Spinal tuberkulos komplicerad med paraplegi
Introduktion
Introduktion till spinal tuberculosis komplicerad med paraplegi Spinal tuberkulos komplicerad av paraplegi orsakas av en kombination av faktorer såsom hålrumsvätska i lesionen, ostmaterial, dött ben eller nekrotisk skiva. I det sena stadiet av sjukdomen kan fibrös vävnad i granuleringsvävnaden i ryggmärgen lindas runt ryggmärgen och ryggraden flyttas eller subluxeras. Sorrel och Sorrel-Dejerin (1925), som hade en paraplegisk period inom två år efter ryggstubberkulos, kallades tidig paraplegi. Två år senare var paraplegia en sen paraplegi. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001-0,0005% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: luftvägsöverföring Komplikationer: urinretention, urininkontinens, akne, förstoppning, uppblåsthet
patogen
Spinal tuberkulos komplicerad med paraplegi
Först de anatomiska punkterna
1, sammansättningen av ryggraden
Ryggmärgskanalen är förbunden med ryggradens föramen i varje ryggrad, den övre änden är från den occipitala foramen, den nedre änden är slutligen fisteln, den främre väggen är den ryggkroppen, den intervertebrala skivan och den bakre längsgående ligamenten, den bakre väggen är ryggraden och den tvärgående ligamenten och den ryggraden kanalen är i cerven. Den nedre delen och korsryggen är den bredaste, medan den mellersta delen av livmoderhalsen och bröstkorsdelen är smalare.
2, innehållet i ryggraden
Det finns ryggmärg, ryggmärgs membran, ryggmärgsrot, venös plexus och fettvävnad i ryggmärgen.
(1) Kapseln i ryggmärgen har tre lager från utsidan till insidan, som är dura mater, arachnoid och de mjuka hjärnhåren, som är helt kopplade till hjärnans tre lager.
(2) ryggmärgs luminalhålighet
1 Det subaraknoida utrymmet är mellan araknoid och perichondrium och kommunicerar med den intrakraniella ventrikeln och hjärnans subarachnoida utrymme. Kaviteten är fylld med cerebrospinalvätska. Det subarachnoida utrymmet i L2 ～ S2-nivå kallas terminalpoolen. Här kallas cerebrospinalvätskan Mer, det finns bara hästsvans- och terminalfilament i hålrummet, och ländstång och anestesi utförs genom detta hålrum.
2 Duralutrymmet är i hålrummet mellan dura mater och ryggraden. Kaviteten är fylld med fettvävnad och venös plexus, och hålrummet är under undertryck.
(3) Den ven vertala plexusen i vertebralen är belägen i det epidurala utrymmet och är uppdelat i den främre och bakre plexus, som är belägen på den främre och bakre väggarna i ryggmärgen och får blod från ryggraden och ryggmärgen och smälter samman i den mellanliggande foramen. Den ryggraden, som injiceras i ryggraden i halsen, rinner in i de azygösa och halva singulära venerna i bröstet och i ländryden i midjan.
3. Blodtillförsel till ryggmärgen De huvudsakliga källorna till blodtillförsel till ryggmärgen är följande:
(1) Den främre ryggmärgen är en automatisk vertebral artär, som består av en vänstra och höger sinus. Den är belägen i den främre mediala sprickan i ryggmärgen och grenarna längs vägen in i ryggmärgen för att nå det främre hornet, sidovinkeln, mittgrått material, främre bunt av ryggmärgen och sidosnöret. Tillför 2/3 av den totala längden på ryggmärgen.
(2) posterior spinal artär Artären är från ryggraden eller den posterior cerebellar artären, och en vänster och höger faller längs den posterolaterala mediala spåret av den bakre roten av ryggmärgen, och överensstämmer med varje segment och den posterior root artär, främst tillför den bakre 1/3 av ryggmärgen. .
