Ben- och ledtuberkulos
Introduktion
Introduktion till ben- och led tuberkulos Ben- och led tuberkulos har den högsta förekomsten hos barn och ungdomar, men kan också förekomma hos vuxna. Cirka 50% av ryggraden förekommer, viktbärande leder som höftled, knäled, fotled, etc. är också mer, övre extremiteter som axlar, armbågar och handledsled är mindre. Uppkomsten är långsam, det kan finnas låg feber på eftermiddagen, smärta, ömhet, kramper och muskelspasmer i det drabbade området och ledaktiviteten är begränsad. Sent i bildandet av inte röd, inte varm abscess, känd som kall abscess; efter brist, bildning av sinus, kan sekundär blandad infektion uppstå ledstyvhet. Erytrocytsedimentationshastigheten ökar under den aktiva perioden av lesionen, och lymfocyterna ökar i klassificeringen av vita blodkroppar; tuberkelbaciller kan finnas i pus, och patologisk undersökning kan hjälpa till att bekräfta diagnosen. Röntgenundersökning visade osteoporos och benförstörelse, rygg i ryggraden eller ledutrymmen, och abscessskugga. Nyckeln till behandling är tidig diagnos och behandling, inklusive vila och lokal bromsning, ökad näring och applicering av anti-tuberkulosläkemedel, abscesspunktering och injektion av anti-tuberkulosläkemedel; vid behov, debridement, artroplastik, artros och spinal fusion . Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 2-3% Känsliga människor: bra för barn och ungdomar Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: tuberkulos, tarm tuberkulos
patogen
Ben- och led tuberkulos
Sjukdomen är ofta sekundär till tuberkulos i lungor eller tarm. Mycobacterium tuberculosis invaderar lederna eller benet genom blodet från den primära skada. När kroppens motstånd minskas kan den reproducera sig och bilda en lesion och kliniska symtom uppträder.
Beroende på läget och utvecklingen av lesionen kan delas upp i enkel ben tuberkulos, enkel synovial tuberkulos och total led tuberkulos.
Förebyggande
Förebyggande av tuberkulos i ben och leder
Ben- och led tuberkulos är en typ av sekundär tuberkulos, som förekommer hos barn och ungdomar.Det har uppenbart inflytande på barns tillväxt och utveckling, vuxenarbete och livskvalitet. För tuberkulos och tuberkulos i matsmältningssystemet bör det vara regelbundet och anti-tuberkulos bör tillämpas hela tiden. Förbättra levnads- och sanitetsförhållandena; hälso- och sjukvårdsavdelningarna bör bilda ett starkt övervakningssystem, göra ett bra jobb med förebyggande och isolering, ägna mer uppmärksamhet åt de stora landsbygden, öka folkräkning, förebyggande och behandling, endast tidig diagnos och tidig behandling av patienter med ben- och led tuberkulos. För att uppnå bästa resultat kan det inte bara bota tuberkulos utan också upprätthålla en normal eller nästan normal ledfunktion och säkerställa den normala utvecklingen av den drabbade lemmen hos barn.
Komplikation
Komplikationer i tuberkulos i ben och leder Komplikationer tuberkulos tarm tuberkulos
Enligt sjukdomens utveckling kan sjukdomen kompliceras med olika skador:
1. Tuberkulos i ben och leder är i grund och botten sekundär. Den primära skadan är ofta tuberkulos och tuberkulos i tarmen. Om kroppen har visst motstånd under den primära sjukdomen kan behandlingen vara lämplig för att undvika tuberkulos i ben och led.
2, kan felaktig behandling leda till stadiet av enkel tuberkulos (inklusive enkel ben tuberkulos, synovial tuberkulos) har en viss resistens under sjukdomen, lämplig behandling och kan behålla normal eller nära normal ledfunktion,
3. Om tillståndet fortsätter att utvecklas och kommer in i stadiet av total led tuberkulos, kan felaktig behandling leda till förlust av ledfunktion hos patienter. I svåra fall krävs amputation för att orsaka permanent funktionshinder.
Symptom
Knopp- och led tuberkulos symtom Vanliga symtom Ledsmärta Låg värme Muskelatrofi Viktminskning Benförstöring Leddeformitet Ledkontraktur Hypertermi Ryggmärgskomprimering paraplegi
Symtomen på sjukdomen inkluderar huvudsakligen systemiska symtom och lokala symtom:
1. Systemiska symtom: lätt och tung, i allmänhet kronisk patogenes, mestadels låg feber, viktminskning och andra symtom, såsom co-infektion, kan ha hög feber, sår pus etc., ökade sedimentationsgraden för röda blodkroppar.
2. Lokala symtom: långsam utveckling, tidig oavsiktlig ledvärk, gradvis försämring och förvandling till ofta smärta, ökad smärta under träning, ömhet, smärta kan frisättas till andra delar, såsom tuberkulosmärta i höftleden som ofta släpps i knäleden Det finns senor på grund av smärta under aktivitet, vilket resulterar i begränsad automatisk och passiv rörelse i lederna. Ihållande senor kan orsaka ledkontrakt eller deformation, muskelatrofi på grund av missbruk och benförstörelse i det sena stadiet på grund av benförstörelse bildning av leddeformitet, patologisk dislokation eller förkortning av lemmarna, i ryggradens tuberkulos på grund av bennedbrytning av ryggkotans kollaps och abscess, granuleringsvävnadsbildning, ryggmärgskomprimering och paraplegi, ryggradens tuberkulos och annan gemensam tuberkulos. Om slitna kan kombineras med infektion för att förvärra symtomen, kommer bildandet av bihålsår inte att läka på länge.
