malignt lymfom
Introduktion
Introduktion till malignt lymfom Malignt lymfom (ML) är en immuncelltumör som förekommer i lymfkörtlar och / eller extranodala lymfoider och är en ondartad transformation härrörande från lymfocyter eller vävnadsceller. Det är en grupp fasta tumörer som kan botas mycket. Framträder huvudsakligen som smärtfri lymfadenopati, hepatosplenomegali, alla organ och organ i kroppen kan påverkas med feber, nattsvett, viktminskning, klåda och andra systemiska symtom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: anemi, buksmärta
patogen
Orsak till malignt lymfom
Virusfaktor (30%):
Mänskligt lymfom är det första som bekräftas att Burkitt-lymfom är förknippat med infektion med EB-virus. I Centralafrika förekommer denna sjukdom huvudsakligen hos barn i åldern 3 till 12 år. Det är relaterat till vissa klimatförhållanden och kan utgöra mer än hälften av lokala tumörer, bara 5%. Patienten är över 20 år gammal och har sporadiska patienter i andra delar av världen, men det är ett sällsynt fall. Det har bevisats genom cellbiologitekniker att genomet av Epstein-Barr-virus kan hittas i 98% av Burkits lymfom, men det är distribuerat. Endast 15% till 20% av Burkitt's lymfom innehåller Epstein-Barr-virus, och alla antsteinantikroppar från Epstein-Barr-viruset i de endemiska områdena är positiva, och titern är hög. Risken för sådana tumörer hos barn med positivt skalantigen är 30 i kontrollgruppen. Tider, infektion med vissa kvalster med Epstein-Barr-virus kan orsaka maligna lymfoproliferativa skador som liknar Burkits lymfom.Därför anses det för närvarande att denna sjukdom är en svår och ihållande EB-virusinfektion hos afrikanska barn i barndomen och immunfunktionen hämmas. Onkogenet aktiveras, vilket leder till den maligna spridningen av lymfocyter B. Man tror för närvarande att malaria som överförs av mygg endast är en kofaktor och malariainfektion gör Det retikulära systemet förändras, det är mottagligt för utlösning av viruset och infektionen av B-celler styrs av T-lymfocyter. De kärnproteinerna (såsom EBNA-2, EBNA-3) och membranproteiner (såsom LMP-1) kan användas. Induktion av proliferation av B-celler.
Epstein-Barr-virusinfektion är också vanligt hos HD-patienter, men förhållandet mellan de två är fortfarande oklart. Epstein-Barr-virusinfektion är förknippad med nasofaryngealt karcinom och infektiös mononukleos. Det har funnits många rapporter i litteraturen att HD kan följas. Samtidigt existerande eller förekommer hos patienter med tidigare infektiös mononukleos har nyligen genomförda studier funnit att 50% av RS-celler har EBV-gener på sin yta för att bilda deras skal-RNA, vilket är det vanligaste i blandade celltyper. Förhållandet mellan lymfom och Epstein-Barr-virus i Kina är också högt uppskattat. På grund av det höga infektionsområdet för Epstein-Barr-virus i Kina är infektionsgraden för Epstein-Barr-virus i normalpopulation mycket hög.