(3) Den arteriella kronan, även känd som kranskärlen, är den vaskulära plexus i den främre och bakre ryggmärgen och grenen av den mjuka membranartären vid ytan av ryggmärgen. Koronararterien är tät i nacke- och ländryggsförstoringen och är gles i bröstkorssegmentet. Det är vinkelrätt mot ryggmärgens yta och grenar ut längs den mjuka ryggmärgen in i ryggmärgen.
(4) Rotartärerna släpps ut från livmoderhalsarterien, den interkostala artären och ländkärlsartären. Ryggmärgen införs i ryggmärgen och de främre och bakre artärerna i ryggmärgen, så att de främre och bakre artärerna i ryggmärgen kompletteras med blod under den fallande processen. Stärka blodet från olika källor för ryggmärgen, försörja den främre rotartären för att nå 6 till 10 ryggmärgar, 0 till 6 i livmoderhalsen, 0 till 6 i livmoderhalsen, 2 till 4 i bröstryggen och ryggmärgen 1 ～ 2, kallas en av de stora anteriära rotartärerna artärförstärkningen (Adamkiewiez artär), och den bakre rotartären är cirka 10 till 23, fördelad på ryggsidan av ryggmärgen och är anastomoserad med ett par posterior spinal artär. Rotartären är i thoracolumbar regionen. Ofta är vänster sida mer än höger sida.
Övergångszonen med blodförsörjning från olika källor i ryggmärgen är mest benägna till ischemiska störningar. Till exempel tillförs den övre torakala ryggmärgen huvudsakligen av intercostala artärgrenar. När angränsande flera interkostala artärer är skadade eller ligerade, är de främre ryggmärgsgrenarna Ryggmärgsblodtillförseln är otillräcklig i detta segment, särskilt den fjärde bröstkorgen är mest sårbar. På samma sätt är det första ländryggsegmentet också fördelningen av de övre och nedre rotartärerna och övergångszonen, som lätt skadas.
För det andra komplicerade orsakerna och klassificeringen av ryggraden tuberkulos med paraplegi
Syftet med paraplegi-klassificering är att ge en objektiv grund för att välja behandlingsalternativ, jämföra behandlingseffekter och prognos.
Patologiskt aktiv paraplegi
Hålrumsvätskan, ostsubstansen och granuleringsvävnaden (mjukt tryckinducerat ämne) i skadorna utsätts för tryck av 2 till 2,66 Pa (15 till 20 mmHg); dött ben eller nekrotisk skiva (hårt tryck) lokal vaskulär embolisering av ryggmärgsödem; Ett litet antal fall från tuberkulös granuleringsvävnad genom dura mater, vilket orsakar tuberkulös skörbys myelit (Hodgson et al. 1967) och andra omfattande orsaker till paraplegi, denna typ svarar för cirka 89% av fall av paraplegi, med undantag för fall av vaskulär emboli och tuberkulös myelit. Behandlingseffekten är i allmänhet bättre.
2. Patologiskt botad paraplegi
I det sena stadiet av sjukdomen kan ryggmärgens fibrotiska ärr lindas runt ryggmärgen, och ryggraden förflyttas eller subluxeras. Den speciella lesionen är i de övre borrkors- och bröstkorsdelarna i livmoderhals- och bröstkorgssegmenten och ryggraden deformeras. Förlängning, ryggmärgen är utsträckt och sträcker sig över epifysen framför ryggmärgen, atrofi eller degeneration, nötning och andra orsaker till förlamning. Denna typ svarar för 11% av fall av paraplegi och prognosen är dålig.
Förebyggande
Spinal tuberkulos komplicerad med paraplegi-förebyggande
Aktiv behandling av tuberkulos, förbättrad fysisk kondition och förhindra spridning av tuberkulos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Spinal tuberculosis komplicerad med paraplegia komplikationer Komplikationer, urinretention, inkontinens, hemorrojder, förstoppning, uppblåsthet
Först neurogenisk dysfunktion i urinblåsan
Urinfunktionen hos urinblåsan kräver en nära samordning mellan hamstringen och urinrörets sfinkter. Efter ryggmärgsskada förlorar hjärnan och den medullära kärnan kontrollen över detrusor- och urinrörets sfinkter, det vill säga det centrala nervsystemet kan inte kontrollera urinfunktionen, gemensamt benämnd neurogen blåsdysfunktion. Patienter har ofta urinvägsinfektioner på grund av urinproblem eller till och med förlust.
