Hypokalcemi och hypomagnesemi
Introduktion
Introduktion till hypokalcemi och hypomagnesemi När serum Ca ++ är mindre än 2 mmol / L kallas det hypokalcemi. När serum Mg ++ är lägre än 0,75 mmol / L kallas det hypomagnesemia, och de påverkar ofta varandra och kan uppstå samtidigt. På grund av akut pankreatit och paratyreoidefunktionsskador leder generellt sett långsiktiga tarmfistlar, gallvägar och andra sjukdomar till onormal absorption av kalcium och magnesium i tarmen, vilket är otillräckligt med kalcium och magnesium i blodet, vilket resulterar i hypokalcemi och hypotoni. magnesium. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: arytmi hypermagnesemia
patogen
Orsaker till hypokalcemi och hypomagnesemi
Orsaker: Vanligt vid akut pankreatit, skada på funktionen av paratyreoidkörtlarna, långvarig tarmfistel, gallvägar och så vidare. Dessa sjukdomar orsakar onormal absorption av kalcium och magnesium i tarmen, och otillräckligt med kalcium och magnesium i blodet, vilket resulterar i kalcium med lågt blod och lågt blod magnesium.
Förebyggande
Hypokalcemi och förebyggande av hypomagnesemi
1. Förebyggande och behandling av primära sjukdomar, förebyggande eller eliminering av orsaken till hypomagnesemi.
2. Magnesiumtillskott: allvarlig hypomagnesemi och symtom, särskilt olika typer av arytmier, måste kompletteras med magnesium. För svår arytmi orsakad av magnesiumbrist har andra behandlingar ofta ingen effekt, endast intravenös injektion eller dropp Magnesiumsalt (vanligtvis med magnesiumsulfat) kan vara effektivt, intravenöst magnesium bör vara försiktigt, till exempel patienter med nedsatt njurfunktion, det måste vara extra försiktigt, i magnesiumtilläggsprocessen bör ofta bestämma serum magnesiumkoncentration, måste förhindras på grund av magnesium För snabb för att bli hypermagnesemi, särskilt hos barn med intravenös magnesiumtillskott bör också uppmärksamma för att förhindra förekomst av hypotoni, eftersom magnesium kan expandera blodkärlen, såsom perifera arterioler, för lättare hypomagnesemi, också genom musklerna Intra-injektionsvägen kompletteras med magnesium Doseringen av magnesiumtillskott beror på graden av magnesiumbrist och svårighetsgraden av symtom.
Komplikation
Hypokalcemi och komplikationer av hypomagnesemia Komplikationer arytmi hypermagnesemi
Vanliga komplikationer av denna sjukdom:
1, arytmi.
2. Nedsatt njurfunktion.
3. Hypermagnesemi.
Symptom
Symtom på hypokalcemi och hypomagnesemi Vanliga symtom谵妄 Muskelslag Hypokalcemi Hypomagnesemi är benägen att bilaterala muskler och tremor i både händer och fötter
1. Lätt att vara upphetsad, orolig, besvärlig, muskel ryckningar, hand och fot.
2. Sniper-testet före örat (chrostek-tecken) och komprimeringstestet för överarmen (Trousseau-tecken) var positiva.
Undersöka
Undersökning av hypokalcemi och hypomagnesemi
1. Undersökning av hypokalcemi och hypomagnesemi: Trousseau-tecken, serumkalcium, magnesium i serum
Trousseau-skylten är Tassen-skylten, som är bunden till underarmen av en turnett eller en blodtrycksmätare till ett systoliskt tryck på 20 mmHg i 3 minuter. Det kan också användas för att tvinga överarmsvenen för att minska blodtillförseln till handleden. Positivt kan vara alkalos, hypomagnesemia, hypokalemia eller hyperkalemia.
Trousseau-tecken normalt: Att binda det uppblåsbara armbandet är detsamma som att mäta blodtrycket. Blås upp och tryck till 2,67 kPa över det systoliska trycket. De flesta av kraven varar i 3 minuter, och det finns också krav på upp till 5 min. Om foten och fotleden inte induceras är det en negativ reaktion, vilket indikerar normalt.
2. Serumkalcium är mindre än 2 mmol / L och magnesium i serum är mindre än 0,75 mmol / L.
Diagnos
Diagnos och diagnos av hypokalcemi och hypomagnesemi
Diagnostisk grund
1. Akut pankreatit, skador på sköldkörteln, långvarig tarmfistel, gallvägar och annan sjukdomshistoria.
2. Spännande, muskel ryckningar, hand- och fotspasm, test före släpp av örat, komprimeringstest för överarmen positivt.
3. Serumkalcium är lägre än 2 mmok / L och serummagnesium är lägre än 0,75 mmok / L.
Hos vissa patienter med predisponerande faktorer och hypomagnesemi är symtomen svåra att skilja från hypokalemi. Om det fortfarande inte sker någon förbättring efter kaliumtillskott, bör hypomagnesemi övervägas. Dessutom kan det uppstå.搐 搦 och misstänkt att patienter med kalciumbrist, efter injektion av kalcium, inte kan lindra sputum, bör också misstänkas för magnesiumbrist, det måste kombineras med klinisk historiaanalys, om nödvändigt, kan användas för magnesiumbelastningstest, för att bestämma magnesiumbrist Diagnosen är till stor hjälp. Hos normala människor, efter intravenös infusion av magnesiumklorid eller magnesiumsulfat 0,25 mmol / kg, släpps 90% av den injicerade mängden snabbt urinen, medan hos patienter med hypomagnesemi injiceras samma mängd lösning. 40 till 80% av det tillförda magnesiumet kan kvarhållas i kroppen och till och med endast 0,5 mmol magnesium utsöndras urinen varje dag. Metoden med test av magnesiumbelastning är som följer. Samla upp hela patientens urin inom 24 timmar före testet och injicera sedan svavelsyra från venen. Magnesium- eller magnesiumkloridlösning 0,25 mmol / kg och samla sedan upp hela urinen inom 24 timmar efter instillation, magnesiuminnehållet i de två urinen före och efter bestämningen och jämförs med den intravenösa tillförseln.
