neutropeni
Introduktion
Introduktion till Neutralvit (granulocytopeni) När neutrala vita (granulum) celler är mindre än 0,5 x 109 / L, kallas det neutrala vita (granulocyt) cytoreduktion. Neutrala vita (granulocyt) celler spelar en viktig roll i eliminering av förfallna vävnadsceller och fagocytos av patogena mikroorganismer i kroppens försvar. Minskningen av antalet celler kan avsevärt minska kroppens försvarsfunktion och orsaka infektion, och allvarliga fall kan orsaka dödsfall. De kliniska symptomen på neutral vit (granulocyt) reduktion varierar med omfattningen och orsaken till reduktionen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: perianal abscess sepsis
patogen
Orsaken till neutral vit (granulocytopeni)
Neutrofiler är överutnyttjade och skadade, vilket ofta resulterar i akut neutropeni (vilket kan inträffa inom några dagar), minskad neutropeni eller överdriven mjälthållning. Neutrofiler orsakar ofta kronisk neutralitet. Vid neutropeni (upprätthålls i månader eller år) kan neutropeni delas in i två typer: sekundära (exogena orsaker som verkar på myeloida myeloida celler) och endogena progenitorceller.
Förebyggande
Neutral vit (granulocytopeni) förebyggande
Det finns inga effektiva förebyggande åtgärder för närvarande, och tidig upptäckt och tidig behandling är nyckeln till förebyggande.
Komplikation
Neutral vit (granulocytopeni) komplikation Komplikationer, perianal abscess
(1) Oral infektion: Detta är den vanligaste komplikationen av leukopeni: tidig svullnad i tonsiller, magsår i svalg, följt av nekrotiskt ödem, spolning i slemhinnan och livmoderhals i lymfadenopati.
(2) Akut perianal abscess: snabb bildning av sår, nekros och pseudomembran.
(3) Systemiska infektioner: Septicemia är det största hotet för denna sjukdom, och dödligheten är så hög som 30% till 40%.
Symptom
Neutrala vita (granulocytopeni) symtom vanliga symtom trötthet leukopeni minskar sepsis lymfkörtel utvidgning hög feber låg feber
Den huvudsakliga manifestationen är neutropeni, och om infektionen kombineras visas motsvarande symtom.
(1) Orsaken till akut sjukdom kan hittas, såsom användning av aminopyriner, sulfonamider, kvicksilverpreparat, alkyleringsmedel och kontaktkemikalier (bensen, xylen, bensin, organisk fosfor), strålningsskador, viral infektion, etc. .
(2) klinisk hög feber, frossa, trötthet, lungor, urinvägar, hud, munslemhinna och andra allvarliga infektioner eller sepsis, långsam uppkomst, ofta åtföljt av låg feber, trötthet, perifera mononukleära blodceller kan kompensera för ökad.
(3) Följande tecken, såsom lever-, mjälte- och lymfkörtelförstoring eller (och andra manifestationer), hjälper till att identifiera orsaken.
Undersöka
Kontrollera om det är neutralt vitt (granulocytopeni)
Laboratorietestresultat
(1) Blod: Det absoluta värdet av perifera blodneutrofiler, spädbarn och småbarn mindre än 1 × 109 / L, barn mindre än 1,5 × 109 / L, men hemoglobin, röda blodkroppar, blodplättar är normala, blod bör kontrolleras varje vecka, åtminstone för januari För att förstå om det är tillfälligt, periodiskt eller kroniskt, uppmärksamma observationen av granulocyter med eller utan kärnvänsterförskjutning, överdriven lobulation, förgiftningspartiklar, heterogena kärnor, cytoplasmiska vakuoler och andra onormala fenomen, såsom misstänkt familj eller genetisk För neutropeni bör de vita blodkropparna och andra familjemedlemmars morfologi undersökas samtidigt.
(2) Benmärg: för att förstå villkoren för myeloproliferation, om granulocyter sprids eller reduceras, om det finns mognadsstörningar, om det finns invasiva skador (såsom leukemi, Gauchersjukdom, etc.), infektion, etc.
(3) Specialtester: för att ytterligare hitta orsaken.
1) Granulocytdistribution och reservtest:
1 Adrenalhormonstest: första subkutan injektion av 0,1% adrenalin O.1 ml, 5, 10, 15 och 30 minuter efter injektion för att beräkna det absoluta värdet på granulocyter, såsom ökad granulocyt till det normala intervallet eller mer än 1 gånger, vilket antyder kantpool Antalet celler ökar medan granulocyterna i cirkulationspoolen är mindre än normalt.Den onormala fördelningen ses i leukopeni orsakad av virus och andra infektioner, såsom pseudoneutropy.
2 tyfoidvaccinstimuleringstest: subkutan injektion av 0,5 ml tyfoidvaccin, det absoluta värdet för neutrofiler beräknades vid 3, 6, 12 och 24 timmar efter injektion, och den normala reaktionen minskade det absoluta värdet på granulocyter 3 timmar efter injektionen, 6 ~ Det absoluta värdet på granulocyter ökade med 3 till 4 gånger på 12 timmar och återvände till den ursprungliga nivån på 24 h. Om granulocyterna inte ökade efter injektion, indikerade det att granulosa-cellerna i benmärgslagringspoolen släpptes i blodet. Detta test orsakade skada på vissa benmärg. Lätta fall av agranulocytos och kunskap om benmärgslagringskapacitet är till hjälp.
2) Bestämning av ökad neutrofil förstörelse:
1 Bestämning av leukolektin: Leukocytlektin finns i serum, som har hjälpdiagnostisk betydelse för immunogranulocytopeni.
2 serumlysozymanalys: serumlysozym producerat av neutrofiler och monocyter, dess koncentration och lytiska index ökade, vilket antyder ökad neutrofil förstörelse.
3 granulocytlivsanalys: märkning av granulocyter med 3H-TdR (3H tymidin) eller DF32p (32p-diisopropylfluorfosfat) för direkt bestämning av leukocythalveringstid, mätning av granulocytlivslängd, förståelse av granulocyter i perifert blod Skadans omfattning och hastighet.
Diagnos
Diagnos och diagnos av neutral vit (granulocyt) cellreduktion
diagnos
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorietester.
Differensdiagnos
1. Lågproliferativ leukemi: kliniskt synlig anemi, feber eller blödning, perifert blod reduceras ofta med helblodceller, primordialceller kan ses eller inte ses, benmärgs hyperplasi reduceras, men granulocyter är> 30%, medan leukopeni är naivt Antalet celler är sällsynt, och det finns ingen blödning, ingen uppenbar anemi.
2, aplastisk anemi: början eller akut eller långsam, mer blödning, anemi, leukopeni, särskilt neutrofiler, blodplättar och retikulocyter reduceras avsevärt, benmärgen reduceras med tre celler och korn Cellbrist är akut, ingen blödning, anemi är inte uppenbar, klassificering av vita blodkroppar med granulocyter är extremt reducerad eller till och med helt försvunnen, blodplättar och retikulocyter är normala, benmärg är granulocyt-undertryckt, mognadsstörning.
3, infektiös mononukleos: infektiös mononukleos kan ses ulcerös angina, neutropeni, lätt att förväxla med neutropeni, men infektiös mononukleos kan hittas i blodet Ett stort antal atypiska lymfocyter och heterofilt agglutinationstest i serum var positivt.