1, klassificering
Tidigare delades urin dysfunktion upp i två typer: autonom urinblåsan och reflexblåsan. Nyligen klassificerades urinblåsan mer detaljerat i klassificeringen av neurogen blåsan:
(1) Detrusor-hyperreflexi, beroende på sfinkterens funktion, delas vidare in i:
1 sfinkterkoordination är normal, vilket kännetecknas av urinväggen.
2 yttre sfinkter synergistisk störning, manifesterad som urinretention.
3 intern sphinctersynergistisk störning, manifesterad som urinretention.
(2) Detrusor ingen reflektion
1 sfinkterkoordination är normal, visar urinretention.
2 yttre sfinkter-senor, manifesterade som urinretention.
3 intern sphincter spasm, manifesteras som urinretention.
4 extern sphincter denervation (avslappning), manifesterad som urininkontinens.
2, kliniska manifestationer
Den kraftfulla urinblåsan med detrusor-hyperreflexi, dess sfinkterkoordination är normal, de kliniska manifestationerna är urinväg, de flesta av patienterna i det tidiga stadiet visade urinretention, med undantag för patienter med sfinkternervation (avslappning), som visade urininkontinens. Urinmusklerna är kraftfulla eller svaga, eftersom den inre och yttre sfinktern inte kan koordineras, urinen inte kan släppas ut, när urinblåsan har mer urin, det inre trycket överstiger sphincterkraften, urinen flyter över, den sena sfinksen slappnar av, särskilt den långvariga retentjonskatern , det visar urininkontinens.
För det andra hemorrojder
1, indexet för hemorrojder
Lokal hudrödhet och svullnad, hård I °; epidermis lila, blåsor nådde inte subkutan II °; hemorrojder djupt in i den subkutana vävnaden, ibland visar muskel eller senor III °; lokal vävnadsnekros upp till ben IV °.
2, vanliga delar av akne
Under det paraplegiska planet känns huden försvunnen, och huden i den framstående delen av benet är benägna att uppstå. Den del som är lätt att utveckla när man ligger ner är vristen, den stora trochaniska hälen och padden på båda sidor, den förfallna framre överlägsna iliac ryggraden och framsidan av humerus Hemorrojder förekommer.
För det tredje, defekationsdysfunktion
Paralyserade patienter med defekationsdysfunktion, mest manifesterade som förstoppning, efter studie för att observera patientens stigande kolon, den tvärgående rörelsen och sigmoid colon peristalsisekvens skiljer sig inte från normala människor, orsaken till förstoppning, den anala sfinkterrörelsen är inte koordinerad, den anala sfinktern är nervös när defekation, I det här fallet använder du en analkontakt istället för ett laxermedel eller använd fingrarna för att gräva ut avföringsblocket.
Patienten orsakar ofta bukspänning på grund av förstoppning, speciellt om förlamningsplanet är högre, patienten är mer obekväm, och efter att förstoppningen är lättad kan bukdepensionen förbättras.
Symptom
Spinal tuberkulos komplicerad med paraplegiasymtom vanliga symtom motorisk dysfunktion ryggmärgskomprimering sfinkter dysfunktion pares paraplegi svaghet förlamning tråkig smärta ryggmärgsskada lesion dysfunktion
1, ryggmärgens huvudfunktion är de tre funktionerna i hjärnbarken på rörelse, sensation och sfinkterkontroll, överföring av sensorisk och urinisk kontroll, paraplegi baseras på aktiv motorisk dysfunktion, vissa forskare kommer att dela graden av motorisk dysfunktion hos paraplegiska patienter Det är en fyra steg, lätt att observera utvecklingen av paraplegi i behandlingen och effekten efter behandlingen.
