Calcaneal fraktur
Introduktion
Introduktion till calcaneal fraktur Vuxna av denna sjukdom förekommer oftare, ofta faller från höga platser eller krossar och orsakar skador. Ofta åtföljs av ryggfrakturer, bäckenfrakturer, huvud, bröst, bukskador, gör inga misstag vid den första diagnosen. Calcaneus är ett cancellöst ben. Blodtillförseln är relativt riklig och benen är inte sällsynta. Men om spricklinjen kommer in i ledytan eller är dåligt återställd är det vanligt att ha traumatisk artrit och smärta i calcaneus. Grundläggande kunskaper Andel av sjukdomen: calcanealfrakturer stod för 2% av de totala kroppsfrakturerna, svarande för 60% av alla tibialfrakturer, och den högsta förekomsten av fotfrakturer, varav 60% till 75% av patienterna med calcanealfrakturer var intraartikulära frakturer, inbegripet Befolkningen är huvudsakligen 20 till 40 år gammal och står för cirka 90%. Känsliga människor: bra för vuxna Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: svullnad, vaskulär skada
patogen
Orsak till kalkbrott
(1) Orsaker till sjukdomen
Calcaneal-frakturer är den vanligaste typen av humeralfrakturer och står för cirka 60% av alla tibiofibularfrakturer. De flesta av dem faller från höga ställen, fötterna berör marken och hälen lider av vertikal påverkan.
(1) När den längsgående sprickan i calcaneus nodulen är mestadels, är botten av hälen valgus nodule jordad, och den mediala kammen på nodulen orsakas av skjuvning av yttre kraft, som sällan förskjuts och i allmänhet inte behöver behandlas. .
(2) Nivån på calcaneus nodule (fågelnäbben) är ett slags avulsionsfraktur i Achilles senan. Exempelvis är det avulserade benet litet och påverkar inte Achilles senfunktion. Exempelvis överstiger sprickstycket 1/3 av nodulen och har Om du roterar och lutar kraftigt, eller drar hårt upp, kan kirurgiskt återställas och skruvas fast.
(3) När calcaneusfrakturen är en varus i foten, orsakas bäraren av påverkan av talus i den nedre delen av talus. Det är sällsynt och förskjuts vanligtvis inte mycket. Om det är förskjutning kan det skjutas tillbaka till det ursprungliga läget med tummen. Fixera med korta benstopp i 4 till 6 veckor.
(4) Den främre sprickan i calcaneus är sällsynt. Skademekanismen är kraftig adduktion av framfoten plus plantarflexion. Röntgenstrålsnittet bör tas för att utesluta den främre humeralfrakturen i calcaneus. Den korta bengjutningen är fast i 4-6 veckor. Bara bra.
(5) Brottet nära lederna är ett brott i calcaneus. Skadmekanismen är också hög. Den nedre delen av talus sänks, eller hälen orsakas av motverkan från botten. Frakturlinjen är sned, röntgen. På framsidan av filmen är spricklinjen snett framåt och bakåt från insidan till baksidan, men passerar inte genom fogytan. Eftersom calcaneus är bencancer är det axiella läget breddat och sidorna på benet breddat; sidobilden, calcaneus Den senare halvan förflyttas bakåt med de calcaneala knölarna, vilket får buken på calcaneus att skjuta ut i mitten av foten till en gungstol.
(två) patogenes
1. Cirka 80% av fallen med vertikalt tryck orsakas av att falla eller glida från höjden. Fotens läge är annorlunda när fallet tappas, och kraftens riktning är också inkonsekvent och visar olika typer av sprickor, men i princip Kompressionsfrakturer är dominerande, och kompressionsgraden varierar inkonsekvens beroende på styrkans styrka och varaktighet.
2. Direkt påverkan är ett fraktur av den bakre calcaneus som orsakas av flera yttre krafter.
3. Muskelens dragkraft Den plötsliga sammandragningen av gastrocnemiusmuskeln kan orsaka att akillessenen avulerar calcaneus tuberosity. Om fotens varusspänning är för stark, kommer det att orsaka den främre tuberositeten hos calcaneus. Valgus-spänningen kommer att orsaka belastningsfrakturen eller calcaneus-knuten. Sektionens längsgående fraktur, men det senare är sällsynt.