En annan viktig upptäckt är den virala orsaken till vuxen T-celllymfom. Redan 1987 isolerade Gallo et al ett RNA-virus av C-typ från en tumör i mykossvampen, kallad T-cell leukemilymfomvirus (HTLV-1). Detta är ett mycket speciellt retrovirus, kärnan är en enda sträng av RNA, det yttre höljet, viruset har kärnprotein, höljesprotein och enzymprotein (inklusive viralt polymeras och omvänt transkriptas) tre strukturella proteiner AIDS-viruset (humant förvärvat immunbristvirus, HIV), som isolerades från den franska forskaren Montagnier av Gall et al., Har isolerats från tumörprover av nästan 10 patienter med T-celllymfom (HTLV). Samtidigt, enligt den epidemiologiska undersökningen av vuxen T-celllymfom, fann japanska forskare att förekomsten är hög i den södra delen av de fyra länderna och Kyushu.Den högsta förekomsten är på sommaren och patienterna bedriver mestadels jordbruk och fiske. Och skogsbruk, och ofta har dåliga näringsförhållanden tidigare och är mottagliga för infektion av tropiska sjukdomar. Med tanke på att det troligtvis är förknippat med virus- och / eller filariasinfektioner, isolerade de också oberoende RNA-virus, kallade ATL. Efter studier av ATLV och HTLV är det också en orsakande faktor för vuxen T-celllymfom / leukemi, men genom ett stort antal serologiska studier har Kinas T-celllymfom ingen positiv relation med HTLV-1 (eller ATLV). Det är bara fyra rapporterade i Kina relaterade till HTLV-1 (eller ATLV).
Den detaljerade mekanismen för det virus som orsakar lymfom är inte helt förstått.Replikationen av viruset är relaterat till produktionen av en retroverkande faktor (skatt), som inducerar uttrycket av REL-genen, som får cellen att sprida sig och kräver andra faktorer för att orsaka malig transformation av cellen. Många i området med hög förekomst är smittade med HTLV-1, men endast ett litet antal T-celllymfom förekommer, så att stödjande värdfaktorer inklusive genetiska faktorer kan ha en viktig position.
Immunsuppression (30%):
Förekomsten av lymfom är nära besläktat med immunsuppression. Eftersom organtransplantation kräver långvarig medicinering för att undertrycka immunmekanismen är förekomsten av lymfom betydligt högre än hos den allmänna befolkningen och det finns fler primära infektioner. En grupp rapporter kan vara så hög som 69%. Dessutom invaderas centrala nervsystemet (28%) hos patienter med allmänt lymfom (1%). De immunsuppressiva läkemedlen som används har också en effekt på förekomsten av lymfom. I den cyklofosfamidbaserade regimen står lymfom för 26% av de primära cancerformerna förekommer tidigare, och endast 11% av dem använder imamidin (azatioprin). Hos patienter med anti-CD3 monoklonala antikroppar utgör lymfom 64% av den andra primära cancer. %, ett annat faktum som har fått omfattande uppmärksamhet är att många patienter med primär immunbrist och förvärvat immunbrist (AIDS) också är benägna att lymfom och andra tumörer, särskilt hos patienter med EB-virusinfektion. Kursen är högre.
Bakteriell infektion (30%):
Under de senaste åren har det rapporterats att Helicobacter pylori (Hp) kan orsaka kronisk gastrit, magcancer och också kan orsaka hög förekomst av gastrisk lymfom. I vissa patienter kan lymfom minskas efter antibiotikabehandling. Vissa auktoritära organisationer i USA, såsom NC-CN, har utvecklats under de senaste åren. Bland behandlingsspecifikationerna har antibiotikabehandling varit den föredragna metoden för slemhinneassocierat lymfom (MALT), som är det första exemplet på antibiotikabehandling av tumörer.
Miljöfaktorer (5%):
Under de första åren av Förenta staterna var förekomsten av lymfom flera gånger högre än för den normala befolkningen på grund av användningen av bekämpningsmedel och bekämpningsmedel i de västliga jordbrukarna. Det är svårt att förklara mekanismen. Det är relativt säkert att atombombens offer, Hiroshima-invånarna som har fått strålning över 1 Gy och de som har behandlats med spondylit, har en högre förekomst av lymfom än den normala befolkningen. De har fått strålning i kliniken. Och de kemoterapeutiska HD-patienterna har en betydande ökning av den andra primära cancer, särskilt storcellslymfom, och invaderar ofta matsmältningskanalen.