Grad I: Patienten går normalt, medvetet har en stark nedre extremitet och har eller inte sparkas, och den patologiska reflexen är positiv.
Nivå II: När patienten går är musklerna spända, svaga, okoordinerade, behöver eller behöver kunna gå, och kontrollera benen för kramper.
Grad III: Musklerna i nedre extremiteten kan inte gå, patienten tvingas stanna i sängen, undersökningen visar en rak paraplegi och cirka 50% av fallen är perceptuellt nedsatt.
Grad IV: Patienter med paraplegi av flexionstyp, mer än 50% av patienterna med sensoriska störningar, ofta med akne eller mer sphincter dysfunktion, inklusive mjuk gommen.
2, paraplegia index
Enligt graden av förlust av tre funktioner i ryggmärgen representeras det av tre index: 0, 1 och 2. 0 representerar normal eller nära normal funktion, 1 representerar funktionsförlust och 2 representerar fullständig förlust eller nära fullständig förlust. Graden av funktionsförlust är inte helt parallell. När den spontana rörelsen i båda nedre extremiteterna är helt förlorad kan känslan och sfinkterfunktionen fortfarande existera. För jämförelse före och efter behandling bör den registreras i detalj.
Till exempel, om en patients nedre extremitetsmotoriska funktion är nästan helt förlorad, är indexet 2, och patienten är tråkig men inte helt förlorad. Patienten har ett totalt paraplegiindex på 4. Efter behandlingen återhämtar sig patientens sfinkterfunktion och sensoriska störningar helt och motorfunktionen återhämtar sig inte. Det totala paraplegiindexet är 2, vilket indikerar att behandlingsplanen är korrekt och effektiv och kan fortsätta.
Paraplegia-indexet har sina fördelar. Eftersom klassificeringen är liten är graden av förlust av de tre funktionerna bara en grov indikation, men det är fortfarande en användbar indikator.
3, diagnos för positionering av ryggmärgskompression
Det är vanligtvis svårt att bestämma lesionens övre och nedre gränser. Röntgenfoto röntgenbilder är allvarligt skadade och paravertebral förstoringsskugga kan lokaliseras, men när röntgenfilmen har en paravertebral resistans på 4 till 6 ryggkotor och ryggkotorna förstörs. När det inte är uppenbart, bör den neurologiska undersökningen utföras i detalj, och resultaten av andra bildundersökningar kan användas för att bestämma nivån för longitudinell kompression.
(1) Att fastställa den övre gränsen nervrotssmärta vid ryggmärgssjukdom är av stor betydelse. Rotsmärta är den direkta stimuleringen av den bakre roten i sinnet, med tråkig smärta, strängsmärta och spridning längs nervroten. Utgivningsområdet är ungefär överensstämmande med lesionsrotfördelningsområdet. Oftast åtföljs av smärta från hjärnospinalvätska (dvs. hosta, nysningar, ökad smärta vid utövande av kraft).
Efter att ryggmärgschocken har lindrats kan nivån på lesionen bestämmas genom reflektion, det vill säga det högsta segmentet där reflektionen försvinner, eventuellt det segment i vilket lesionen finns.
(2) Bestämning av den nedre gränsen för ryggmärgsskador Enligt förändringen av reflexen kan lägre del av lesionen ofta slås ut från det högsta segmentet av hyperreflexi. Till exempel, patientens diafragmatiska förlamning (C4) men tricepsreflexen är hypertyreoidism, det betyder att lesionen involverar C4 och inte har varit involverad i C5. 1-6.
1Babinski begärde en irriterande med trubbig spets för att stimulera ytterkanten av patientens fot.Den normala personen inducerade fem tåflektion; när den pyramidala balken skadades, sträcktes tummen med eller utan den återstående fyrkantiga fläktformade formen, vilket var positivt. I de flesta fall har konssystemet stenotiska lesioner, och sambandet mellan träningsapparaten på låg nivå och hjärnbarken avbryts.
