Skolios
Introduktion
Introduktion till skolios Skolios är ett patologiskt tillstånd. När ett eller flera delar av ryggraden är krökta i sidled, kan det gradvis öka, inte bara involverar ryggraden, bröstkorg, revben och bäcken. I allvarliga fall påverkar det hjärt-lungfunktionen och till och med involverar ryggmärgen, vilket orsakar paraplegi. Scolios deformiteter avser specifikt avvikelser i koronal position. Svår skoliose kräver kirurgisk ortopedi, och mild skoliose kan förhindras eller reduceras genom fysioterapi under ledning av elektroterapi, dragterapi och speciellt stagbehandling. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0006% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: spinal deformitet
patogen
Orsak till skolios
Skolios är ett symptom som kan orsaka skolios av flera skäl, var och en med sina egna egenskaper. För att vara effektiv ska typen särskiljas och riktas.
Enligt orsaken kan skolios delas in i funktionell eller organisk eller icke-strukturell och strukturell.
(a) icke-strukturell skolios
1. Postural lateral böjning;
2. Smärta i nedre delen av ryggen, såsom skiva herniation, tumör;
3. Orsakas av ojämn längd på båda nedre extremiteterna;
4. höftkontraktur orsakad;
5. Inflammatoriska stimuli (såsom blindtarmsinflammation);
6. Hysterisk skolios.
Icke-strukturell skoliose avser tillfällig lateral böjning orsakad av vissa orsaker: När orsaken har tagits bort kan den återgå till normal men på lång sikt kan den också utvecklas till strukturell skolios. I allmänhet försvinner denna typ av patient ofta när han ligger i ryggläge. Röntgenfilmer tas och ryggbenen är normala.
(två) strukturell skolios
1. Idiopatisk
Den vanligaste, står för 75% -85% av det totala, orsaken till sjukdomen är inte klar, så det kallas idiopatisk skolios. Enligt början kan de delas in i tre kategorier.
(1) Spädbarnstyp (0 till 3 år gammal) 1 Naturligt botad typ, 2 typ.
(2) Juvenil typ (4 till 10 år).
(3) Ungdomstyp (> 10 år gammal - mellan skelettmognad).
Bland ovanstående tre typer är tonåringar de vanligaste.
2. Medfødt
(1) Bildande av en dålig medfödd hemivertebra; 2 medfödda kilformade ryggkotor.
(2) Segmenttyp.
(3) Blandad typ som kombinerar ovanstående två typer samtidigt.
Medfödd skoliose orsakas av ofullständig segmentering av ryggraden under embryonperioden, ofullständig utveckling av benbron på ena sidan eller ofullständig utveckling av en sida av ryggraden, vilket resulterar i asymmetri i tillväxten av båda sidorna av ryggraden. skolios. Ofta i kombination med andra missbildningar, inklusive spinal deformitet, medfödd hjärtsjukdom, medfödda urinformationer, etc., allmänt finns på röntgenfilmen med ryggradeformitet.
3. Neuromuskulär
Det kan delas in i neurogen och myogen, vilket beror på neurologiska eller muskelsjukdomar som leder till muskelobalans, särskilt skolios som orsakas av vänster och höger asymmetri i paraspinalmusklerna. Vanliga orsaker är följder av poliomyelit, cerebral pares, syringomyelia, progressiv muskelatrofi, etc.
4. Neurofibromatosis med skolios.
5. Skolios orsakad av mellanliggande lesioner
Såsom Ma Fang-syndrom, medfödd polyartikulär kontraktur och så vidare.
6. Förvärvad skoliose
Skolios orsakad av thoraxkirurgi såsom ankyloserande spondylit, ryggfrakturer, ryggraden, empyem och bröstkorg.
7. Andra skäl
Skolios orsakad av metaboliska, näringsmässiga eller endokrina orsaker.
Förebyggande
Skoliosförebyggande
Skolios är främst för att förebygga. Barn i skolåldern bör upprätthålla korrekt hållning, stärka ryggmusklerna, magmusklerna, membranen och axelmusklerna. Lätt rätt av sig själva, inget behov av behandling. För några av ryggraden orsakade av medfödda faktorer. Konvex, det finns inga effektiva förebyggande åtgärder för närvarande, tidig upptäckt, tidig diagnos, tidig behandling är nyckeln.
