad ålder, diabetes, blodsjukdomar, etc. Bland dem är hyperlipidemi och cerebral ateroskleros viktiga riskfaktorer för hjärninfarkt. Många studier har visat att långvarig lipidsänkande behandling betydligt kan minska förekomsten och funktionsnedsättningen av stroke, så kliniker behandlar hyperlipemia. Mer och mer uppmärksamhet.
Symptom
Hyperlipidemi Symtom Vanliga symtom Fetma handkramper allvarlig fetma serum HDL-C ... Akut nedre extremitet ischemisk angiografi onormal åderförkalkning Diabetes hyperuricemia
Först sjukhistoria, symtom:
Primära personer ses hos barn, sekundära fall är mer benägna att utvecklas efter 20 års ålder, de flesta människor är asymptomatiska endast under fysisk undersökning, men också tidig koronar hjärtsjukdom och andra aterosklerotiska sjukdomar som stroke, perifer kärlsjukdom, ofta Med fetma, nedsatt glukosetolerans (eller diabetes), hyperinsulinemi, hyperurikemi, akut pankreatit kan förekomma, uppträder ofta i övre, nedre ögonlocket eller sakral xanthoma i extensorsena i lemmen, såsom olekranon , häl, häl, med smärta och ömhet när de åtföljs av tendonit.
För det andra hittades fysisk undersökning:
Det kan finnas tecken på fetma, perifer neurit eller aterosklerotisk sjukdom, diabetes och liknande.
Undersöka
Hyperlipidemi test
1, bestämningen av blodlipidprofilen
Fastande TC, TG, LDL-C, HDL-C.
2, för att bestämma närvaron eller frånvaron av kylomikroner i plasma
En enkel metod är att placera plasma i kylskåp vid 4 ° C över natten och sedan observera om plasma har ett "krämigt" toppskikt.
3. Plasmakoncentration med låg densitet lipoprotein (LDL-C)
Plasmakolesterolnivåerna kan variera med ± 10% inom 1 till 2 veckor, och laboratorievariationer tolereras inom 3%.
4. Särskild undersökning av lipidmetabolism
(1) Apolipoproteinanalys Bestämning av plasma ApoB- och ApoAI-nivåer är viktigt för att förutsäga risken för koronar hjärtsjukdom.
(2) Lipoproteinmetabolismtest in vivo Dessutom kan gen-DNA-mutationsanalys, lipoproteinreceptorinteraktion och mätning av lipoproteinlipas, leverlipas, kolesterollipas och syntetas utföras.
5, andra inspektioner
Familjeblandad hyperlipidemi och familjär hypertriglyceridemi har insulinresistens, och plasman insulinnivåer är förhöjda, vilket kliniskt kan karakteriseras som nedsatt glukostolerans; hyperlipoproteinemi av typ III har ofta diabetes; Blandad hyperlipidemi kan vara associerad med hyperuricemia, patienter med hyperlipoproteinemi av typ III kan vara associerade med hypotyreos.
Diagnos
Diagnostik med hyperlipidemi
diagnos
När det gäller de diagnostiska kriterierna för hyperlipidemi finns det för närvarande ingen enhetlig metod hemma och utomlands. Det har tidigare trott att plasmakoncentration av total kolesterol> 5,17 mmol / L (200 mg / dl) kan bestämmas som hyperkolesterolemi, plasmatriglyceridkoncentration> 2,3 mmol / L (200 mg / dl) för hypertriglyceridemi. På grund av faktorer såsom olika testade populationer och skillnaderna i testmetoder som använts var de diagnostiska kriterierna för hyperlipidemi olika. För att förhindra och behandla åderförkalkning och hjärtsjukdomar bör dock lämplig plasmakolesterolnivå bestämmas i enlighet med risken för hjärt-kärlsjukdomar och cerebrovaskulära sjukdomar i framtiden. Ju högre risk, desto lägre bör lämplig plasmakolesterolnivå vara.
Den nya standarden rekommenderar att läkemedelsbehandling startas vid en LDL-C-koncentration> 130 mg / dl. LDL-C-koncentrationen är <100 mg / dl. Om risken för hjärt-kärlsjukdomar och cerebrovaskulär sjukdom är hög i framtiden, bör läkemedelsbehandling starta tidigare. Ta strängare behandlingsmål. Låg HDL-C-koncentration är en riskfaktor för koronar hjärtsjukdom, <40 mg / dl. Standarden för klassificering av triacylglyceroler sänks och ökningen betonas.
Differensdiagnos
Det bör differentieras från sekundär hyperlipoproteinemi såsom kost, diabetes, hypotyreos, njursjukdom, gallvägsobstruktion och gallvägscirros.
