spondylolistes
Introduktion
Introduktion till ryggraden Ryggmärgsmassan är ett vanligt tillstånd som kan uppstå på en eller båda sidorna av ryggraden. Isthmus är belägen mellan överlägsna och underordnade artikulära processer, där den inte är ansluten eller trasig, kallas ryggradsmus eller sönderfall av ryggraden, eller kan kombineras med andra deformiteter såsom ryggraden. Det är en potentiell inre orsak till smärta i ryggen, ett litet antal asymptomatisk eller spondylolistes, varav de flesta kan orsaka instabilitet i ryggraden och varierande grader av ryggradens stenos. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0003% Känsliga människor: bra för spädbarn och små barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: muskelkramp
patogen
Ryggradsspondylolys
Ryggraden börjar dyka upp i den sjunde veckan av embryot med fyra broskkärnor (två ryggkroppar, en för varje sida av ryggraden) De fyra broskkärnorna fortsätter att växa och bildar en broskliknande ryggrad, cirka tio veckor efter embryot. Tre primära kärnkärnor började dyka upp, innehållande i den primära broskkärnan och växte kroniskt. Den är fortfarande separerad vid födseln. Cirka 1 till 2 år efter födseln börjar ryggraden att förena sig och inträffar. Efter ~ 6 år gammal smälter ryggraden i ryggraden och benkärnan i ryggraden.
Den fullvuxna ryggraden kan delas upp i ryggraden, ryggraden, lamina, överlägsna och underlägsna artikulära processer, tvärprocessen och den spinösa processen, och det finns ett smalt område mellan de överlägsna och underlägsna artikulära processerna, som är pedicelsmus, såsom ossifiering av denna del. Eller potentiella broskdefekter, det vill säga bildningen av medfödd isthmus nonunion, defektområdet är beläget mellan överlägsna och underordnade artikulära processer, ryggraden och den bakre lamina utan benanslutning, och den angränsande ryggkroppen endast av mjuk vävnad, såsom Utvecklingens svaghet, i kombination med en viss grad av trauma eller belastning, kan också leda till frakturer i den svaga isthmus, mekanismen liknar trötthetsfrakturer.
Förebyggande
Förebyggande av sprickbildning i ryggradskanalen
Denna sjukdom orsakas mest av medfödda faktorer, så det finns inga effektiva förebyggande åtgärder. För vissa skador orsakade av trötthet är det nyckeln att uppmärksamma arbete och vila när man arbetar normalt. För det andra är tidig diagnos och tidig behandling en nyckel till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Komplikation av isthmus i ryggraden Komplikationer muskelkramp
Patienten har en framträdande ryggkotor, stammen är något framåt, revbenen ligger nära humerus, höfterna är bakre, buken tappar ner, lumbosakrala sacket är nedtryckt, och den femte ryggraden är framträdande, obekvämt att gå och har ett svängande steg. Tillstånd, muskelkramp i midjan, begränsad funktion, speciellt tidigare, den femte ryggradens ryggprocess är markant öm, kvinnor med uppenbar anterior ryggraden, avståndet från ryggraden till könssymfysen minskas, som ett platt bäcken, under produktionen Påverka barn i bäckenet.
Symptom
Spinal ryggradsbrottsbrist symtom vanliga symtom neuralgi diffus nedre ryggsmärta förlamning känsla separation
De kliniska manifestationerna av denna sjukdom kan delas in i följande situationer:
(1) True spondylolisthesis är den vanligaste orsaken till spondylolisthesis på grund av att kontinuiteten i pedicle isthmus inte är kontinuitet.
(B) pseudo spondylolisthesis utan isthmus nonunion, endast på grund av degeneration av ryggrad eller skiva, eller andra orsaker orsakade av mild främre förskjutning av ryggraden, vanligare.
(3) Efter att ha glidit är mindre vanligt.
De vanliga symptomen på ovanstående tre typer av spondylolisthesis är kronisk smärta i ryggen. Det finns inga uppenbara kliniska symtom vid enkel schizofreni, men på grund av dålig stabilitet i lumbosacralregionen är lokal mjukvävnad benägen att belastas och symptomen på spondylolisthesis är uppenbara i vuxen ålder. Symtomen är smärta i ryggen, smärtsamma delar och naturen och kan vara kontinuerliga eller intermittenta. Det finns också de som börjar känna smärta endast när de är överarbetade. Smärtan kan begränsas till lumbosacralregionen, eller till höft, tillägg eller Strålning av de nedre extremiteterna, såsom ischias, ryggmärgsstenos, etc., som ger cauda equina-domningar, smärtan är mild efter vila i sängen, smärtan förvärras när man stiger upp från liggande läge, och det finns enstaka rörelse i midjan.
Undersöka
Undersökning av ryggradsismus
Bildundersökning
För spinal disintegration och mild spondylolisthesis är klinisk diagnos svår, röntgenundersökning krävs, och de vanligtvis använda projiceringspositionerna är anteroposterior, lateral och sned.