Komplikation
Scolios komplikationer Komplikationer spinal deformitet
Vissa patienter med denna sjukdom har oavsiktligt upptäckt spinal deformitet.Den kliniska missbildningen kanske inte är uppenbar. I svåra fall minskar bröstvårdsdeformiteten, lutningen i bagageutrymmet, bröstkorgsdelningen, förkortningen av bagageutrymmet och aktiviteten uthållighet på grund av minskad bröstvolym och andnöd, Hjärtklappning, matsmältningsbesvär, aptitlöshet och annan visceral dysfunktion, etc., skoliose har inte behandlats effektivt på länge, och symtom på spinal nervtraktion eller komprimering kan förekomma.
Symptom
Symptom på skolios Vanliga symtom Ryggradens krökning i ryggraden Vinkeldeformiteten i ryggraden påverkas av storleken på ryggmärgen Kanalens styvhet och lumbal lordos försvann Radioaktiv smärta, dyspné, torso deformitet, krökta hjärtklappning
Från formen kan sidoböjningen ge upphov till utbuktningsdeformitet, vilket resulterar i "razor back" -deformitet, och vissa ger till och med "trattbröstkorg" eller "kycklingbröstdeformitet", i kombination med denna ryggdeformitet, kan åtföljas av bilateral skulderledsbalans eller bäcken Obalans, liksom ojämn längd på nedre extremiteterna, kan orsaka betydande lokal deformitet, minskad höjd, minskad bröst- och bukvolym och till och med skador på nervfunktionen, andningsfunktionen, matsmältningsfunktionen etc. och dysplasi i själva ryggraden. Patienter kan vara associerade med manifestationer av neuro-utvecklingsavvikelser såsom meningocele och stealth spina bifida. Dessutom kan medfødt skoliose också vara förknippat med onormala kardiovaskulära system, tracheal-esophageal fistel, polycystisk njursjukdom och andra multipla organabnormaliteter.
Undersöka
Skoliosundersökning
Sjukdomen kan ha följande hjälpinspektionsmetoder:
Först inspelningen av rippelbilden (Moiré-topografi)
Den korrugerade bilden är optiskt representerad av konturbilden för att indikera ryggradsdeformiteten hos ryggraden. Om linjen från den spinösa processen i halsen 7 till den övre kanten av glutealspåret används som referenslinje är den normala korrugerade bilden symmetriskt symmetrisk på båda sidor av referenslinjen. Antalet är lika, såsom deformitet på ryggen, höjdskillnaden på båda sidor, antalet korrugeringsgaller är annorlunda och asymmetriskt, desto svårare deformiteten, desto större skillnad i höjd mellan baksidorna, desto större är skillnaden i antalet korrugeringar, om det finns en eller flera Skillnaden i antalet celler är positiv för krusningsbilden.
Vanlig röntgenundersökning kan inte återspegla revben och bröstdeformitet orsakad av ryggradsrotation. Gitterprojektionen och korrugerad avbildningsenhet för ryggundersökning används för att fotografera olika korrugeringar med olika höjder eller deformiteter på patientens rygg eller midja. Ripple-bilden, när du placerar bilden, placera linjalen på kroppspositionsramen och ta samma bild med patientens rygg, så att det blir måttberäkningsskalan. Till exempel, i bilden från C7-spinousprocessen till glutealspåret, dras mittlinjen uppifrån och ned. För topppunkter för varje korrugering på båda sidor, hitta de två topparna med det kortaste vertikala avståndet från mittlinjen och den största skillnaden i antalet korrugeringar, ställ in a och b (den konvexa sidan är a), a och b Höjdskillnaden är H, och avståndet mellan a och b är (a + b). Enligt ovanstående skiljetecken kan ribba utbuktningsvinkeln eller midja utbuktningsvinkeln erhållas enligt formeln, det vill säga vinkeln används för att representera ryggsidan. Den konvexa deformationen bildad på baksidan av bagagerummet, den verkliga längden på a, b är w = a + b / skala, höjden mellan a och b är H = a, och skillnaden mellan b är antalet krusningar × 5 (varje kretsavstånd representerar 5 mm) Den faktiska höjdskillnaden), sedan utbuktningsvinkeln (HA) = tan-1H / w. Därför är den korrugerade bilden inte bara kvalitativ utan också kvantitativ för bedömning av skolios.