Förebyggande
Malign förebyggande av lymfom
1 Minimera infektioner och undvik exponering för strålning och andra skadliga ämnen, särskilt läkemedel som har en hämmande effekt på immunfunktionen.
2 Lämplig träning, förbättra din kondition och förbättra din sjukdomsresistens
Komplikation
Maligne lymfomkomplikationer Komplikationer, anemi, buksmärta
Komplikationer av malignt lymfom ses huvudsakligen i anemi, infektion, feber, brösttäthet, bröstsmärta, hosta, andnöd, svällande svårigheter, andningssvårigheter, buksmärta, tarmhindring, gulsot, skott, cirrhos, hydronephrosis, uremia och neurologiska symtom. .
Symptom
Maligne lymfom symptom Vanliga symtom Lymfatisk brist trötthet Myelosuppression Låg feber abnormiteter i leverfunktionen Mediastinal lymfknut hyperplasi Ytliga lymfkörtlar Progressiv svullnad Hårärr
Delvis prestanda
Kliniskt invaderar de flesta av maligna lymfom först de ytliga och / eller mediastinum, retroperitoneum, mesenteriska lymfkörtlar, och några få kan vara primära i de extranodala organen. 5101 fall antagna till Cancer Hospital of Chinese Academy of Medical Sciences från 1958 till 1994 diagnostiserades som maligna. Bland patienterna med lymfom, det första stället, kan man se att den första episoden av lymfkörtel involvering är 69,6%. Det är inte svårt att diagnostisera sjukdomen.
(1) lymfadenopati: fler patienter i det tidiga stadiet visade smärtfri halslymfadenopati, och andra delar hittades senare, lymfkörtlar kan vara stora från gula bönor till jujube, medelhårdhet, tuff, enhetlig, fyllig, allmän Den har ingen vidhäftning till huden, smälter inte samman med varandra i de tidiga och mellanstadierna och kan vara aktiv. I det senare skedet kan lymfkörtlarna växa till en stor storlek och kan också slås samman till en stor bit med en diameter på mer än 20 cm. Vissa patienter har flera lymfkörtlar från början. Stort, det är svårt att avgöra var startpositionen.
(2) mediastinum: mediastinum är också en av de vanligaste platserna, de flesta patienter har ofta inga uppenbara symtom i början, mediastinum lymfkörtlar kan vara en enda utvidgning av lymfkörtlar eller flera lymfkörtlar kan slås samman till en jättemassa; Den är vågig och invaderar ena sidan eller båda sidorna av mediastinum.Den senare är vanligare och komprimeringssymtom kan förekomma i det sena stadiet.
(3) Lever och mjälte: Primärt malignt lymfom i levern är sällsynt. Det finns bara några få rapporter i litteraturen. Det är inte ovanligt att ha en sekundär invasion av levern. Prognosen för leverinvasion är dålig och det är sämre än systemiska symtom.
(4) Extranodala organ: förekommer vanligtvis i NHL. I sällsynta fall kan HD också ha extranodala organ, såsom ben, svalg, lymfatisk ring, hud, matsmältningskanal, centrala nervsystemet och liknande.
2. Prestanda för hela kroppen
(1) systemiska symtom: cirka 10% av patienterna kan ha feber, kliande hud, nattsvett och viktminskning och andra systemiska symtom är de tidigaste kliniska manifestationerna, med utvecklingen av sjukdomen, trötthet och anemi, i allmänhet med sjukdomens utveckling, systemiska symtom kan Förvärring, det kan finnas lymfopeni hos dessa patienter, mediastinal och retroperitoneal malignt lymfom med feber, mer kliande hud.
Hållbar feber, överdriven svettning, viktminskning etc. kan indikera sjukdomens progression, fel på kroppens immunfunktion och dålig prognos, men vissa patienter har kliande hud, feber utan stor massa och förbättras snabbt efter behandlingen. Prognosen är bättre.
