leukemi
Introduktion
Introduktion till leukemi Leukemi, även känd som blodcancer, är en malign proliferativ lesion av hematopoietiska stamceller och en klonal malign sjukdom hos hematopoietiska stamceller. Leukemiceller i deras kloner förlorar sin förmåga att ytterligare differentiera och mogna och gripa i olika stadier av cellutvecklingen. I benmärg och andra hematopoietiska vävnader ackumuleras och ackumuleras leukemiceller i andra organ och vävnader, och hämmar samtidigt normal hematopoies.De kliniska manifestationerna är anemi, blödning, infektion och infiltration av olika organ. Leukemi kan behandlas. Vanliga kvalitetsmetoder som används är kemoterapi, strålbehandling, hormonbehandling och benmärgstransplantation. Läkningsgraden är relaterad till ålder och barn är mer benägna att botas än vuxna. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,00005% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: sepsis
patogen
Orsak till leukemi
Virus (30%):
Det har länge visats att CNA-tumörvirus eller retrovirus är orsaken till spontan leukemi hos däggdjur såsom möss, katter, kor, får och primater, som kan sekvenseras med endogent omvänt transkriptas i RNA-sekvens. En kopia av syntetiskt DNA, ett provirus, kan inducera malig transformation när den införs i värdets kromosomala DNA.
Tumörviruset bär den virus-härledda tumörgen (v-onc). De flesta ryggradsdjur (inklusive mänskliga celler) har en gen som kallas en tumör-härledd gen som är homolog med v-onc och genen som v-onc är integrerad i värdcellen. In vivo kan den angränsande genen vara malign, och infektionen av retroviruset kan också orsaka aktivering av den tumörbärande genen, som blir en malign transformationsgen, vilket leder till malig transformation av målcellen. Även om virusgenen kommer in i kroppen innehåller inte v-onc, om genen ändras Den normala funktionen kan också orsaka leukemi.
Etiologin för human leukemi har studerats i decennier, men hittills har endast vuxna T-cell leukemi orsakats av virus.
Genetiska faktorer (40%):
Genetiska faktorer är förknippade med uppkomsten av vissa leukemier. 8,1% av leukemipatienterna har en familjehistoria med leukemi, medan kontrollgruppen endast är 0,5%. Förekomsten av akut lymfoblastisk leukemi hos nära släktingar är 30 gånger högre än väntat. Vissa kromosomer är förvrängda och trasiga. Ärftliga störningar är ofta förknippade med en högre förekomst av leukemi, såsom Downs syndrom, medfødt vasodilatationserytem (Bloom syndrom) och Fanconi anemi.
50% av barn med akut lymfoblastisk leukemi har ett speciellt palmtryck som kallas Sydney-linjen. Det finns en koppling mellan leukemi och HLA-antigentyp. Till exempel åtföljs akut lymfoblastisk leukemi ofta av HLA-A2 och A9, som alla indikerar genetiska faktorer och leukemi. Det finns en koppling mellan sjukdomens början, men för de flesta leukemier är leukemi inte en ärftlig sjukdom.
Strålningsfaktor (10%):
Joniserande strålning har en leukemi-liknande effekt, och dess effekt är relaterad till strålningsdosens storlek och strålningsstället.En stor dos (1 ~ 9Gy) eller flera små doser har leukemi-effekt.
Större exponering av hela kroppen och strålningsfältet, särskilt benmärgen, kan leda till att benmärgen är så immuniserad att kromosomerna kan observeras bryta och rekombineras i flera månader efter bestrålning. Strålningen kan orsaka reversibelt brott i det dubbelsträngade DNA, och därigenom göra cellerna Inre tumörvirusreplikation och utsöndring, strålning kan inducera akut, kronisk icke-lymfocytisk leukemi och kronisk myeloid leukemi, men ingen kronisk lymfocytisk leukemi, och det finns ofta en period av myelosuppression före början, inkubationsperioden är cirka 2 till 16 år .
Kemiska faktorer (5%):
Den leukemiinducerade effekten av bensen är relativt positiv. Benseninducerad akut leukemi orsakas främst av akut myeloisk leukemi och erytroleukemi. Alkyleringsmedel och cytotoxiska läkemedel kan också orsaka sekundär leukemi. De flesta sekundära leukemier förekommer i de ursprungliga lymfocyterna. Systemiska maligniteter och maligna tumörer som är benägna att immundefekt uppstår efter långvariga alkyleringsmedel, och sekundär leukemi kan också uppstå efter kemoterapi för bröst-, äggstocks- och lungcancer.