2 Chaddock utgrävde den trubbiga spetsen för att stimulera fotens sidokant, nära fotens och handflatan, och reflektionen liknade Babinski-skylten.
3Oppenheim inskrivna granskare tryckte tummen och pekfingret bakåt mot fronten på kalven och rörde sig från topp till botten.Den resulterande reaktionen var densamma som Babinski-tecknet, som också var förlängningen av tån.
4Gordon-avgiftsinspektören klämde ihop gastrocnemiusmusklerna och fick tummen att förlänga sig.
5Hoffmann-avgiftsundersökaren använder vänster hand för att hålla patientens handled, höger pekfingret och långfingret grepp om patientens långfingert, och tummen vippas för att få fram anti-Peking-operan. Patientens tumme och resten av fingrarna har ett flexionsrespons.
Undersöka
Spinal tuberkulos komplicerad med paraplegi
I. Bildundersökning
1.X pappersfilm
Den positiva sidan av ryggraden visar att den förstorade paravertebrala skuggan och den uppenbara förstörelsen av ryggraden är vanligtvis planet för ryggmärgskomprimering. Om den paraspinala abscessen är så lång som 4 till 6 ryggkroppar, och planet för benkomprimering, kombinerat med tecken, etc. Bestäm vid behov myelografi, CTM eller MRI.
2. Myelografi
Det visar tecken på epidural komprimering: huvudfunktionen är att ortofotografiet kan vara borstliknande eller oregelbundet i hinderavsnittet, men det finns ingen fläckig fyllningsfel, och i sidopositionen ser kontrastmedelsförskjutningen och benet i kompressionsområdet. Ökat ryggradskanalavstånd eller fyllningsdefekt, lesion i dura mater, kontrastmedel utan tryckskift, men kontrastmedlet i det subarachnoida utrymmet blir tunt eller intermittent, med plåstig eller liten koppfyllningsdefekt, eller liten Patchy spridd distribution visade ingen fullständig korrelation mellan fullständig obstruktion eller partiell obstruktion och graden av paraplegi (fullständig eller partiell).
3. CT är mer värdefullt för placering av små döda ben.
4.MRI
Hos patienter med svår paraplegi, såsom flexionstyp, paraplegi med långsam typ och skada, är MRI det första valet utom röntgenkonventionell radiografi.Det visar relativt hög signal i T1-vägd bild lågsignal och T2-vägd bild, visar ryggkotor. Abscess och dess invasiva ryggmärgskanal, det sagittala planet i kombination med den axiella ytan kan exakt visa ryggmärgs position under tryck från pus eller granuleringsvävnad. När bilden visar att epiduralutrymmet ovanför hästsvansen är 60% stressat har den allmänna kliniska undersökningen inte samma grad. Dysfunktion i ryggraden.
MR kan hittas i cystiska förändringar i ryggmärgen i skadorna på det T1-viktade bildplanet.I den lesionsfångade paraplegia T1-viktade bilden och T2-viktade sagittala planet försvinner ryggmärgen på det mest allvarliga läget, även i den T1-viktade fasen. Det finns fortfarande en onormal remsignal i ryggmärgen.
2. Somatosensory evoked potential (SEP) som övervakar ryggmärgsfunktionen
I mer än ett decennium har SEP-tekniken använts för övervakning av ryggmärgsfunktionen vid traumatisk eller patologisk paraplegi och korrigering av skolios. Vid ryggmärgskirurgi kan ryggmärgen utsättas för olika grader av kompression, dragkraft, vibration eller ryggmärg. Förändringar i blodperfusion etc. kan orsaka sensorisk och dyskinesi hos postoperativa patienter.Därför är det mycket viktigt att väcka patientens test eller / och SEP för att övervaka patientens ryggmärgsfunktion i tid. Det är värt att be om behandling. I SEP-övervakningen finns det ett falskt negativt, så att patienten bör väckas samtidigt.