För det andra, röntgenundersökning
(1) Vanlig röntgenfilminspektion
Det är den grundläggande grunden för diagnos och behandling av skolios såväl som för den fysiska undersökningen.Röntgenfilmen används för att förstå etiologi, typ, plats, storlek, omfattning och flexibilitet i skoliosen. Enligt olika behov kan andra speciella röntgenundersökningar utföras. Radiologisk undersökning för att fastställa en diagnos, observation av progression av missbildningar, sökning efter samtidiga missbildningar, utveckling av behandlingsplaner eller utvärdering av effekt.
Upprättstående inspektion
Stående ställning och sittställning är som den grundläggande hållningen för röntgenundersökningen. Stående ställning kan ställas, bristen på stående funktion i nedre extremiteterna eller sittställningen för de yngre, standardställningen, det vill säga, patientens fötter är spända, benen är raka, torso Räta ut, förhindra rotation, gjut framstycket och förläng underarmen 90 ° framåt (eller på stativet) för att gjuta sidostycket. Försök att inkludera en ryggrad i full längd.
2. Flexibilitetskontroll
Efter att lateralt utsprång har bekräftats av den upprätta fasen, kan sidoflexionsstycket fotograferas för att förstå böjbarheten hos varje krökning i ryggraden, så att patienten kan vara ryggrad och muskelns aktiva sammandragningskraft kan böjas till den konvexa sidan för att korrigera deformiteten. För neuromuskulär skoliose har musklerna ingen förmåga att dra sig samman spontant och använder ibland "tryckning" för att filma för att förstå deras flexibilitet.
3. Dragkraft under filmen
Patienten placerades i ryggläge, och occipitalbandet och bäckenbandet togs upp och ner samtidigt. För närvarande är det mer standard och vanligtvis används för att hänga under upphängningen, det vill säga den occipitala käken dras upprätt (så att patientens fötter är precis utanför marken) Quasi) ta en positiv, lateral position för att förstå flexibiliteten i skoliosen.
4. Spinal derotation (Stagnara-fas)
Strukturell skoliose, speciellt vid svår skolioios (över 100 °), åtföljs ofta av ryggradsrotation. Vanliga posterior främre röntgenbilder återspeglar inte riktigt den exakta graden av deformitet och visar ibland inte verklig deformitet i ryggraden. Den ideala metoden är att fluoroskopi under skärmen, rotera ryggraden tills skoliosen når det maximala, eller rotera till ryggraden i ryggraden för att visa riktiga ortofoton för att visa den verkliga krökningsgraden i ryggraden, eller Den verkliga formen av ryggraden.
5. Utvärdering av benåldern
Behandlingen av skoliose, patientens ålder är en av de viktiga referensfaktorerna, för att förstå benåldern för att bedöma om benet fortsätter att växa, flickans tillväxt och mognad är ungefär 16 år gammal, pojken är 1 till 1 (1/2) år senare än flickan, så Ta patientens vänstra hand och handledens ortotopiska röntgenfilm för att förstå benåldern.Den aktuella Risser-metoden är att använda sakral humerus för att förstå epifysens mognad och för att behandla den främre högre iliac ryggraden till den bakre överlägsna iliac ryggraden. Den totala längden är indelad i 4 segment, från den främre till den bakre, den första 1/4 har 1 grad när epifysen uppträder, den första 1/2 har 2 grader när epifysen växer, 3/4 är 3 grader och den totala längden är 4 grader. Osteofyten är helt stängd vid 5 grader, och dess stängningsålder är ungefär 24 år gammal.Det är den sista epifysen av hela kroppens stängning. Vid denna tidpunkt har bentillväxten och utvecklingen upphört, skoliosen är relativt stabil, och ibland kan det klara bröstet hänvisas till. Röntgenfilm i ryggradens ryggrad, iakttagande av ryggbroskspasm, om sputumet är intermittent, vilket indikerar att benväxten inte har avslutats, om den har smält, har ryggradsutvecklingen slutförts.
(2) Tomografi
Det platta skiktet kan ge en tydlig definition av deformiteten, skadans omfattning och beskaffenhet, såsom nonunion eller pseudoarticular formation i ett specifikt område. Vanliga vanliga filmer kan vara oklara, medan fel kan visas.
