Spinal tuberkulos kyphoscoliosis
Introduktion
Introduktion till deformiteten hos ryggraden Spinal tuberkulos, speciellt hos barn över 10 år, är en av de allvarliga följderna, som inte bara påverkar patientens utseende och patientens psykologiska stress, men också svårt deformerad thorax- eller thoracolumbar tuberkulos, vilket kan påverka hjärt-lungfunktionen, och kan också ha sen debut. Lesionen botas av paraplegi. Patientens ålder vid behandlingsstart har en viktig effekt på graden av progressiv dysplasi. Hos patienter med fullständig ryggtillväxt inträffade de flesta av dysplasi inom 12 månader efter behandlingen och det var nästan ingen progressiv ökning under de följande två åren. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% -0,003% Känsliga personer: barn i åldern 10 år Infektionssätt: luftvägsöverföring Komplikationer: paraplegi
patogen
Orsaker till stenos efter spinal tuberculosis
Etiologin för denna sjukdom är mer komplicerad, olika faktorer kan orsaka kyfos, vilket påverkar den bakre kyfosen i ryggraden inklusive följande faktorer: patientens ålder, den initiala kyfosvinkeln, antalet drabbade ryggkroppar, det totala antalet ryggkroppar som förlorats under behandlingen Och nivån på ryggraden där lesionen är belägen.
Förebyggande
Spinal tuberculosis
Sjukdomen orsakas främst av överföring av tuberkulosbakterier till ryggraden.Därför är aktivt behandling av tuberkulos och förhindrande av spridning av tuberkulos nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom. Dessutom måste vi vara uppmärksamma på korrekt träning och öka möjligheten motstånd.
Komplikation
Postoperativa komplikationer av ryggraden Komplikationer av paraplegi
Sjukdomen påverkar inte bara patientens utseende och patientens psykologiska stress, utan också allvarligt deformerad thorax- eller thoracolumbar tuberkulos, vilket kommer att påverka hjärt-lungfunktionen, ge komplikationer av hjärt-lungorgan och kan också ha mer allvarliga symtom såsom sena sjukdomar och paraplegi. komplikationer.
Symptom
Spinal tuberkulos dysplasi symtom vanliga symtom torso deformitet böjd bakre ryggraden
Nivån på ryggraden där lesionen är belägen har ett betydande inflytande på graden av kyfos. På samma sätt förstörs ryggraden och lesionen är allvarligare i ryggraden eller torakolumbar ryggraden än i ländryggen.
1, ländryggraden 4 eller ryggkotorna 5 lesionsskador eller till och med en fullständig förlust av ryggraden, har liten effekt på ryggradens utsprång, kan kompenseras av den ursprungliga lumbal lordos.
2, thorax- eller bröst tuberkulos orsakad av en eller två, tre ryggkroppar helt saknas, och slutligen kommer att bilda en 30 ° ~ 90 ° post-svår deformitet, denna grupp av 23 fall (46%), dysplasi på 70 Runt °, om försvinnandet av en enda förstörelse av ryggkroppar, kommer den slutliga bakre deformiteten att vara 33 ° i bröstkotan, 37 ° i bröstkotorna i ryggraden och korsryggen, och endast 24 ° i ryggraden är det en betydande skillnad, allvarlig kyfos (> 100 ° ) verkar fokusera på det nedre segmentet av bröstkorgen.
3. Patientens ålder i början av behandlingen har ett viktigt inflytande på graden av progressiv stenos. Patienter med avslutad ryggtillväxt och utveckling, de flesta av stenoserna förekommer inom 12 månader efter behandlingsperioden, och nästan ingen framsteg under de följande två åren. Ökad, tillväxt och utveckling hos barn, den initiala bakre deformiteten <40 °, lesionen i thoracolumbar eller ländryggraden följt av dess bakre deformitet kan minskas eller oförändras, annars kan den initiala bakre deformiteten> 40 °, med barnets ryggradsutveckling, efter Dysplasin kommer att öka gradvis.
Undersöka
Undersökning av stenos i spinal tuberculosis
(1) Röntgenfilm
I det tidiga stadiet av sjukdomen var den mestadels negativ. Enligt Lifeso et al. (1985) ansågs det att efter 6 månaders början, när ryggbenet var 50% involverat, kunde konventionella röntgenfilmer visas.
Tidiga tecken på röntgenfilm visade att i de flesta fall förstärktes den paravertebrala skuggan, med den främre och bakre kanten av ryggraden, och det intervertebrala utrymmet minskades, ryggraden var gles, den paravertebrala skuggan förstorades och det döda benet observerades. Om diametern för ryggbenets förstöringsområde är <15 mm, kan sidolägesfilmen inte visas, och diametern för kroppsdelens förstöringsområde kan upptäckas vid cirka 8 mm. Stora och små döda ben kan ses i ryggbenets ben eller abscess.
I de centrala ryggkotorna i ryggraden är det ingen uppenbar förändring i det intervertebrala utrymmet, vilket är svårt att skilja från ryggkotstumörer, medan vissa långsamt växande tumörer som sköldkörtelmetastas, kordom och malignt lymfom kan visa olika grader av intervertebral stenos. Det är mycket svårt att skilja från sakral ryggradsberberos.
I allmänhet är fall av ryggkultur tuberkulos, utom de som är gamla eller kommer att botas, de paravertebrala skuggorna är mestadels bilaterala. Emellertid kan ryggrads tumörer såsom vertebral jättecelltumör, kordom, malignt lymfom och njurcancer spinal metastas, etc., ses på den ensidiga eller bilaterala utvidgningen av den paravertebrala skuggan på den ortotopiska radiografin, särskilt begränsad till en sida. Var uppmärksam på identifieringen.