Förebyggande
Förebyggande av sprickor i Calcaneal
Sjukdomen orsakas av traumatiska faktorer, så uppmärksamma produktion och livssäkerhet, undvika trauma och se till att personlig säkerhet är i fokus för att förebygga denna sjukdom. Dessutom bör det noteras att på grund av klassificeringen av denna sjukdom har olika klassificeringar sina egna fördelar och nackdelar. Därför bör läkaren omfattande analysera resultaten från vanlig film och CT-undersökning för att ge en korrekt diagnos och låta patienten få rätt behandling i tid.
Komplikation
Komplikationer i calcanealfraktur Komplikationer, svullnad, vaskulär skada
Komplikationer av calcaneusfrakturer är vanligare, de vanligaste är: svullnad, spänningsblåsor, facksyndrom, neurovaskulär skada, såruppdelning och infektion, hälsmärta, calcaneal spår, missbildningar i brott, artrit Osv. Andra är halta, med kontraktur, sidoeffekt syndrom och kiral neurit.
Calcanealfrakturer involverar ofta svår svullnad i mjukvävnad och spänningsblåsor. Blåsor uppstår vanligtvis efter frakturer: svår smärta i den skadade foten, svår svullnad, svaghet i flexor, smärta i tån, förlust av gommen, spänningsblåsor eller ekkymos, etc. Svår spänningsvullnad i hälen är ett exakt kännetecken för syndromet. Tryckövervakning tillämpas på de inre, yttre och ytliga fasiala avdelningarna i calcaneus. Om trycket befinner sig vara 30 mmHg (1 mmHg = 0,133 kPa) eller Det bör användas som en indikation för kirurgiskt snitt när den diastoliska fasen når 10 till 30 mmHg.
Det finns också:
1. Calcaneal missbildning eller osteogenes är de vanligaste följderna. När trycket på calcaneus ökas är det lätt att bilda slem och smärta. Eftersom den temporala kortikala ojämnheten stimulerar fascia och fascia orsakar det smärta orsakad av fasciitis. .
2. Patienter med traumatisk artrit i subtalära leder klagar ofta på smärta i sinus sinus, och fusion är ledbar för de bekräftade patienterna.
3. Det sammansatta syndrom för senad senbenskänsla kännetecknas av begränsad lokal eller omfattande ömhet och smärta under aktivitet.Det identifieras lätt som en tre-fogfusion av traumatisk artrit i subtalar leder, men kan inte lindra smärta. Symtom kan lindras genom omfattande avlägsnande av den calcaneala delen av kompressionen och frigöring av senen.
4. Vidhäftning av flexor tå senan Klam-till-tå deformitet ses i flexor och skinkasena, möjlig skära av senor eller släpp.
5. Achilles senarsvaghet på grund av nedsänkningar i knutleden, calcaneus knölar upp för att göra Achilles senan relativt lös, gående framdel, visar fot gång, kan korrigeras för calcaneus osteotomi.
6. Efter förstörelse av hälsmärta och dynstruktur minskade undernäring av fettvävnad, smärttröskeln.
7. Nerven är inbäddad i iliac crest of the posterior or sural nerv, och den laterala grenen är komprimerad.
8. Efter valgus-deformiteten och benfrakturen förskjuts det laterala benblocket utåt för att orsaka att valgus plattar ut foten, vilket kan användas för fusionskorrigering av subtalar leder eller för calcaneus osteotomi.
9. Calcaneus-infektionen orsakas ofta av en minskning eller en öppen reduktion. I allvarliga fall kan osteosarkom i calcaneus orsakas.