Förebyggande
Förebyggande av leukemi
(1) Undvik kontakt med överdrivna röntgenstrålar och annan skadlig strålning. Personligt skydd bör ges till personer som arbetar med strålningsarbete. Gravida kvinnor och spädbarn bör vara särskilt uppmärksamma för att undvika kontakt med strålning.
(2) Förebyggande och behandling av olika infektioner, särskilt virusinfektioner, såsom RNA-virus av typ C.
(3) Noggrann användning av vissa läkemedel, såsom kloramfenikol, fenylbutazon, vissa antivirala läkemedel, vissa antitumörläkemedel och immunsuppressiva medel, bör undvika långvarig användning eller missbruk.
(4) Undvik kontakt med vissa cancerframkallande ämnen och gör yrkesskydd och övervakning, t.ex. vid framställning av fenol, klorobensen, nitrobensen, kryddor, läkemedel, bekämpningsmedel, syntetfibrer, syntetiskt gummi, plast, färgämnen etc. Se till att undvika skadliga och giftiga ämnen.
(5) För högriskgrupper av leukemi bör regelbundet folkräkningsarbete utföras med särskild uppmärksamhet på leukemispolisen och tidiga symtom. De som har tillstånd kan ta en Tianxian vital energikälla för förebyggande behandling.
Komplikation
Leukemi-komplikationer Komplikationer sepsis
(1) Infektion: på grund av leukemi orsakad av normal leukopeni, särskilt neutropeni, och kemoterapi och andra faktorer leder också till brist på granulocyter, vilket gör patienter benägna att allvarlig infektion eller sepsis, bakterier som ofta orsakar infektion: Gram Positiva bakterier, såsom Staphylococcus aureus, hemolytisk streptococcus, coryneformbakterier och andra Gram-negativa baciller, såsom Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, etc., mögelinfektion med Candida albicans, Aspergillus, Mucorichia För ovannämnda svampinfektioner förekommer ovan nämnda svampinfektioner oftast hos patienter med långvarig neutropeni eller persistent feber och antibiotika är inte känsliga. Vissa patienter som får kortikosteroidbehandling är mer mottagliga för virusinfektion på grund av låg cellulär immunfunktion, såsom varicella. Herpes simplex-virus, herpes simplex-virus, etc., förutom Pneumocystis carinii-infektion, är övre luftvägsinfektion och lunginflammation en vanlig typ.
(2) Intestinal misslyckande: på grund av behandlingen av kemoterapi läkemedel vid leukemi, innebär strålterapi att påverka gastrointestinal funktion, vilket leder till rädsla för magsvikt, näringstillskott av patienter har blivit ett framträdande problem, för närvarande använder klavulation av subklavisk ven i den överlägsna vena cava Infusion med hög näringsämne löser bara vissa problem, och näringsbrist kan orsaka komplikationer såsom lunginflammation och enterit.
(3) blodprov med högt urinsyra: normala människor på grund av nedbrytning av nukleinsyrametabolism, daglig urinutsöndring av urinsyra 300 ~ 500 mg, leukemipatienter på grund av ett stort antal leukemicell nukleinsyrasnedbrytning kan öka urinsyran med tiotals gånger, när patienter får kemoterapi, strålbehandling, etc. Hyperurikemi uppstår vid behandling och kortikosteroider kan öka hyperurikemi Höga koncentrationer av urinsyra övermättas snabbt och fälls ut, vilket orsakar omfattande skador på njurar och urinsyra stenar, vilket kan leda till oliguri och ingen urin. Patienter med leukemi måste kompletteras med adekvat vätska för att säkerställa en viss mängd urin och ta allopurinol. Om njurfel uppstår, bör mängden vätska begränsas och dialysbehandling.
(4) Blödning: Leukemipatienter med malign hyperplasi av leukemiceller, blodplättar reduceras avsevärt, lätt att orsaka luftvägar, matsmältningsorgan, urinblödning, särskilt intrakraniell blödning, så det är nödvändigt att ta aktiv hemostas enligt orsaken, inklusive infusion av koncentrerade blodplättar.