(tre) myelografi
Skolios är inte bara att förstå ryggraden eller vertebral deformitet, utan också att förstå närvaron eller frånvaron av samexistens i ryggraden. Vid medfödd skoliose undersöks myelografi nästan rutinmässigt. Syftet är att förstå nervsystemet som samexisterar med skelettmissbildning. Abnormitet, de flesta kontrastmedel använder för närvarande Amipaque eller Wmnipaque, på grund av sin goda kontrastprestanda, säkerhet, milda svar, vuxen dos är 10 ~ 20 ml, i allmänhet använder ländrygg punkteringsmetod, såsom uppsving, ta höga huvudet låg position, nedkontrollen ta huvudet högt När foten är låg men huvudet är lågt förhindras kontrastmedlet från att komma in i ventrikeln under lysrörsskärmens display.
(4) Elektronisk datortomografi (CT)
CT-skanning har uppenbar överlägsenhet vid diagnosen spinal-, ryggmärgs- och nervrotsskador, speciellt för de oklara delarna av den gemensamma sidenfasen (occipital nacke, nacke och bröstkorg, etc.), eftersom den är mer urskiljbar än vanlig röntgendensitet. 20 gånger högre kan det tydligt visa den fina strukturen i ryggkotor, ryggradskanal och paravertebral vävnad, särskilt CT-skanning av myelografi, för att förstå den verkliga situationen i ryggraden, för att förstå förhållandet mellan ben- och nervkomponenter, för kirurgisk behandling , kan ge värdefull information.
(5) Magnetisk resonansavbildning (MRI)
MRT är en ny icke-invasiv multiplanar avbildningundersökning. Den har stark upplösningskraft för intraspinalskador. Den ger inte bara läget och omfattningen av lesionen, utan dess upplösning såsom ödem, kompression, hematom och ryggradegeneration är överlägsen CT, men Det är inte ett substitut för CT eller myelografi, och var och en har sina egna indikationer.
För det tredje, elektrofysiologisk undersökning
Elektrofysiologisk undersökning är av stor betydelse för att förstå förekomsten eller frånvaron av nerver och muskelsystemstörningar hos patienter med skolios.
(a) EMG-undersökning
Elektromyografi är en bioelektrisk aktivitet som inträffar genom strippad muskelkontraktion, som plockas upp av en elektrod, förstärks, visas på ett katodstråleoscilloskop och dras på ett inspelningspapper och analyseras enligt en enda eller övergripande figur av den myoelektriska potentialen för att förstå rörelsenheten. Tillstånd, bedömning och bedömning av neuromuskulär funktion, patienten tar ryggläge under undersökningen, huden på platsen som ska undersökas desinficeras, den steriliserade nålelektroden sätts in i den muskel som ska undersökas, och infogningspotentialen vid införandet observeras och muskelen är helt avslappnad. Vilopotentialen och den motoriska potentialen som uppträder under muskelkontraktion, såsom fibrillationspotential, positiv eller positiv faspotential, strålskakningspotential eller bifasisk potential är alla onormala elektromyogram.
(B) mätning av nervledningshastighet
Det kan delas in i rörelseledningshastighet och sensorisk ledningshastighet. Mätningen av rörelseledningshastigheten är att använda strömstimulering, spela in muskelpotential och beräkna exciteringshastigheten längs den motoriska nervledningen, nämligen:
Motorledningshastighet (m / s) = tvåpunktsavstånd (mm) / tvåpunkts latensskillnad (ms).
Den sensoriska nervledningshastigheten mäts genom att stimulera fingret eller tån med lite framåtriktning, spela upp excitationspotentialen i den proximala änden, och även stimulera nervstammen i omvänd riktning, och spela in excitationspotentialen vid finger- eller tånänden. Mer, såsom ensidiga skador, med en sund sidokontroll är lämplig.
(tre) framkallade potentiell kontroll
Somatosensory evoked potential (SEP) har ett visst praktiskt värde för att bedöma graden av ryggmärgsskada, uppskatta prognos eller observera den terapeutiska effekten. Under de senaste åren har vi direkt placerat stimuleringen och registreringen av elektroder i arachnoid eller epidural poster i ryggradskirurgi. Ryggmärg framkallade potential (SCEP), en segmentövervakning av ryggmärgen, stabila och tydliga vågformer, som inte påverkas av anestesi och läkemedel, kan ge ett bättre övervakningsverktyg för ryggmärgskirurgi.
