Gallblödning
Introduktion
Introduktion till gallvägsblödning Gallblödning eller gallvägssjukdom i blodet är en patologisk kommunikation mellan de intrahepatiska eller extrahepatiska kärlen och gallvägarna orsakade av olika orsaker, den övre mag-tarmblödningen uppstår när blod flödar in i tolvfingertarmen genom gallvägarna och gallblödningen är övre matsmältningen. En av de främsta orsakerna till blödning är inte sällsynt i Kina. Allmän gallvägsblödning manifesteras som hematemesis eller melena, men de flesta fall är ofta recessiv mild blödning. Enligt etiologin och platsen för gallblödningen är den vanligtvis uppdelad i intrahepatisk och extrahepatisk. 90% av gallblödningen kommer från levern, och det finns färre extrahepatiska gallvägar och gallblåsan. Fallet i dödsfall är 7,2 till 33%. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: gulsot
patogen
Orsaker till gallvägsblödning
Massiv blödning av det intrahepatiska och extrahepatiska gallvägssystemet orsakat av leversjukdomar, trauma, kirurgi eller systemiska faktorer.
Förebyggande
Förhindrande av blödning i gallvägarna
Livet är tempererat, var uppmärksam på vila, arbete och vila och ordnat liv.
Komplikation
Komplikationer i gallblödningen komplikationer Gulsot
Levern och gallblåsan är svullen och öm.
Symptom
Symtom på gallvägsblödningar vanliga symtom övre mag-tarmblödningar gulsot frossa blödande blod i avföringen tenderar till övre högra buksmärta
Olika orsaker, tidsintervallet från sjukdom till början varierar, till exempel patienter med leveraneurysmbristning, gallblödning strax efter aneurysmbrott, gallblödning orsakad av skada, tiden från skada till debut är cirka 1 dag till 2 år, Vanligtvis 4 veckor.
Smärta, gulsot och gastrointestinal blödning är typiska triader av denna sjukdom. Granl et al rapporterade en grupp fall med 80% av gallvägarna, 63% av större blödningar och 55% av gulsot.
1 Smärta: Intrahepatisk hematom utvidgning drar i Glisson-kapseln och orsakar tråkig smärta i högra övre buken eller mitten av övre buken, och kan stråla till höger skuldra och rygg. Blockera, kan orsaka gallvägshinder eller sfinkterkramp och svår gallvägskolik.
2 gastrointestinal blödning: smärta varar i flera minuter till flera timmar, följt av gastrointestinal blödning, när mängden blödning är stor, både hematemes och blod i avföringen; i vissa fall hematemes med gallkanal-liknande blodproppar, mindre blödning Endast blod i avföringen, långvarig fekal blödning, kan orsaka uppenbar anemi, gastrointestinal blödning, på grund av minskat tryck i gallvägarna, kan smärtsymtom lindras.
3 gulsot: koaguleringar, nekrotisk levervävnad eller stenar som hindrar den vanliga gallkanalen, gulsot inträffar, graden av gulsot beror på om den gemensamma gallvägen är fullständigt hindrad, på grund av hindring av den gemensamma gallkanalen, kan gallblåsan svullna, dessutom gallvägsinfektion eller gallvägsinfektion Hematoma sekundär infektion, det finns frossa, feber och hepatomegaly och andra symtom, klinisk observation fann också att gallvägsblödning har kännetecknen av periodiska återkommande episoder, intervallet för varje cykel är i allmänhet 5 till 14 dagar, upprepade symptom, varaktighet Den längsta är 36 år.
Enligt de typiska symtomen, i kombination med historia om magtrauma, leverkirurgi och lever- och gallblåssjukdom, är diagnosen i allmänhet inte svår, men litteraturen rapporterar att sjukdomen kan bekräftas före operationen, vanligtvis en till flera gånger Det diagnostiseras efter operationen. Man tror att orsakerna till fel diagnos av denna sjukdom är olika:
1 Otillräcklig förståelse av denna sjukdom.
2 Vid analysen av tillståndet ignorerades historien om trauma, eller traumens historia var inte relaterad till gastrointestinal blödning.
3 gastrointestinal blödning betraktas ofta som magesår, för att bestämma närvaron eller frånvaron av magsår, ofta upprepade GI-undersökningar, vilket försenar diagnosen; GI-test negativt, det misstas av stresssår; när gulsot inträffar, då Felaktigt också ett stort antal blodtransfusioner orsakade av serumhepatit eller hemolys.
4 patienter med en historia av kirurgi komplicerar situationen ytterligare, till exempel lätt att misstaga det postoperativa stressulcera, blödningstendens orsakad av vitamin K-brist eller gastrointestinal skada.
5 Blödningsmängden vid denna sjukdom har vissa begränsningar, och det finns en lång tid, vilket också är en orsak till försening av diagnosen.
Undersöka
Biliary blödning undersökning
1. Historia
Innan gallvägsblödning förekommer ofta kirurgi i lever och gallblåsan, punktering av levern, historia av lever trauma eller historia av kolelitiasis, gallvägar kvalster och lever tumörer.
2. Buksmärta
Kolik eller smärta i övre buken eller övre högra buken och strålar till höger skuldra och rygg.
3. Hematemesis och svarta avföringar
Ofta i övre buk kramper hematemesis, svart avföring eller bara svart avföring.
4. Huang Wei
De flesta patienter kan ha systemisk hud, färgad gul färgning och varierande grad av hypotermi, och frossa och hög feber uppstår när infektionen kombineras.
5. Fysisk undersökning
Olika grader av ömhet eller muskelspänning i höger övre del av buken, lever och gallblåsan.
6. Laboratorietest
Totalt bilirubin och förhöjd bilirubin på 1 minut.
7.b ultraljud
Det kan konstateras att de intrahepatiska och extrahepatiska gallkanalerna är dilaterade, och gallblåsan och hepatolithiasisstenarna och de ockuperande skadorna i levern och bukspottkörteln finns.
8. Selektiv leverangiografi
Intrahepatiska rymdsupptagande lesioner, tumörliknande skador i leverarterien, leverartär gallvägsfistel, leverpulsion i leverarterie och onormala skador i leverarterien. Det positiva resultatet av selektiv leverangiografi ger en grund för behandling av gallblödning.
9. Fiberendoskopi
Endoskopiskt konstaterades att blod flödade från ampullaöppningen, och diagnosen var gallblödning. Samtidigt förstå och utesluta blödande lesioner i matstrupen, mage och tolvfingertarmen.
10. Annat
Lever-CT-skanning, magnetisk resonans (MRI) och radionuklidscanningar.
Diagnos
Diagnos och diagnos av gallvägsblödning
1. Feber, frossa, gulsot, hematemes, melena eller T-rör dränering efter de övre magkramperna, blödningen är periodisk.
2. En serie manifestationer av hemorragisk chock.
