Fraktur på lårbensskaftet
Introduktion
Introduktion till femoralaxelfraktur Lårbenet är det längsta rörformade benet i människokroppen. Lårbensaxeln inkluderar 2 till 5 cm under trochanter till 2 till 5 cm över lårbenets kondyl. Lårbensaxeln är omgiven av tre muskelgrupper, av vilka extensormuskelgruppen är den största och är innerverad av lårbenen; flexormuskelgruppen är andra, och domineras av ischiasnerven; adduktormuskelgruppen är den minsta, dominerad av obturatornerven, på grund av muskelutvecklingen i låret, efter sprickan Det finns många missfördelningar och överlappningar. Abduktormusklerna runt femoralaxeln är svagare än andra muskelgrupper. Abduktormusklerna är belägna på skinkorna som är fästa vid den stora trochanteren. På grund av effekten av adduktormuskeln, den distala änden av sprickan Ofta finns det en tendens att växla inåt, det kontralaterala frakturen, ofta tenderar att böja sig utåt, denna förskjutning och vinklingstendens, bör korrigeras och förhindras vid behandling av sprickor, den nedre tredjedelen av femurfrakturen Eftersom blodkärlet är beläget bakom lårbensbrottet, och den distala änden av frakturen ofta är vinklad bakåt, är det lätt att sticka sporrarna och venerna. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: andelen sjukdom i en specifik grupp är 0,001% - 0,002% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: lårbensfrakturer, hemorragisk chock
patogen
Orsak till femoral axelfraktur
(1) Orsaker till sjukdomen
Oftast orsakat av starkt direkt våld och också orsakat av indirekt våld.
(två) patogenes
Lårbensaxeln är det tjockaste rörformade benet i hela kroppen. Det har den högsta intensiteten. Det orsakas av hög intensitet direkt våld. Det är vanligt vid krossande och horisontella sprickor. Trafikolyckor är den främsta orsaken till skador. Industriella och jordbruksskador, livstrauma och idrottsskador är andra. Höstfrakturer orsakas oftast av indirekt våld. Skevfrakturer eller spiralfrakturer är vanliga. Barn med eller utan sprickor kan ha ofullständiga eller ofullständiga frakturer. Direkta våldsskador eller skjutvapen kan orsaka skador på mjukvävnad runt frakturen, mer blödning och mängden inre blödningar i stängda frakturer. Kan nå 500 ~ 1000 ml, kan kombineras med chock, såsom huvud, bröst, skador på bukkomplex och / eller flera sprickor är mer benägna att stöta.
1. Det övre 1/3-frakturen i femoralaxelfrakturer på grund av iliopsoas, gluteus medius och yttre rotationsmuskler, flexion, abduktion, yttre rotation, distala frakturer på grund av adduktormuskler, quadriceps Gruppen och den bakre muskelgruppen verkar för att adducera och flytta till den bakre överlägsen.
2. Den proximala sprickan i 1/3-frakturen i femoralaxeln påverkas av den partiella adduktormuskelgruppen. Det finns ingen speciell förskjutning i den andra riktningen förutom flexion och yttre rotation. Det distala sprickstycket dras av de inre och yttre musklerna. Det finns ofta tydligare överlappande förskjutningar och enkla utåtvinklar.
3. Det distala 1/3-frakturen i femoralaxelfrakturerna förskjuts snett av gastrocnemius-musklerna, vilket kan skada blodkärlen och nerverna i axillary fossa. Det är svårt att återställa och fixa genom icke-kirurgisk behandling. Ovanstående förskjutning är inte fixerad, och sprickstycket är inte fixerat. På grund av olika yttre krafter kan muskelsammandragning och lemvikt och hantering påverka förskjutningen av olika riktningar, men dess inneboende förskjutningsmekanism har referensvärde för både reduktionsmetoden och kontinuerlig dragterapi.
Förebyggande
Förebyggande av femoral fraktur
Sjukdomen orsakas oftast av traumatiska faktorer, inga speciella förebyggande åtgärder, uppmärksamhet på produktion och livssäkerhet, undvikande av trauma är nyckeln. När det gäller förebyggande är denna sjukdom i fokus på patientvård, inklusive preoperativ och postoperativ vård, vård av patienter. Var uppmärksam på rimlig näring, tidig funktionell träning, funktionell träning är en viktig del av behandlingen av sprickor, så att de drabbade lemmarna snabbt kan återgå till normal funktion, funktionell träning måste vara gradvis och progressiv enligt vissa metoder, annars kan det orsaka negativa konsekvenser.
Komplikation
Komplikationer av femoralaxelfraktur Komplikationer lårbensaxelfraktur hemorragisk chock
På grund av det starka våldet som orsakas av sprickor åtföljs ofta femoralskaftfrakturer av flera skador i hela kroppen eller skador med vitala organ. I fallet med femoralaxelfrakturer finns det viktiga neurovaskulära rörelser på den mediala femoralaxeln. Otillräcklig hantering vid tidpunkten för skada eller skada, skarpa sprickor tränger igenom blodkärlen för att bilda större blödningar, plus blödningen av själva frakturen, mängden intern blödning hos vuxna kan nå 500-1500 ml, allvarlig hemorragisk chock, lägre tredjedel av femurbrottet Fraktursegmentet dras bakåt av gastrocnemiusmuskeln. Den distala frakturen kan komprimera eller stimulera den radiella artären, iliavenen och ischiasnerven. Skadorna i blodkärlet kan orsaka störningar i blodtillförseln i den distala änden av lemmen, och till och med ledbenkros och skada i ischiasnerven. Typiska symtom och tecken som fot droppe, tå flexion och svaghet och sensoriska störningar i foten.
Förutom ovanstående komplikationer kan sjukdomen också kompliceras av komplikationer såsom infektion och nonunion.