Fjärde, lungfunktionstest
Skolios orsakar bröstdeformitet och utmattning i andningsmuskeln på grund av rotation i ryggraden och lungutvidgningen är också begränsad. Därför har skoliose ofta lungdysfunktion, skoliosen är tyngre och lungfunktionen är tyngre. För patienter med skoliose utfördes preoperativa lungfunktionstest. Alla patienter utom de två patienterna hade olika grader av lungdysfunktion. Lungekapaciteten var mindre än 50%, svarande för 16%, och den tvingade expiratoriska lungkapaciteten var mindre än 50%, och svarade för 30%. Normal bröst- eller ryggkirurgi kan minska lungkapaciteten med 10% till 15% på grund av postoperativ smärta.Därför bör patienter med allvarlig ryggmärgsdeformitet med mindre än 40% av lungkapaciteten först utöka lungfunktionen före operationen och utföra spinalortopedi efter förbättring av lungfunktionen. kirurgi.
5. Röntgenfilmmätning av skolios
(1) Sidokonvex mätning av vinkel
1. Cobb-metoden i den positiva röntgenfasen, bestäm först först de övre och nedre ändkotorna i skoliosen, på den övre änden av huvudkurvan, den övre ändplattan lutar till den konkava sidan, den övre änden är den övre ändkotan, den nedre änden av huvudkurvan För den nedre änden av ryggraden dras en plan linje på den övre kanten av den övre ryggkroppen och den nedre kanten av den nedre ryggraden. De två horisontella linjerna är vardera en vertikal linje, och skärningsvinkeln mellan de två vinkelräta linjerna är Cobb-vinkeln. Graderaren kan mäta sin specifika grad.
2. Ferguson-metoden finns i den ortotopiska röntgenfilmen och leder från mittpunkten för den övre ändkotan till mittpunkten för den apikala ryggraden, och leder sedan från mittpunkten för den nedre ändkotan till mittpunkten för den apikala ryggraden.
De två första metoderna används vanligtvis i Cobb-metoden och är nästan enade av det internationella samfundet, men det bör noteras att vid uppföljningen av diagnos och behandling mäts samma skolios av samma patient med samma slutliga skoliose, annars är förhållandena olika och svåra att jämföra.
(två) mätning av ryggraden
Vid strukturell skoliose, ofta åtföljd av ryggraden, är metoden för att mäta rotation:
1. Ta den spinösa processen som markörpunkt: det vill säga i den ortotopiska röntgenfilmen är den spinösa processen normal i mitten av ryggraden, till exempel delas ryggraden i mittlinjen till ryggkroppens sidokant i tre lika stora delar, och ryggraden roteras till den spinösa processen. Konkave sidoförskjutning, förskjutning 1 alikvot är I ° förskjuten, förskjutning 2 alikvoter är II °, 3 lika delar är III ° och IV ° bortom kotan på ryggraden, såsom ryggraden är utanför ryggraden Antalet grader omvandlade till grader, det vill säga om ryggraden är utanför mittlinjen, om den är 1/3 av en hälft av ryggraden, rotationsgraden är 15 °, 2/3 är 30 ° och ryggprojektionen är 45 ° vid kanten av ryggraden.
2. Använd pedikeln som markörpunkt (Moe-metod): På den ortotopiska röntgenfilmen, observera positionen för den bilaterala pedikeln och dela också hem-ryggkroppen i tre lika delar. Den normala pedikeln är bilateralt symmetrisk. Utanför 1/3, om ryggraden roterar, är pedikeln placerad i mitten 1/3 för I ° -rotation, den inre 1/3 är II ° -rotation, pedicleen är belägen vid mittlinjen för III ° rotation, och pedicle roteras bortom mittlinjen för att Den andra sidan är IV ° rotation, enligt författarens kvantitativa mätning av rotationen av 328 ryggkroppar hos patienter med skoliose och normala människor, och jämförs med motsvarande röntgenfas Nash-Moe rotation, det vill säga Nash-MoeI rotation Den verkliga rotationsvinkeln för ryggraden är 10,42 ± 2,14 grader, II ° är 24,03 ± 3,91 grader, III ° är 32,94 ± 4,51 grader och IV ° är 50 grader eller mer.