Symptom
Symtom på calcanealfrakturer Vanliga symtom Sprained fot svullnad, ömhet, restbelastning, laterala fotsmärta, häl, häl, häl, lång benstick, hälsmärta, tungfraktur
Patienterna med denna sjukdom har huvudsakligen följande prestanda:
1. Efter trauma är hälen smärtsam, står och går.
2. Lokal svullnad, ömhet, deformitet eller beröring av benen.
Enligt den typiska historien med trauma, hälsmärta och ömhet, överbelastning i hälen, bred och platt deformitet och den yttre lutningen av calcaneus, försvinner den normala sacken under den yttre iliac crest, etc. Det är inte svårt att göra en sprickbedömning. Röntgenfilmen är huvudsakligen standard. Sidoposition och axiell position, när det axiella läget tas, ska röntgenröret projiceras i en vinkel på 40 ° mot fotens längsgående axel. Det laterala lägesstycket dras från den främre fasaden av calcaneus till den bakre ledytan, och sedan dras den bakre ledytan. Till calcaneus-nodulerna dras en linje, de två linjerna i skärningsvinkeln som kallas calcaneus-nodulerna drar en linje, de två linjerna i skärningsvinkeln kallas calcaneus-nodulvinkeln (Böhler-vinkel), det normala är 20 ° ~ 40 °.
Generellt uppdelat i följande två typer:
1. Artikulär typ avser frakturer som inte påverkar hälens leder, inklusive:
(1) Post-calcaneus tuberosity fraktur: Det finns också längsgående sprickor, tvärgående sprickor och avulsionsfrakturer.
(2) calcaneus anterior tuberosity fracture: Som visas i figuren passerar spricklinjen genom de främre calcaneus nodules.
(3) Transplantationsfraktur: Det kännetecknas av ett brott i calcaneus och en förskjutning.
(4) Frakturen i det proximala lederna framför knölen: i själva verket har leden påverkats här, och uppmärksamhet bör ägnas åt behandlingen.
2. Artikulära frakturer kan delas in i följande fyra typer beroende på deras morfologi och skadegrad
(1) Tungbrott: orsakad av flera vertikala våld.
(2) Fraktur av depressionstyp: också orsakad av längsgående vertikal yttre kraft.
(3) Frakturer av stubbtyp: längsgående (sneda) frakturer i avståndsförbandet och hälleden.
(4) Krossfrakturer: främst orsakade av intensivt komprimeringsvåld.
Undersöka
Calcaneal frakturundersökning
Inga relevanta laboratorietester.
Vanligtvis kan röntgenfilm (inklusive positiva, laterala och kalka axialskivor) diagnostiseras. CT-skanning eller MRI kan användas för patienter med svår diagnos. Speciellt CT-skanning har en större roll i diagnosen och prognosen för brottklassificering. .
Hjälpundersökningsmetoden för denna sjukdom är huvudsakligen avbildningsundersökning, och dess huvudprestanda är följande:
(1) Brott på calcaneus.
(2) Vertikal fraktur av den calcaneal nodulen.
(3) med plötsliga sprickor.
(4) Kompressionsfraktur i calcaneus.
(5) finbrott i calcaneus.
Diagnos
Diagnos och diagnos av calcaneal fraktur
Patologisk diagnos
Hälen kan vara extremt svullen, den bakre sulcusen blir grunt, och hela bakfoten är svullen och öm, vilket lätt kan diagnostiseras som en förstuvning. Röntgenundersökning, utöver filmen i sidled, bör tas med den axiella bilden av calcaneus för att bestämma sprickans typ och svårighetsgrad. Calcaneus är dessutom ett svampigt ben. Det finns ofta ingen tydlig spricklinje efter komprimering, och ibland är det svårt att urskilja. Det är ofta nödvändigt att analysera sprickans svårighetsgrad enligt benets formförändring och mätningen av knutpunktens vinkel.
Patienten har en typisk historia av trauma, lider av fotvikt och hälsmärta, lokal ömhet, svullnad och subkutan trängsel. I fallet med en allvarligare kompressionsfraktur, med undantag för hälens höjd och den breda diametern på hälen och försvinnandet av den normala depressionen i den nedre delen av den laterala malleolusen, försvann rörelsen hos den subtalära leden helt. Det finns emellertid endast lokal svullnad och ömhet i de periartikulära frakturerna, och området för subtalar ledaktivitet är normalt. De röntgenpositiva, laterala och axiella skivorna kan användas för att bestämma förändringen i knutledets vinkel på calcaneus och dess tvärgående diameter.