(2) hudskador: patienter med malignt lymfom kan ha en serie icke-specifika hud manifestationer, förekomsten är cirka 13% till 53%, vanliga psoriasis-liknande papler, herpes zoster, systemisk herpesliknande dermatit, pigmentering, våg癣 och exfoliativ dermatit kan också uppstå urtikaria, nodulärt erytem, dermatomyositis, akantos, pigmenterad urticaria, etc. När det gäller repor och hudinfektioner orsakade av kliande hud är det vanligare, avancerad malign Lymfompatienter med låg immunstatus, hudinfektioner bryts ofta ned, utsöndras, bildandet av systemisk spridd hudförtjockning, desquamation.
(3) Anemi: Cirka 10% till 20% av patienter med malignt lymfom har anemi vid presentationen och kan till och med uppstå de första månaderna före lymfadenopati. Patienter med avancerad sjukdom är mer benägna att få anemi. Progressiv anemi och ESR är kliniska. En viktig indikator för bedömning av utvecklingen av malignt lymfom.
(4) Neurologiska manifestationer: Patienter med malignt lymfom kan ha en rad icke-specifika neurologiska manifestationer, såsom progressiv multifokal leukoencefalopati, subakut nekrotiserande myelopati, sensorisk eller motorisk perifer neuropati och multipel myopati. Etc., skadorna kan vara: 1 degeneration, 2 demyelinisering, 3 smittsam, 4 nekrotisk eller blandad närvaro.
(5) Låg immunfunktion: på grund av låg immunstatus hos HD-patienter, särskilt hos avancerade patienter, kan infektioner i centrala nervsystemet såsom Cryptococcus neoformans uppstå; blodburen suppurativ meningit eller hjärnabcess, malignt lymfom kan också uppstå Invasion av hjärnparenkym kan vara associerad med cerebral hemo
Undersöka
Undersökning av malignt lymfom
Laboratorieinspektion
1. Perifert blod: tidiga patienter med mer normalt blod, sekundär autoimmun hemolys eller tumör som involverar benmärg kan orsaka anemi, trombocytopeni och blödning, cirka 9% till 16% av patienterna kan utveckla leukemi, vanligtvis i diffusa små lymfocyter Lymfom, follikulärt lymfom, lymfoblastiskt lymfom och diffus storcellig lymfom.
2. Biokemisk undersökning: det kan finnas erytrocytsedimentationshastighet, serumlaktatdehydrogenas, β2-mikroglobulin och alkaliskt fosfatas ökat, monoklonalt eller polyklonalt immunoglobulin ökat, ovanstående förändringar kan ofta användas som tumörbörda och sjukdomsdetekteringsindikatorer .
3. Immunologisk fenotypisk upptäckt: monoklonal antikropps immunofenotypning kan identifiera cellstamningen och differentieringsnivån för lymfomceller, och vanligtvis använda monoklonala antikroppsmarkörer inklusive diagnos och typ inkluderar CD45 (vanliga antigenen för vita blodkroppar) för identifiering. Dess leukocyt-ursprung, CD19, CD20, CD22, CD45RA, CD5, CD10, CD23, immunoglobulin lätt kedja K och y används för att identifiera B-lymfocytfenotyp; CD2, CD3, CD5, CD7, CD45RO, CD4, CD8, etc. T-lymfocytfenotyp identifierades; CD30 och CD56 användes för att identifiera anaplastiskt storcellelymfom respektive NK-celllymfom, och CD34 och TdT var vanliga vid lymfoblastisk lymfomfenotyp.