1. SEP intraoperativ övervakningsmetod
(1) Instrument och utrustning Det finns många typer av instrument på marknaden för närvarande: Var uppmärksam på följande punkter när du köper: 1 miniatyrisering, 2 stark anti-interferensförmåga, 3 tydliga, stabila och repeterbara signaler, 4 flexibla programvarusystem för grafisk analys och mätning .
(2) Övervakningsparameterförstärkarförstärkningen är 20 till 400 000 gånger, filtreringspassbandskulan är 1 till 1000 Hz; kvadratisk pulsbredd på stimulatorn är 0,1 till 0,5 ms, frekvensen är 2,5 gånger / sekund; stimuleringsintensiteten justeras till den uppenbara fotleden innan anestesi. Ryggförlängningsövning, efter anestesiadministration, på grund av påverkan av muskelavslappnande, samma mängd elektrisk stimulering verkar inte ankelledets rörelse, stimuleringsintensiteten bör höjas på lämpligt sätt, strömutgången kan vara 10 till 30 mA, och spänningsutgången kan justeras till 20 ~ 60V, stimuleringsintensiteten bör inte vara för stor för att undvika nervskador, antalet superpositioner är 200-500 gånger, och analystiden är 200 ms. Hos patienter med ryggmärgsskada förlängs SEP-topp latensen, ibland överstiger 200 ms, och det är felaktigt att SEP försvinner och övervakningen är flexibel. använda.
(3) Den negativa punkten för stimulering och inspelningsplatsstimulering är 3 cm framför den, inspelningsdelen antar International Electrotechnical Society Standard 10/20-systemet, 2 cm bakåt vid Cz-punkten, referenselektroden är på en sida av aurikeln, och stimulerings- och inspelningselektroderna är båda Rostfria nålar används.
2. SEP-ryggmärgsövervakningsindikatorer
Topp-latensen och amplituden för SEP kan användas som indikatorer för övervakning.Den antas vanligtvis att P1-topparna är mer stabila och stabila i vågorna, och topp-latensen för varje våg av SEP förändras från normal till onormal fördröjning under drift. Ordningsföljden är N2. , P2, N1, P1 och ordningen för återhämtning är omvänd, P1, N1, P2, N2, men det finns också fall där endast P1 inträffar och onormala förändringar inträffar.
3. Effekten av kirurgisk operation på SEP
Spinal tuberkulos komplicerad med paraplegi kirurgi dekomprimering kirurgi operation på ryggmärgen, enligt vår observation av orsaken till SEP förändringar eller försvinnande kan sammanfattas som: 1 kirurgisk operation chock eller dekomprimering av ryggmärgen, 2 nätter med paraplegi vid kirurgiskt avlägsnande av ben exponering Ryggmärgskanalen, omfattande resektion av periorbitala ben, kan vara relaterad till förstörelse av återstående blodtillförsel; 3 SEP förändras eller till och med försvinner när ryggmärgen tvättas med saltlösning under 20 ° C; 4 efter operationen för att ta bort epiduralfibervävnad, SEP förändras uppenbarligen. Naturligtvis kan vissa av ovanstående orsaker samtidigt ha funktionen att påverka ryggmärgen i stort sett. Ser man på ovanstående faktorer, bör den kirurgiska operationen vara korrekt, och lättvikten och måttlig dekomprimering kan få bättre kirurgiska resultat.
4. Det finns SEP-undersökningsresultat och prognos
Enligt undersökningsdata försvann den preoperativa undersökningen av ryggrads tuberkulos komplicerad med paraplegi, 93% av SEP i 86 fall av ofullständig paraplegi och 64% av SEP i 53 fall av fullständig paraplegi försvann inte, vilket indikerar att paraplegi orsakad av kronisk kompressionsskada, ryggmärgsskada är ofullständig Det finns en gradvis process mellan normal och försvinnande av SEP, vilket främst orsakas av förlängningen av topppotentialen och minskningen av amplitud eller ökning, och den allvarliga topppotentialen för skador är långvarig, men vi finner att det inte finns någon strikt överensstämmelse mellan maximal latens och kliniska tecken.
