mediala epikondylfraktur på humerus
Introduktion
Introduktion till brudd på humerus Det inre humeralfrakturet är den vanligaste typen av armbågsskador, och står för cirka 10% av armbågsfrakturen, näst efter det suprakondylära spricket i humerus och det yttre humerusfrakturen, vilket står för tredje plats i armbågsskadan. Frakturer förekommer mestadels hos tonåringar och barn. I denna åldersgrupp är den övre iliac crest en callus, som inte har smält samman med den nedre änden av humerus, så det är lätt att avulse, vilket kallas avulsionsfraktur i övre humerus. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga människor: mestadels hos tonåringar och barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: olekranonfrakturer, leddislokation
patogen
Orsaker till humeral epikondylär fraktur
Orsak:
Ofta orsakas av att falla eller kasta sport.
När armbågsledet faller rakt, handen stöder marken, övre extremiteten är i utsträckningsläget, valgusspänningen orsakar armbågsleden till valgus, och underarmens muskelgrupp plötsligt drar ihop, den inre övre käken avulseras, och den övre överkäken är en sluten jämförelse. I den sena epifysen är själva sakralinjen en potentiell svaghet innan den stängs. Därför kan epifysen separeras, dras nedåt och framåt och roteras, och medialutrymmet på armbågen dras tillfälligt upp eller armbågsledet inträffar. Den laterala förflyttningen, den avulserade inre epikondylen (benkallus), fångas i fogen och kan delas upp i 4 grader beroende på skadornas svårighetsgrad.
I ° skada: endast frakturer eller osteofyter separeras och förskjutningen är minimal.
II ° skada: Benblocket förskjuts nedåt och roteras framåt för att nå lednivån.
III ° skada: Frakturblocket är fastspänt i fogen och har en subluxation av armbågsleden.
IV ° skada: posterior förflyttning av armbågen eller posterolateral dislokation, benet är fastklämt i lederna.
patogenes:
Bruket av humerus orsakas vanligtvis av sportskador som att falla eller kasta på plattan. När underarmen sträckes och bortförs under hösten, och underarmens flexor dras kraftigt samman dras den övre käken i humerus av flexormusklerna för att orsaka avulsionsfraktur och tår. Den sprickade delen av sprickan förflyttas framåt och nedåt och kan rotera. Eftersom armbågsförbandet placeras i valguspositionen sammanfaller ofta avulsionsfrakturen i den inre malleolusen med förskjutning av armbågsleden.
Förebyggande
Förebyggande av fraktur i den mediala epikondylen
Sjukdomen är en traumatisk sjukdom, uppmärksamma det dagliga livets säkerhet, det finns inga andra effektiva förebyggande åtgärder, och det är särskilt viktigt att notera att denna sjukdom är lätt att kompliceras med cubital varus. Därför, förutom aktiv behandling, bör patienter med denna sjukdom också uppmärksamma förebyggande. Förekomsten av armbågsvarus, fokus för förebyggande har följande tre punkter:
1. Bra sprickreduktion;
2. Rimlig fixering;
3. Korrekt röntgenvärdering.
Komplikation
Komplikationer av den inre humerusfrakturen Komplikationer, ulnarolekranonfraktur, leddislokation
Sjukdomen orsakas av traumatiska faktorer, och det är lätt att kombinera andra skador, inklusive humeralhuvud, nacke, olecranonfraktur, etc., och den vanligaste komplikationen av denna sjukdom är cubitus varus, ibland åtföljd av armbågsförskjutning, uppmärksam på ulnarnerven Ingen skada.
Mekanismer för förekomsten av cubitus varus Många forskare har olika åsikter. Den allmänna uppfattningen är att cubitus varus är kompressionskollaps av det mediala kortikala benet vid den distala änden av den distala änden, minskningen eller underhållet av den dåliga reduktionen och allvarligheten av den mediala förskjutningen av skalan och callus Oavsett tillväxthastighet förorsakar den distala änden av rotationsförskjutningen armbågen att varus, eftersom det roterande stödhjulet mestadels befinner sig i den bredare sidoblåstkammen, den mediala kondylen tappar stödet, och tyngdkraften i lemmen och muskelens dragkraft får den inre sidan att luta.
Symptom
Symtom på inre humerusfrakturer Vanliga symtom Svullnad av mjukvävnad Elledningsförband Avulsionsfraktur Hematom bildning
Barn är vanligare än vuxna. Efter skada är den mjuka vävnaden runt de mediala och mediala epikondylerna svullna, eller det finns en stor hematombildning. Den kliniska undersökningen av armbågsleden har en likbenad triangulär relation, smärta, särskilt lokal svullnad i armbågen, ömhet, normal Övre käkens kontur försvann, armbågens ledningsaktivitet var begränsad, underarmspronationen, flexionshandled, flexion och svaghet, i kombination med förflyttning av armbågen, förändring i armbågens led betydligt, dysfunktion var mer uppenbar, ofta i kombination med ulnar nervskada symptom.
I fallet med avulsionsfraktur i övre iliac crest kan medialvävnaderna i armbågens led, såsom kollateralt ligament, ledkapsel, inre iliac crest och ulnar nerv, skadas, inre sidan av armbågen är svullna, smärta, lokal subkutan synlig trängsel, ömhet är begränsad På insidan av armbågen känns ibland benfriktionen, och armbågsförlängningen och flexionen är begränsad.