4. Genetik: 90% av icke-Hodgkins lymfom har icke-slumpmässiga karyotypavvikelser, vanligtvis kromosomala translokationer, partiella deletioner och amplifieringar etc., olika typer av icke-Hodgkins lymfom har Enligt deras respektive cytogenetiska särdrag är icke-Hodgkins lymfom en monoklonal malign proliferation som sker i en enda föräldracell. Genomarrangemanget av tumörceller är mycket konsekvent. IgH-genarrangemang används ofta som en genmarkör för B-celllymfom, TCR γ. Eller β-genarrangemang används ofta som en genetisk markör för T-celllymfom, och den positiva frekvensen kan uppgå till 70% -80%. Cytogenetik och genmarkörer kan användas för diagnos, klassificering och mikroskopiska skador på icke-Hodgkins lymfom. detektering.
5. Patologisk undersökning: Malignt lymfom bör i allmänhet bekräftas genom patologisk undersökning. Eftersom cellernas morfologi inte bör observeras under mikroskopet och struktur och interstitiell cellreaktion för hela lymfkörteln bör observeras är det bäst att genomföra en fullständig lymfkörtelundersökning. Ta inte så mycket som möjligt en del av lymfkörtlarna.
Av samma anledning har nålbiopsi ibland ett visst referensvärde för diagnos, men ger ofta inte tillräckligt med material för att göra en omfattande diagnos. Dessutom är nålens aspiration lätt att orsaka hematom.
Risken för malignt lymfom bör betonas i följande situationer: Det är bäst att ta lymfkörtlar tidigt för patologisk undersökning.
(1) Progressiv lymfadenopati utan tydlig orsak: särskilt när platsen, hårdheten och aktiviteten överensstämmer med ovan nämnda maligna lymfom.
(2) "Lymfkörtel tuberkulos", "kronisk lymfadenit" när den regelbundna behandlingen av anti-tuberkulos eller allmän anti-infektionsbehandling är ogiltig.
(3) Även om lymfkörtlarna och febern upprepas är den allmänna trenden progressiv.
(4) Oförklarlig långtidshypotermi eller periodisk feber bör överväga möjligheten till malignt lymfom: särskilt med kliande hud, svettning, viktminskning och upptäckten av ytlig lymfadenopati, särskilt vid bilateral trokär lymfadenopati. tid.
Observera när du tar lymfkörtelbiopsi:
1 Eftersom den allmänna patienten ofta har enskilda delar såsom ljumsk, submandibulär och annan lymfkörtelinflammation, så när man väljer lymfkörtlar bör den tas snabbare, strukturen är tuff och full, i linje med egenskaperna hos malignt lymfom, delen är nacke, underarm och Det är bättre på vagnen.
2 bör försöka undvika extrudering.
3 bör fixeras så snart som möjligt efter borttagning.
4 Vid behov kan flera delar tas från olika delar.
5 Om inguinala lymfkörtlar tas, bör kontrastmedlet ha en effekt på lymfkörtlarna före lymfografi.
6 Om det finns flera lymfkörtlar i ett lymfatiskt område, bör större väljas, men ibland har stora lymfkörtlar ofta central nekros.
6. ESR: Den aktiva perioden ökar och remissionstiden är normal. Den kan ofta användas för att bestämma remission och aktiva faser av malignt lymfom.
Bildundersökning
1. Röntgenundersökning: Röntgenundersökning har ofta ett viktigt referensvärde för diagnos av malignt lymfom. För patienter som överväger malignt lymfom utförs den rutinmässiga röntgenundersökningen inklusive de bakre främre och laterala skivorna i bröstet. Om det behövs, med tomografi, är huvudsyftet att observera hilar, mediastinum, tracheal carina och inre mjölkkedjelymfkörtlar, liksom att observera närvaron eller frånvaron av invasion i lungorna, lymfografi i de nedre extremiteterna för att bestämma om bäcken och retroperitoneal lymfkörtlar invaderas. Det är en oundgänglig grund för klinisk iscensättning. Dessutom, enligt kliniska symtom och tecken, är det möjligt att fotografera skelettfasen på misstänkta invaderade platser, gastrointestinal bariumundersökning, underlägsen vena cava angiografi och intravenös pyelografi, kombinerat med patientens ålder och kliniska manifestationer. Och experimentella resultat, för malignt lymfom i ben, matsmältningskanalen, mediastinum och urinvägarna leder ofta till en preliminär diagnos.