Spinal tuberkulos komplicerad med paraplegi tidig kompressionsskada beror huvudsakligen på hög latens. Preoperativ undersökning av SEP med försvinnande av spinal tuberculosis komplicerad med paraplegi har vanligtvis en dålig prognos. Omvänt är prognosen bra och SEP kan visas eller förbättras efter spinal kanal dekomprimering. Det var relaterat till längden på försvinnande av preoperativ SEP. SEP utfördes inom 1 till 3 veckor efter att SEP försvann. SEP förbättrades i spinal dekompression och 87,5% av de postoperativa patienterna hade olika grader av funktionell återhämtning.
För det tredje testet i midjan och cerebrospinalvätskan
Det är inte lämpligt att ha ett infekterat område eller tuberkulos i ryggradens ryggrad 1 nära punkteringsstället.
1.Qeckenstedt-test
Detta är en metod för att kontrollera förekomsten eller frånvaron av hinder i ryggradens subaraknoida utrymme.Efter en konventionell ländryckning, lindar en person blodtrycksmäterspåsen runt patientens hals, en person registrerar och operatören ansluter tryckmätningsröret och mäter det initiala trycket. Efter vattenspelarens höjd pumpar assistenten blodtrycksmätaren till 2,67 kPa (20 mmHg). Därefter rapporteras trycket var 5: e sekund tills trycket inte längre höjs. Assistenten släpper snabbt krockkudden och rapporterar trycket var femte sekund. Tills den ursprungliga nivån eller inte längre sjönk, följdes testet av trycksättning på 5,33 kPa (44 mmHg) och 8,00 kPa (60 mmHg), som också registrerades. Slutligen planerades resultaten.
(1) Den nedre delen av spindelbanan är inte blockerad, och trycket stiger till den högsta punkten efter 15 sekunders trycksättning. Efter 15 sekunder sjunker trycket till den initiala trycknivån. När trycket är 8 kPa (60 mmHg) kan det höjas till 66,67 kPa (500 mm Hg). Vänster och höger.
(2) Subarachnoid kavitet delvis blockerad logistik i nacktrycket. Cerebrospinalvätsketrycket ökar och faller långsamt, eller stigande hastighet är normal och nedgången är långsam, och det slutliga trycket faller mindre än den ursprungliga nivån.
(3) Det subaraknoida utrymmet blockeras inte förrän 8 kPa (600 mmHg).
Cerebrospinalvätska är normal färglös och transparent, antalet celler är mindre än 10, proteinet är 20% ~ 40 mg%, cerebrospinalvätskan är gulaktig genomskinlig när den hindras, proteininnehållet kan ökas till hundratals milligram, socker och klorid är mestadels normalt och antalet celler förändras inte. Stort, såsom antalet celler som också ökat signifikant, kan vara tuberkulös myelit (Hodgson 1967).
2. Klinisk betydelse
Det finns inget behov av dekomprimering före drift. Det finns hinder innan operationen. Det finns hinder före drift. Efter operationen är paraplegian inte återställd och det finns inget behov av att återanvändas. Om operationen fortfarande är ojämn och paraplegian inte återställs, betyder det att dekomprimeringen inte är fullständig. För dekomprimering.
Detta test är enkelt och enkelt, men enligt studiedata anses det att det inte är helt i överensstämmelse med myelografi. Om det är nödvändigt bör det bekräftas med myelografi.
Innan dekompressionen av ryggmärgskanalen utförs operationen under operationen och operationen, och före och efter jämförelsen kan tillfredsställandet av dekompressionen övervakas för att förbättra den botande effekten.
Diagnos
Diagnos och differentiering av ryggraden tuberkulos komplicerad med paraplegi
diagnos
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorietester.
Differensdiagnos
Sjukdomen måste huvudsakligen differentieras från andra typer av paraplegi, men sjukdomen har i allmänhet en tydlig historia av tuberkulos, röntgenundersökning kan hitta resultatet av ryggraden, och tuberkulosundersökning är också gynnsamt för att identifiera denna sjukdom.
