fraktur på humerushuvudet
Introduktion
Kort introduktion av brud på huvudet Ett litet huvudfraktur i humerus är en sällsynt armbågsskada som står för cirka 0,5% till 1% av armbågsfrakturen. Hos vuxna förekommer enkla humeralhuvudfrakturer hos barn, och barn med små humeralhuvudfrakturer med partiella externa malleolusfrakturer kan uppstå. Frakturen diagnostiseras lätt som en sido- eller yttre iliacfraktur. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 1% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: styvhet i armbågens led och fibrös styvhet
patogen
Orsaker till brud på huvudet
(1) Orsaker till sjukdomen
Sjukdomen orsakas av saxspänning, det vill säga när armbågsledningen är rak, valus faller och handen vidrör marken, och den yttre kraften överförs längs skenbenen till armbågen. Humerhuvudet träffar humerhuvudet uppåt och valgusspänningen kan orsaka Den mediala mjuka vävnadsskadan klassificeras i följande tre typer beroende på skadans omfattning och sprickans omfattning.
1. Komplett fraktur (Hahn-Steinthal-fraktur) är koronalfrakturen i basen på humeralhuvudet. Brottblocket innehåller i sig allt humeralhuvudet och 1/3 eller 1/2 av sidleden av trochle, men ibland är det begränsat till själva humeralhuvudet.
2, delvis fraktur (Kocher-Lorenz-fraktur) -frakturblock innehåller endast det lilla huvudet på humerus, ledbrosk och en liten mängd ben under den.
3, artificiell broskkontusionsskada på humeralhuvudet orsakad av otillräcklig yttre kraft för att orsaka sprickor, endast orsakad av kontusion av humeralhuvudleden, röntgen kan inte visas, inte lätt att diagnostisera, i den sena operationen för resektion av humeralhuvudet och andra metoder, finns i broskskada.
(två) patogenes
Oftast orsakat av indirekt våld, är det lilla huvudet på humerus beläget vid den temporära sidan av den nedre änden av humerus, en rund och slät knöl som sticker framåt. När armbågsleden är böjd, roterar det lilla huvudet på humerus på den främre ledytan; efter extrem böjning av armbågen, Kanten på det humerala huvudet är precis inuti det humerala huvuduttaget ovanför det lilla huvudet på humerus; när det är rakt, roterar humeralhuvudet under den artikulära ytan på humeralhuvudet. Efter fallet är armbågsleden lätt böjd och den yttre kraften överförs längs tibia till armbågen. Huvudet rör sig som kolven i förbränningsmotorn, och det lilla huvudet på humerus träffas.
Förebyggande
Förebyggande av brud på huvudet
Förebyggande av denna sjukdom bör vara uppmärksam på arbetskraftsintensiteten bör inte vara för stor, gå inte tunga föremål under lång tid, varje gång du tvättar kläder bör inte vara för mycket, förhindra den övre iliac muskel fascia stam av humerus, brukar uppmärksamma träning, aktiva övre lemmar leder, förbättra Muskelstyrka hjälper till att förhindra att sjukdomen inträffar.
Komplikation
Komplikationer av halsbrott i humera Komplikationer armbågens styvhet och fibrös styvhet
Sjukdomen kan orsaka styvhet i armbågsleden, dysfunktion, litet område av ledaktivitet; i vissa fall, i kombination med medial ligamentskada, etc., är bröst på huvudet en intraartikulär skada, såsom misslyckande med diagnos i tid, försening av behandling, ledfunktion Påverkan är större.
Symptom
Symtom på brud i huvudet i huvudet Vanliga symtom Albuks svår smärta, ... Armbågsförbandet kan inte böja svängen i övre bågen, ömhet, finbrott
Ryggen på armbågen är svullen i lederna, så prestandan är inte uppenbar, men det finns uppenbar aktivitetsbegränsning och ömhet i det lilla huvudet på humerus. Om den mediala ligamentskadorna kombineras, ökar det ömhet och valgusaktivitet. Svullnad och smärta, svullnad förekommer i sidosidan av armbågen och armbågen. Smärtan och ömheten är begränsad till sidosidan av armbågen eller den främre armbågen. Flexion och förlängning av armbågen är begränsad. Speciellt när böjningen är 90 ° -100 °, uppträder ofta armbågen. Smärtan förvärras och det finns en känsla av motstånd (figur 1).
Typ I fullständigt fraktur (Hahn-Steinthal fraktur), sprickblock inklusive humeralhuvudet och en del av trochlearen.
Enkel fraktur av typ II av humeralhuvud (Kocher-Lorenz-fraktur), ibland svårt att hitta på röntgenfilmer på grund av små sprickor.