2. CT, MR, B-ultraljud är mycket användbart för att upptäcka lesioner i mediastinal retroperitoneum och andra dolda delar.
Diagnos
Diagnostik och differentiering av malignt lymfom
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorietester.
diagnos
1. Diagnostiska kriterier: Diagnosen av lymfom baseras på patologisk undersökning.
Reed-Sternberg-celler är karakteristiska för HL. RS-celler härstammar från B-celler. De är skrymmande, cytoplasma rika och har låg kärnkromatin. Det borde finnas minst 2 kärnkroppar eller nukleoli (om de är mononukleära, kallade Hodgkins celler). Immunofenotypen är positiv för CD30 och CD15. Enligt andra patologiska särdrag delas HL vanligtvis upp i fyra subtyper: nodulär skleros, blandad celltyp, lymfocytbaserad och lymfocytdämpad; i WHO-klassificeringen, en annan subtyp: nodul Sexuella lymfocyter är dominerande och deras tumörceller liknar popcorn, vilket är en variant av RS-celler.
De grundläggande patologiska kännetecknen hos NHL är: den normala strukturen i lymfkörtlar försvinner och ersätts av tumörvävnad, de spridande lymfocyterna är heteromorfa, tumörcellerna invaderar lymfatisk kapsel. Enligt egenskaperna hos morfologiska, immunologiska och molekylära biologier hos tumörceller kan NHL delas in i många subtyper. För närvarande är de allmänt använda klassificeringsmetoderna i världen REAL klassificering och WHO-klassificering, medan den inhemska tillämpningen är 1982 i USA. "Arbetsplan".
Efter att lymfom har diagnostiserats bör sjukdomens stadium baseras på Ann Arbor-kriterierna.
2. Diagnostisk utvärdering: Diagnosen av lymfom beror på patologisk undersökning, och att erhålla adekvata och lämpliga patologiska prover är det primära villkoret för korrekt diagnos. Lymfkörtelbiopsi kan rutinmässigt utföras hos patienter med ytlig lymfadenopati. I mediastinal- eller intra-abdominala lymfkörtlar och bristen på ytlig lymfadenopati krävs laparotomi eller thoracotomi för att få prov. När de djupa lymfkörtarna smälter samman i gigantiska bitar är Tru-Cut-nålpunkteringseffekten också ganska tillfredsställande. Endast splenomegaly, kliniskt högt misstänkt lymfom, bör vara splenektomi i tid, leverbiopsi samtidigt för att få en mer diagnostisk grund. När det gäller leverskador kan punktering i lever utföras under CT- eller ultraljudsriktning för att erhålla den önskade levervävnaden.
Gastrointestinal mikroskopi och mikroskopisk biopsi är mycket viktigt för diagnos av gastrointestinal lymfom, men biopsipatologin och postoperativa patologiska resultat är inte helt konsekvent. Avvikelsen i en grupp fall i Peking Union Medical College Hospital är 25,8%.
Ett litet antal NHL manifesterades som feber, gulsot, onormal leverfunktion, minskade helblodceller eller neuromuskulära symtom i tidigt stadium av sjukdomen. Det finns inget tydligt tumörblock eller kontraindikationer för punktering och biopsi. För närvarande är benmärgsundersökning mycket viktigt. Benmärgsaspiration och biopsi utförs samtidigt.Om nödvändigt, upprepa flera gånger och försök att upptäcka ny teknik som kromosom, immunofenotyp och genarrangemang så snart som möjligt för att bekräfta diagnosen på ett tidigt datum.
En biopsi kunde inte bekräfta diagnosen och lymfom bör inte uteslutas. Totalt 13,2% av 200 patienter med NHL på Peking Union Medical College Hospital diagnostiserades genom flera biopsier. Därför rekommenderas det att konsultera ett antal patologer i följande situationer.