Symptom
Femoral axelfrakturssymtom Vanliga symtom Lår lokal svullnad deformation Blodtryck nedre extremiteter förkortning Äldre höftvärk Ansiktschock Höjdförskjutning Fjärilsfraktur Smalt fraktur
Femoral axelfrakturer orsakas mest av starkt våld, så man bör uppmärksamma det allmänna tillståndet och skadorna på angränsande delar.
1. Systemiska manifestationer: femoralaxelfrakturer orsakas mest av svårt trauma, mängden blödning kan uppgå till 1000 ~ 1500 ml, om systemet är öppet eller nedbrutet frakt, kan mängden blödning vara större, patienter kan åtföljas av blodtryck, blek och annan blödning Chockprestanda; om det kombineras med skador på andra organ kan chockprestanda vara.
Mer uppenbart, därför, för sådana fall, bör blodtrycket mätas först och noga observeras, och uppmärksamhet på perifer blodcirkulation.
2. Lokala manifestationer: kan ha vanliga symtom på allmänna frakturer, inklusive smärta, lokal svullnad, vinkladeformitet, onormal aktivitet, begränsad lemfunktion och längsgående smällsmärta eller skrik i benen, i enlighet med den yttre delen av lemmen Den ursprungliga situationen för deformiteten, speciellt den distala extremiteten i den nedre extremiteten, bör inte förväxlas med prestanda för höftskador såsom intertrochanterisk fraktur, ibland kan det finnas två typer av skador, såsom nerv- och vaskulär skada. Fotens ryggartär kan vara pulserande eller pulserande något, och den skadade lemmen kan ha onormal cirkulation och kan ha en grunt parestesi eller en distalt dominerad muskelmuskelform.
3. Klassificering: Klassificeringsmetoden som utvecklats av Swiss Internal Fixation Society (AO / ASIF) är mer praktisk. Femoralaxelfrakturerna kan delas in i tre kategorier: A, B och C. Typerna är indelade i tre undertyper: 1, 2 och 3, A. Typen är enkel sprick, A1 är spiral, A2 är> 30 ° sned, A3 är <30 ° horisontell, B är kil eller fjärilsfraktur, B1 är kil eller spiral kilfraktur, B2 är böjd kil, B3 är smash Kilfraktur, typ C är en komplex sprick, C1 är en spiralformad finbrott, C2 är en flerstegs finfördelningstyp och C3 är en oregelbunden hårt finfördelad sprick.
Undersöka
Femoral axelfrakturundersökning
Hjälpundersökningsmetoden för denna sjukdom är främst röntgenundersökning:
I svåra fall kan frakturer upptäckas tidigt i röntgenundersökningen, och i milda frakturer, eller speciella typer av frakturer, såsom stressfrakturer, kan röntgenundersökning ha följande prestanda.
Det fanns ingen onormalitet i den tidiga röntgenstrålen. Efter 2 till 4 veckor observerades periostealreaktionen och / eller epifysealbildning. Den var parallell eller högliknande. Den proliferativa periosteum och / eller epifysen och det kortikala benet visade parallella luckor med låg densitet. I det mediala planet för den proliferativa periosteum och / eller epifys kan ett tvärgående tätt band och / eller en tvärgående serratiserad spricklinje ses. Med tiden utvecklas den proliferativa periosteumen fullständigt till en callus, densiteten ökar gradvis och det inter-kortikala gap med låg densitet Försvann, de övre och nedre ändarna förflyttas från kortikala benet, och densiteten är ekvivalent med det kortikala benet vid fullständig reparation, och röntgenstrålningen kännetecknas av lokaliserad kortikal förtjockning.
Om sjukdomen är komplicerad av akuta frakturer, kan den proliferativa periosteum och / eller osteofyter spridas i den proximala kanten av frakturen.
Diagnos
Diagnos och diagnos av femoralaxelfraktur
diagnos
Historia om trauma, lokal svullnad och deformation av låren är allvarlig, nedre extremiteterna är förkortade, det finns uppenbara onormala aktiviteter och benmuddar vid rörelse, blodtryck, puls och andning bör rutinmässigt mätas för att bestämma om det finns chock eller andra systemiska komplikationer och stora organskador. Kontrollera samtidigt tårnas färg, temperatur och böjning för att avgöra om det finns stora blodkärl och / eller nervskador. Några patienter kan ha femoral nackfrakturer eller höftförskjutningar. Missa inte den fysiska undersökningen. Laterala röntgenbilder kan identifiera platsens, typ och förskjutning av frakturen som underlag för behandling.
Differensdiagnos
Femoral axelfraktur måste differentieras från mjukvävnadsskada runt femur. Det övre lårbensfrakturen ska vara differentierat från det intertrochanteriska frakturen.
1. Skada på mjukvävnad i musklerna runt lårbensaxeln: manifesteras huvudsakligen som muskelspårningsskada, förorening, snörning, etc. lokal muskelsvällning och ömhet, positivt motståndstest, begränsad aktivitet i nedre extremiteterna, ingen sputum i längsaxeln, inget ben Onormal aktivitet av gnidning eller lår.
2, femoral intertrochanteric fraktur: denna typ av sprickor finns i lårbenets storlek mellan rotorn, lätt att identifiera.
I femoralaxelfrakturer, trötthet femoral axelfrakturer är felaktigt diagnostiserade.I analysen av orsakerna till feldiagnos är det en att sådana frakturer är sällsynta, följt av förekomsten av trötthet femoralaxelfrakturer, som råkar vara platsen för osteosarkom. Röntgenprestanda har samma poäng, så det är lätt att orsaka fel diagnos, och klinisk uppmärksamhet bör också uppmärksammas när den diagnostiseras.