(1) Den främre och bakre ryggraden är sönderdelning ofta svårt att visa i de främre och bakre lägena. Om det finns uppenbar isthmusdefekt, när sprickans plan är parallellt med röntgenstrålen, under den cirkulära skuggan, se en sned skugga med reducerad vinkel. Om det finns uppenbar glidning kan man se att den hala ryggkroppens nedre kant överlappar den nedre ryggraden och att den halvmånformiga densiteten förtjockas och den femte ryggraden i ryggraden överlappar varandra med den främre kanten av ryggraden.
(2) Den laterala positionen är isthmus på båda sidor av ryggraden, som kan hittas i bakre och bakre ryggraden, mellan de övre och nedre lederna, se en sned benkonspiration för att minska skuggan, och den bakre delen är högre än den främre, såsom defekten Sidan är inte lätt att se.
Om det finns glidning, rör sig ryggraden framåt, men vikten är annorlunda. Det finns en fullständig framsteg av hela ryggraden, och det finns också en liten framsteg. De flesta av scapula är ungefär 1/3 till 1/4, och skivan har degenerativa förändringar. Det intervertebrala utrymmet är smalare.
1. Metod för mätning av glidning genom positionering
(1) Från framkanten av det första atlasplanet, rita en vertikal linje som passerar genom den nedre framkanten på den femte ryggkotan i ryggraden, till exempel den femte korsryggen, som kommer att passera genom ryggraden (Ullman-linjen).
(2) När man tror att de femte korsryggens ryggkotor glider framåt, kan de bakre överlägsna och underordnade kanterna på den femte ryggkotan, och den bakre överkanten på den fjärde ryggkotan vara anslutna till den bakre överkanten på den första iliac vertebral kroppen, och de två linjerna kan korsa varandra. Eller parallellt är vinkeln mellan de två linjerna vid normal tid inte mer än 2 °, och under den fjärde kanten av korsryggen i korsryggen, om avståndet mellan de två linjerna inte är mer än 3 mm (Ullman-linjen), är skärningspunkten vid den fjärde kanten av korsryggen när det är glidning. I det ovanstående kan glidningen delas upp i tre grader beroende på storleken på skärningsvinkeln för de två linjerna eller avståndet från det parallella linjeavståndet.
Indexeringsmetod för ländlig spondylolisthesis
Korsningsvinkel för glidningsgrad Parallellt avstånd är milt 3 ° ～ 10 ° 4 ～ 10mm Måttligt 11 ° ～ 20 ° 10 ～ 20mm Svårt 21 ° 21mm
(3) Den första atlasens övre kant är indelad i fyra lika delar. Under normaltid bildar den femte ryggraden i ryggraden och den bakre kanten av den första ryggkroppen en kontinuerlig båge. När det finns glidning, rör sig den femte ryggraden i ryggraden framåt och går framåt. En fjärdedel är 1 °, 2/4 är 2 °, 3/4 är 3 ° och full glidning 4 °.
2. Lateral skiva för diagnos av lateral skiva kan identifiera sann och falsk spondylolistes, den anteroposterior diameter på den tidigare ryggraden ökar; den senare förändras inte, och det intervertebrala utrymmet är smalare, den angränsande vertebrala kroppskanten härdas eller läppen Degenerativa lesioner såsom hyperplasi.
(3) Den 45 ° sneda bilden av den sneda skivan är den bästa positionen för att visa isthmus. Den normala ryggbågsfästningen är formad som en jakthund, hundens mun representerar den ipsilaterala tvärprocessen, hundens öga representerar pedikeln och hundens örat är den övre artikulära processen. Hundens hals är isthmus, hundkroppen är lamina, de främre och bakre hundbenen representerar de ipsilaterala och kontralaterala överlägsna artikulära processerna, och hundens svans är den kontralaterala tvärgående processen.
Om isthmus inte är ansluten, kan ett band med täthet ses i halsen för att minska skuggan, precis som en jakthund med en krage, detta är ryggraden är inte ansluten till benet, om det finns glidning, den övre artikulära processen och den tvärgående processen med ryggraden framåt, Såsom hundens huvud och nacke.
CT, MRI: partiell ryggmärgsdefekt, skiva herniation, nervhål, spinal kanal deformation, pedicle fraktur, asymmetrisk spinous process av ryggraden på ena sidan, CT kan visas "dubbelrör" tecken.
Diagnos
Diagnos och diagnos av ryggradsmus
diagnos
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorietester.
Differensdiagnos
Sjukdomen måste differentieras från kotfrakturen i ryggraden orsakad av mekanisk våld; dessutom kan röntgen i lateral röntgenbild identifiera sanna och falska ryggradsspondylolistes, den anteroposterior diameter av den tidigare ryggraden ökar; den senare har ingen förändring och det intervertebrala utrymmet kan ses Smalning, osteoporos av intilliggande ryggkotskanter, eller degenerativa skador såsom läppliknande hyperplasi.