(5) Lungonsjukdomar: på grund av de normala mogna neutrofilerna hos leukemipatienter reduceras immunfunktionen, vilket ofta leder till lunginfektion, dessutom kan leukemiceller, infiltration blockera små blodkärl i lungorna, bronkial dyspné, andningsbesvärssyndrom Bröstradiografiken kan ha ett slipat glas eller ett nätmask, som kan användas för experimentell behandling av lungstrålning.
(6) Elektrolytobalans: I samband med behandling av vit backlog-sjukdom förstörs ofta kalium på grund av överdriven förstörelse av leukemiceller eller på grund av kemoterapi-inducerad njurskada, och kosten är dålig på grund av kemoterapi, och matsmältningssystemet är dysfunktionellt. Orsakas av hypokalemi eller ökad frisättning av fosfor på grund av förstörelse av leukemiceller, vilket resulterar i låg kalcium etc., så uppmärksamma elektrolytkoncentrationen av kalium, kalcium, natrium etc. under behandlingen.
(7) spridd intravaskulär koagulering (DIC): spridda blodkärl är en grupp allvarliga hemorragiska syndrom.
Symptom
Symtom på leukemi Vanliga symtom Abnormal yttersida av ögonbrynen gles och torr nekros av fina öronskalver Levermjukdom, andnöd, punctatblödning, svår smärta, koma, ihållande feber, bensmärta, vitt hår
1. Symtom som orsakas av förstörelse av benmärgs hematopoietisk funktion
(1) Det är benäget att blåmärken och fläckar: megakaryocyterna till följd av produktionen av blodplättar reduceras, vilket resulterar i brist på blodplättar.
(2) Anemi: Minskning av modercellerna som gör röda blodkroppar, vilket resulterar i brist på röda blodkroppar, lätt att gå, eller träna, trosor och yrsel.
(3) persistent feber, långvarig infektion: de flesta vita blodkroppar är blodcancerceller utan normal funktion, vilket resulterar i minskad immunitet och sårbarhet för infektion.
2. Symtom orsakade av perforering av blodcancerceller
(1) svullna lymfkörtlar.
(2) bensmärta eller ledvärk: blodcancerceller orsakade av ett stort antal hyperplasi i benmärgen, tappar bröstbenet hos patienter med akut lymfocytisk leukemi, orsakar ofta svår smärta.
(3) Tandkötterna är svullna.
(4) Hepatosplenomegaly.
(5) Huvudvärk och kräkningar: Prestandan hos blodcancerceller som tränger in i centrala nervsystemet.
(6) Huden verkar klumpig: eftersom den ser något grön ut, även känd som grön tumör.
(7) Perikardiellt membran eller pleural effusion.
3, den speciella prestanda för olika typer av leukemi
(1) Akut promyelocytisk leukemi: diffus blödning.
(2) Kronisk myelogen leukemi: Hos de flesta patienter ökar antalet blodplättar och mjälten ökar.
(3) Kronisk lymfocytisk leukemi: förekommer sällan hos kineser, åldern för förlängning är främst efter medelåldern, särskilt äldre.
Undersöka
Leukemiundersökning
När blodet och benmärgen inte är tillräckliga för att bekräfta akut leukemi kan lymfkörningssprutningen och det specifika lesionsutskriften användas för att hitta motsvarande leukemiskt finbindande patologiskt tryck, vilket är användbart för diagnos.
Blodkemisk undersökning:
1 terminal deoxynukleotidyltransferas (TDT): ökad aktivitet vid ALLA och ingen aktivitet vid ANLL.
2 alkaliskt fosfatas (AKP): AML var uppenbarligen på alla sätt signifikant reducerad.
Diagnos
Leukemi diagnos
diagnos
Leukemi är en sjukdom i benmärgen. Därför krävs benmärgspunktering och benmärgsbiopsi för att bekräfta diagnosen. För att ytterligare bekräfta typen av leukemi krävs ytterligare speciella undersökningar för att noggrant klassificera leukemi och ge den mest lämpliga behandlingen.
Dessa speciella test inkluderar: cellbiokemisk specialfärgning, flödescytometri och kromosomundersökning.
Differensdiagnos
Det bör skilja sig från aplastisk anemi, myelodysplastiskt syndrom, infektiös mononukleos, primär trombocytopenisk purpura och leukemi-liknande reaktioner.
1. Aplastisk anemi.
2. Myelodysplastiskt syndrom.
3. Infektiös mononukleos.
4. Primär trombocytopenisk purpura.
5. leukemi-liknande reaktioner.