Undersöka
Undersökning av ben- och led tuberkulos
Laboratorietester och bildundersökningar bidrar till diagnosen av denna sjukdom:
1. Röntgenundersökning: tidiga röntgenfoton kan inte vara några signifikanta förändringar, följt av osteoporos, smalt ledutrymme och benförstörelse och kall abscess.
2. CT-undersökning: typiska CT-resultat av ben- och led tuberkulos är karakteristiska, manifesteras som multipel benförstörelse, kant runt benhärdningsmarginalen, kall abscessbildning, förkalkning på kanten av en viss abscess, förbättrad kantmarginalförbättring (kallas "kant" "Återställning"; förkalkning och död benform i mjuk vävnad.
3. Laboratorietester: graden av sedimentationshastighet för röda blodkroppar ökar, kan användas för tuberkulintest när barn är misstänkta, kan användas för punkteringstest när det är gemensam effusion, kontrollera tuberkulos; ibland måste odlas och djur inokuleras, vid behov, levande Organisationsinspektion.
Diagnos
Diagnostik av tuberkulos i ben och led
diagnos:
Enligt historien, historien om exponering för tuberkulos och ovanstående systemiska och lokala symtom för diagnos, på grund av den långsamma sjukdomsförloppet, bör man uppmärksamma tidig diagnos.
Diagnostiska punkter
1. Har en historia av exponering för tuberkulos eller ha en tuberkulospatogen.
2. Spinal tuberculosis är mestadels radioaktiv smärta, stelhet, deformitet eller ryggradskompression. Lokala ömhet eller snarkning, positiva testresultat har diagnostisk betydelse. Tuberkulos i höfter och knän kan ses i halthet, intermittent bensmärta eller svullnad i lederna och begränsad aktivitet.
3. Uppkomsten är långsam, och det kan vara symtom på tuberkulosförgiftning som låg feber, trötthet, anorexi och allmän sjukdom.
4. Anemi, vita blodkroppar stiger något, och blodsedimentationen påskyndas. Positivt PPD- eller OT-test.
5. Abscess vätska eller ledhålighet punktering smet, kultur, PPD-IgG, PCR-TB-DNA positivt för diagnos.
6. Röntgenundersökning visar att ledutrymmet är smalare, samt osteoporos, förstörelse och andra sjukdomar.
Differensdiagnos
1, identifiering av suppurativ discit: suppurativ discit kan kliniskt ha smärta i ryggen, feber, vita blodkroppar och andra infektioner, förekomsten är mer akut, CT i det tidiga stadiet av den intervertebrala rymdstenosen, synlig benhärdning runt röntgen Det kan ses att den vanliga filmen är härdad och absorberad av suppurativa skador. Abscessen är mestadels begränsad till båda sidorna av ryggraden och förkalkningen är mindre. Ryggraden har i allmänhet en långvarig och ockult sjukdomsförlopp, och de härdande förändringarna är mindre och mindre allvarliga än hos discit.
2, med differentiering av ryggradsmetastaser: ryggmärgsmetastaser är vanligare hos äldre, vanligtvis med primära skador, skador på ryggkroppsförstörelse hoppar ofta, anslutningar är mer involverade, det intervertebrala utrymmet är i princip normalt, inga parastomala parasiter, död benbildning, Den paravertebrala mjuka vävnadsmassan är mer begränsad. CT har vissa svårigheter i identifieringen av ostliknande förkalkning och restben och dött ben. CT-värdet för förkalkning av tuberkulos är högre än för restben och dött ben. Kommer att hjälpa.
3, identifiering av spinal svampinfektion: svampinfektion i ryggkroppen och intervertebral skiva kan invadera det intilliggande ribborhuvudet, ofta uppmanas diagnos, kryptokock osteomyelit förekommer sällan i ryggraden och spridning av benmärgshål och abscess visas sällan, I ryggradens osteolysområde kan en "tvålbubbla" -liknande förändring ses. Paraspinalabcessen kan förekomma under den bakre längsgående ligamenten, som är mindre än den abscess som bildas av tuberkulos. Spinprocessen och ribborhuvudet är också mottagliga, och deformationen i backen är sällsynt.
4, identifiering med andra sjukdomar: ben- och led tuberkulos måste också differentieras från reumatoid artrit och sällsynta tumörer, reumatoid artrit uppstår i händerna, fotleden, är gemensamt engagemang ofta symmetrisk och flera, kliniska manifestationer och Olika skador är användbara för identifiering. Invasion av en gemensam led och ockult patogenes bör misstänkas för tuberkulos. I atypiska fall, om avbildning är svår, bör lesionsbiopsin väljas så tidigt som möjligt för att uppnå tidig diagnos och tidig behandling. .