3. Mätning av förändring av kotformens form: Patienter med skolios har ökade höjder på båda sidor av ryggkroppen med ökningen av sidokurvan, det vill säga kilformen förändras, och höjden på den konkava sidan av ryggraden minskar, såsom den normala ortotopiska röntgenfilmen. Höjden på ryggraden är indelad i 4 grader, till exempel minskas höjden på en sida av ryggraden med 0 till 1/6, och 1/6 till 1/3 är II ° och 1/3 till 1/2 är III. 2 är IV °.
Alla undersökningar ska dokumenteras för användning vid uppföljning.
Diagnos
Diagnos och identifiering av skolios
Först medicinsk historia
Det första besöket hos patienten bör frågas i detalj om sjukdomshistoria, för att förstå patientens mammas graviditet, produktion, om det finns potential för fosterbildningar i graviditetens första trimester, om familjens syskon har samma patient, om det finns diabetes eller skolios Uppkomsten av ålder, framstegen med böjning, oavsett om han har fått behandling eller inte, vilken typ av behandling, vilka är de viktigaste symtomen nu, som trötthet, andnöd efter träning, andningssvårigheter, hjärtklappning, domningar i nedre extremiteter, obekvämt promenader, svårigheter med urinering etc. Bör frågas i detalj, mild skoliose, kan vara asymptomatisk, särskilt hos tonåriga flickor med bra hår, bröst och rygg är inte lätt att avslöja, deformitet ofta ignoreras, så gruppens folkräkning, noggrann fysisk undersökning är nyckeln till tidig upptäckt.
För det andra, fysisk inspektion
Den fysiska undersökningen inkluderar mätning av höjd, vikt, sitthöjd, dubbelpunktsposition på armarna och mellanhandets fingertoppavstånd och andra relaterade föremål, och sedan undersöks för att exponera hela midjan i ryggen, stå naturligt, fötter och axlar är lika breda, kikarhuvudet uppåt, armarna naturligt fallande, handflatan Inifrån, observera om undersökarens axlar är symmetriska, om axlarnas axlar är på samma nivå, om midterna är symmetriska på båda sidor, om sidorna är lika, och om ryggarna är utanför mittaxeln, om det finns mer än en av de fem artiklarna Abnormalt listat som stammen asymmetri, och sedan ryggraden adam flexion test, subjektets knän raka, så att bagageutrymmet från halsen till midjan sakta böjs framåt, granskaren från mitten av ryggen tangentiell riktning för att observera det övre bröstsegmentet, bröstsegmentet, bröstet Oavsett om ländryggheten och ländryggsegmenten är lika höga, symmetriska, asymmetri är positivt för flexionstestet, misstänkt skoliose).
Samtidigt som ryggflektionstestet kan granskaren mäta lutningen för varje segment på motivets baksida eller puckelvinkel med hjälp av ett mätinstrument för skoliosvinkel eller en nivåmätare och registrera den maximala lutningsvinkeln och dess position, om ryggen är asymmetriskt lutad Mer än 4 ° misstänks för skolios.
Försiktighetsåtgärder vid fysisk undersökning: fysisk undersökning inklusive flexionstest är den grundläggande undersökningsmetoden för skoliosundersökning, särskilt framförböjningstestet erkänns som enkelt, känsligt och praktiskt vid den första undersökningen av skoliose. Metod, men i den specifika ansökan måste uppmärksamma följande punkter:
1. Marken som motivet står på bör vara platt. Om det finns två undre extremiteter bör den drabbade lemmen höjas för att göra bäckenet platt.
2. Ryggen på den inspekterade måste vara helt exponerad och avslappnad i hela kroppen.
3, bör motivet vända mot ljuskällan, sidoljuset i ryggen orsakat av skuggor är benäget för illusion.
4. När flexionstestet utförs är handflatorna relativt stängda eller tvärstången hålls, så att övre extremiteterna naturligt sjunker, och sedan långsamt flexion för att förstå ryggradens fulla längd.
Sjukdomen måste differentieras från medfödd förflyttning av höften. Medfödd hoftedlokation är begränsad av bortföring och boetestet är positivt. Höftabduktionsaktiviteten ökar och Ober-testet är positivt. Det är lätt att skilja från medfödd förflyttning av höften. .