(två) CT-undersökning
Tidig upptäckt av subtila benförändringar och omfattningen av abscesser är mer värdefullt för områden där de konventionella röntgenfilmerna såsom ringformningen, cervikala bröstkotorna och oregelbundet formade atlas inte är lätt tillfredsställande. Vissa forskare har delat upp bilderna av CT av ryggrads tuberkulos i fyra typer: 1 fragmenttyp: små fragment lämnas efter förstörelsen av ryggraden, och det finns lågmassa vävnadsskuggor på ryggraden, som ofta har spridda små fragment; 2 osteolytisk typ: ryggraden Det finns en osteolytisk förstöringszon vid framkanten eller centrum; 3 subperiostealtyp: ojämn ryggradförstörelse vid den främre kanten av ryggraden, ringformiga eller halvcirkulära förkalkningsbilder som ofta ses i paravertebral mjukvävnad; 4 lokala benförstörelsestyp: förstörelse Det finns en härdningszon runt området (Jainr et al. 1993).
CT-skanning av spinal tuberkulos är den vanligaste typen av fragmentering, och ryggrads tumörer är ofta lika. Därför bör en omfattande analys kombineras med kliniska data, såsom utvidgningen av paravertebral skugga, när det finns förkalkning eller små benfragment, hjälper det ryggradens tuberkulos. diagnos. Trots denna klassificering kan CT ibland inte identifiera spinal tuberculosis, såsom ryggrads tumörer.
(3) MR-undersökning
Den har egenskaperna med hög upplösning av mjukvävnad och är överlägsen CT vid hjärn- och ryggmärgsundersökning.Den kan skannas i sagittala, axiella och koronala plan. MRI av spinal tuberkulos visade att ryggradens kroppar, skivor och vidhäftningar var högre än normala signaler vid motsvarande ryggkotor, och de nedre var lägre signaler.
1. Vertebrala lesioner: T1-viktade bilder visar en låg signal vid lesionen eller en kort T1-signal. T2-viktade bilder av ryggradsskador visade signalförstärkning. Bilden visar att utöver signalförändringen av den sjuka ryggkroppen observeras konturen för förstörelsen av ryggkroppen, den förändrade linjen i ryggraden och den förstorade paravertebrala bilden.
2. Paraspinal abscess: Spaspuberkulos paraspinal abscess visar en låg signal i den T1-viktade bilden, medan den T2-viktade bilden visar en högre signal. Koronalplanet kan avbilda konturen och omfattningen av en paraspinal abscess eller bilateral psoas-abscess.
3. Förändringar i intervertebrala skivor: Spinal tuberculosis Röntgenfilmskivning är en av de tidiga tecknen. Den T1-viktade bilden av MRI uppvisar en låg-signal smal skiva. I den normala nucleus pulposus finns det en tvärgående lucka i den T2-viktade bilden. När det finns inflammation, försvinner det fina gapet, och inflammation i den intervertebrala skivan kan upptäckas tidigt.
Diagnosen av tidig spinal tuberkulos av MRT är mer känslig än någon annan bildundersökning inklusive ECT. De kliniska symtomen visade sig i 3 till 6 månader. Patienter med misstänkt spinal tuberkulos hade inga avvikelser på röntgenfilmer. MR visade den drabbade ryggraden och paravertebral mjukvävnad (abscess). Den T1-viktade bilden var låg signal och den T2-viktade bilden var hög signal. Tidig MR-bilder av spinal tuberculosis kan delas in i tre typer. 1 ryggkottsinflammation, 2 ryggmärgsinflammation kombinerad med abscess, 3 ryggkottsinflammation, abscess i kombination med diskit. Det är värt att nämna att den drabbade ryggraden är i den inflammatoriska fasen, och inga förändringar i mjukvävnad och intervertebral skivsignal kan inte skilja sig från ryggrads tumörer. Vid behov bör biopsi bekräftas.
Diagnos
Diagnos och diagnos av stenos i tuberkulos i ryggraden
diagnos
Det finns många orsaker till kyfosdeformiteten, som tydligt kan diagnostiseras genom röntgenundersökning och tuberkulinundersökning.
Diagnostisk grund
(1) Historik om tuberkulos eller kontakt med tuberkulospatienter.
(2) Det finns symtom på tuberkulos såsom låggradig feber, nattsvett, aptitlöshet, viktminskning och trötthet.
(3) Smärta, ömhet och smärta i ryggmärgen. Det kan finnas en bakre deformitet i hornet, begränsad ryggaktivitet och ett positivt provtest.
(4) Det kan vara kall abscessbildning. Cervikal tuberkulos är ofta i den bakre svalgväggen; bröstuberkulos är mestadels i paravertebralen; lumbal tuberkulos kan ses i ljumsken, den mediala sidan, ländrytan eller skinkan utöver psoas muskelabcess. Om den kalla abscessen spricker kan den bilda en sinus och på lång sikt osäkta.
(5) Spinal tuberculosis i kombination med paraplegia, ofullständig eller fullständig paraplegia under spinalkompressionsplanet.
(6) ESR ökade under den aktiva perioden med tuberkulos.
(7) Positiv röntgenstråle av ryggraden, som visar oregelbunden benförstörelse av ryggraden, eller kollaps av ryggraden, hålrum, bildning av dött ben, förträngning eller försvinnande av det intervertebrala utrymmet. Det finns en kall abscessskugga på paravertebral.
(8) CT-undersökning eller MR-undersökning kan visa omfattningen av lesioner, intraspinalskador och ryggmärgskomprimering.
Differensdiagnos
I klinisk praxis måste denna sjukdom huvudsakligen differentieras från andra typer av ryggradeformitet.