(1) Biopsipröven är i överensstämmelse med den patologiska rapporten från det postoperativa provet.
(2) Det externa sjukhuset är i överensstämmelse med patologirapporten från sjukhuset.
(3) Flera biopsipatologirapporter är inkonsekventa.
(4) De patologiska resultaten är misstänkta och stämmer inte överens med de kliniska.
Det finns inga svårigheter i diagnosen av ett typiskt lymfom. Emellertid bör kliniker ägna tillräcklig uppmärksamhet åt sjukdomens omfattning och stadium. Efter diagnosen lymfom genom patologisk undersökning måste benmärgsundersökning, CT på bröst och buk utföras, och total bildbehandling av gastrointestinal bariummåltid bör utföras så mycket som möjligt. Ultraljud är billigt och enkelt att utföra, men det är mindre reproducerbart och saknar långsiktigt konserveringsbilder. Det är endast lämpligt för primär screening och uppföljning efter behandling.
Differensdiagnos
Kliniskt diagnostiseras malignt lymfom ofta fel, till exempel diagnostiseras 70% till 80% av patienter med malignt lymfom som har en ytlig utvidgning av lymfkörtlarna med lymfadenit eller tuberkulos i lymfkörtlar vid tidpunkten för den första diagnosen, vilket resulterar i försening av behandlingen. Den differentiella diagnosen av malignt lymfom är av stor betydelse.
Malignt lymfom bör identifieras med följande sjukdomar:
1. Kronisk lymfadenit: mer uppenbara infektioner, och ofta fokal lymfadenopati, smärta och ömhet, i allmänhet inte mer än 2 ~ 3 cm, kan minskas efter antiinfektionsbehandling, kliniskt feldiagnostiserad som malignt lymfom Vissa barn har upprepade tonsillitepisoder, på grund av bakteremi orsakad av ytlig lymfadenopati, palpationen i mandlarna är ofta mjukare än det maligna lymfom som invaderar mandlarna, ibland extruderande pus, dessa barn Lymfkörtlarna svullas ofta av feber och krymper efter värmebehandling De kan existera i många år utan utveckling, men dessa kan inte betraktas som absoluta. Vissa maligna lymfom, särskilt HD, kan också ha periodisk feber och utvidgning av lymfkörtlar. Stor, begränsad historia, så den bör övervägas omfattande.
Eftersom många människor lider av idrottsman fot, inguinal lymfadenopati, särskilt de långvariga och oförändrade platta lymfkörtlar, finns det ingen betydande betydelse, men det finns ingen uppenbar orsak till bilateral trokulär eller hals, supra-sakrala lymfkörtlar, bör uppmärksamma Även om det inte är säkert att det är ett malignt lymfom, markerar det åtminstone en systemisk lymfoidvävnadssjukdom, som bör undersökas ytterligare för att bestämma naturen.
2. Jättelymfkörtelhyperplasi: en oförklarlig utvidgning av lymfkörtlar, främst invaderande bröstkaviteten, med mest mediastinum, och kan också invadera hilum och lunga. Andra drabbade delar har nacke och retroperitoneum. , bäckenhåla, armhåla och mjuk vävnad, patienter ofta med klumpar som sina tecken, de i bröstet kan visas kompressionssymptom, men ofta finns det feber, anemi och plasmaprotein ökade systemiska symtom, efter att tumören har avlägsnats, försvinner symtomen Det är ibland svårt att skilja från malignt lymfom och lungskador baserat på röntgenundersökning. Gallium (Ga) -undersökning är ibland användbar för diagnos, särskilt för identifiering av lungfibros och lunginvasion orsakad av strålbehandling.
3. De patologiska och kliniska manifestationerna av HD och NHL har olika egenskaper: dessa egenskaper är relativa och endast för klinisk referens.