Typ III finfördelat fraktur, eller humeralhuvud och trokulär fraktur och separering.
Typ IV broskskada på lederna.
Undersöka
Undersökning av brud på huvudet
Det finns ingen relevant laboratorieundersökning, och hjälpundersökningsmetoden för denna sjukdom är främst röntgenundersökning:
Röntgenfynd är ofta karakteristiska. De främre och bakre röntgenfilmerna är användbara för att bedöma storleken på det kombinerade trochlearfrakturblocket, men endast den laterala röntgenfilmen kan återspegla egenskaperna hos denna skada. Den typiska prestanda är utseendet på "dubbelbågetecken". Men om den laterala röntgenfilmen är lutad, kommer den distala änden av humerus att täcka sprickblocket, vilket leder till missad diagnos. Röntgenfilmen i sidopositionen måste noggrant observeras innan diagnosen kan bekräftas. Eftersom benblocket innehåller ledbrosk, röntgen Filmen kan inte återspegla dess verkliga storlek. Det faktiska sprickstycket är mycket större än den bild som visas av röntgenfilmen. En del av humeralhuvudet och genomlearet är sprickade samtidigt. Om sprickstycket förskjuts och den nedre änden av humerus överlappar, är det lätt att försumma diagnosen. Skanning och tredimensionell strukturell rekonstruktion för att bekräfta diagnosen.
Diagnos
Diagnostik och diagnos av bröst på huvudet
diagnos
Traumatisk historia, efter skada, är armbågarna svullna och smärtan är uppenbar. Det förekommer vanligtvis i sidosidan av armbågen och armbågen. Smärta och ömhet är också på sidosidan av armbågen eller den främre armbågen. Flexion och förlängning av armbågen är begränsad, särskilt 90 ° ~ 100. När smärta i armbågen förvärras och det finns en känsla av motstånd kan röntgenundersökning visa sprickor och klassificering.
Var uppmärksam på följande problem när du diagnostiserar:
(1) Förändringar i flera ossifieringscentra i normala barns armbågsfogar. Den sakrala sakrala sakralcentret förekommer ungefär 10 månader efter födseln, och hela armbågen är fullständigt oskadad vid cirka 13 år. Under denna period har armbågen Ossifikationscentrets utseende och ossifikationsordningen är humeralhuvudet, humeralhuvudet, övre iliac crest, trochle, olecranon, och the upper iliac crest. Epipysens ålder och ledåldern bör läggas in, och de viktigaste ossificationcentra för armbågen bör vara kända. Barnets morfologi är mycket viktig, att undvika det normala ossifieringscentret som ett sprickblock, osteofyterna har fullständiga kanter, sprickfragmenten är oregelbundna och de angränsande benen är defekta.
(2) De morfologiska förändringarna och positionsförändringarna av humeralhuvudet på röntgenstrålen. Det normala pedalcentret för skallskallen är på det anteroposterior planet. Det är beläget på insidan av skenbenet och humeralhuvudet och har en "guarliknande" spets inåt. Placera, när den nuvarande armen är rak, överlappar den övre änden av ulna med den inre delen av det lilla huvudet. På sidostycket är den lilla skallen av humerus belägen framför den nedre änden av humerus, och en linje dras längs den främre kanten av humerus, och en parallell linje dras genom den centrala axeln på humerus. Före 9 års ålder, efter framsidan av den sakrala skallens degenerationscentrum, efter 9 år gammal, ligger 2/3 av det lilla huvudet före frontlinjen, och hela epifysen är fortfarande framför baklinjen.
(3) Förändringen av 肱 桡-förhållandet är i allmänhet baserat på ovanstående positionsförhållande för att avgöra om det finns förskjutning av humeralhuvudet, men armbågsaktiviteten är begränsad på grund av armbågsskada, och barnet samarbetar inte, det är svårt att få standarden som krävs. Positioneringsstycke, vid denna tidpunkt kan läget för humerhuvudet bedömas utifrån sputumförhållandet. Oavsett något läge i armbågsförbandet, måste den längsgående axeln för mutterens axelpunkt passera genom mittpunkten för humerhuvudet, om den humerus lilla skalle Om mittpunkten inte passerar genom denna längsgående axel, indikerar det att fotledets förhållande har förändrats.
Differensdiagnos
Diagnos av humeralhuvudfrakturer förväxlas ofta med humeral yttre malleolusfrakturer. Identifieringen av de två är särskilt viktigt. Behandlingen är också mycket annorlunda. Benstycket, men stabiliteten i armbågens led kan fortfarande bibehållas. Dessutom måste sjukdomen differentieras från fraktionen i humeraxeln, röntgenundersökning kan identifieras.