Den mediala epikondylen hos humerus separeras från den mediala kondylen i den nedre änden av humerus, förskjuts eller roteras, och graden av förskjutning bedöms enligt förskjutningen av sprickstycket. Spritningen hos humerus hos barnet är lättare att vara med humerus och humerhuvudet. Avulsionsfrakturen förväxlas med den fördrivna personen. Innan barnets humala kondyl inte har dykt upp (vanligtvis 6 år gammal), kan inte tecken på ossificeringscentret visas på röntgenfilmen och epifyselinjen stängs inte, vilket ökar svårigheten med differentiell diagnos. När du tar den kontralaterala armbågens röntgenfilm, en detaljerad fysisk undersökning och frågar om skadorna, i kombination med åldersegenskaperna, är det enda sättet att noggrant diagnostisera och välja en bättre kirurgisk behandling.
Röntgendiagnostik är mycket viktig och bör noggrant följas.
I gradsfrakturer kan ibland missas, men följande villkor bör beaktas:
1 När det finns ett fettunderläggstecken, det vill säga blödning eller utsöndring efter armbågsskadorna, trycker fettkudden i koronaluttaget och olekranet till en "åtta" form;
2 Epifysen är inte parallell med metafysen;
3 Epifysens kant är oklar, särskilt det tunna lagret med metafyseala frakturer finns;
4 De inre och yttre utsprången på den nedre änden av humerus är symmetriska, eftersom formen på de inre och yttre utsprången på den nedre änden av den normala humerus är asymmetrisk, är den inre övre käken mer inåt utskjutande.
III, IV grad brott bör uppmärksamma närvaron av den övre iliac crest.Om det finns svårigheter, bör det betona avbildningen av den laterala eller sneda röntgenstrålen med samma position på båda sidor, och observera om det bilaterala ledutrymmet är lika bredd, bilaterala interna iliac crest. Oavsett om det är symmetriskt, barn under 5 år, eftersom ossificeringscentret för överkäken på humerus inte har dykt upp, är det svårt att skilja från brudd på humerus. Vid allvarlig skada bör man uppmärksamma närvaron eller frånvaron av humeralhuvudet, olecranon och den yttre iliac crest. Frakturen existerar.
Den ulnära nerven rör sig i den ulnära nervspåret bakom iliac crest.När brottet inträffar kan ulnarnerven dras, kollapsas och till och med sättas in i ledutrymmet tillsammans med sprickblocket, vilket kan orsaka ulnarnervskada.
Typ av skada: Enligt förskjutningen av det avulserade sprickstycket och förändringen av armbågsförbandet kan den delas upp i fyra grader.
Jag grader av humeralfraktur i övre skenben, mild separering eller rotationsförskjutning.
I den andra graden av övre vristbrickstycket är dragförskjutningen uppenbar och når nivån på armbågsledet och det kan förekomma en rotationsförskjutning, vilket är svårt att återställa.
Vid ögonblicket av avulsion av fraktstycket i III-graden är valgus-våldet stort och insidan av fogen öppnas. Bruddstycket är inbäddat i fogutrymmet. Fraktstycket fastnar i fogkapseln, till exempel en knappliknande fog, som är svår att korrigera. .
IV-grad av humeral epikondyle avulsionsfraktur med armbågsförskjutning, den allvarligaste skadorna av interna iliac crest fraktur, ett litet antal ulnarra nervskada.
Undersöka
Undersökning av sprickan i humerus
Det finns ingen relevant laboratorieundersökning. Undersökningen av denna sjukdom innebär huvudsakligen fysisk undersökning och röntgenundersökning:
1, omfattande fysisk undersökning:
Var uppmärksam på om det finns chock, mjukvävnadsskada, blödning, kontrollera sårets storlek, form, djup och förorening, om det är exponering av benändar, om det finns nerver, blodkärl, craniocerebral, visceral skador och andra delar av brottet, som måste utföras snabbt för allvarligt skadade .
2, röntgeninspektion:
Utöver positiv, lateral röntgenfilm, bör också baseras på skadorna för att skjuta en speciell kroppsfas, såsom öppningspositionen (övre cervikal ryggradskada), dynamisk lateral position (cervical vertebra), axiell position (scaphoid, calcane, etc.) och För tangentiell position (skenben) ska komplexa bäckfrakturer eller misstänkta intraspinalfrakturer, ortodontisk eller CT-undersökning utföras vid behov.
Diagnos
Diagnos och diagnos av humerusfraktur
diagnos
Traumatisk historia, svullnad i armbågsleden, smärta, subkutan trängsel och lokal ömhet, ibland vid beröring av sprickstycket, röntgenundersökning kan bekräfta diagnosen, och bör uppmärksamma på om det finns andra skador, såsom humalerhuvud, nacke, olekranbrott, etc. .
Differensdiagnos
Enligt traumhistoria, kliniska manifestationer och röntgenundersökning kan sjukdomen generellt göra en diagnos, men för vissa speciella fall behöver den fortfarande noggrann identifiering, särskilt för att skilja den övre humerus från humerus. Epifysen uppträder vid cirka 6 till 10 år gammal och är stängd cirka 18 år gammal, men ibland kan det finnas människor som inte är stängda, det bör särskiljas från sprickan.
