Ryggraden, ryggmärgsskada
Introduktion
Introduktion till rygg- och ryggmärgsskada Ryggmärgsskada uppstår ofta i industri- och gruvdrift, trafikolyckor, krigstid och naturkatastrofer kan inträffa i partier. Skadan är allvarlig och komplicerad med flera skador, flera skador och många komplikationer Prognosen är dålig i kombination med ryggmärgsskada och till och med livslångt funktionshinder eller livshotande. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,015% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Akne luftvägsinfektioner Stresssår Trombos Övre gastrointestinala blödningar
patogen
Orsaker till rygg- och ryggmärgsskada
Spinalfraktursklassificering:
1. Enligt våldsriktningen under skada kan den delas in i: flexionstyp, uträtningstyp, flexionsrotationstyp och vertikal kompressionstyp.
2, enligt stabiliteten efter sprickan, kan delas upp i: stabil och instabil.
3, Armstrong-Denis klassificering: är en vanlig klassificering hemma och utomlands, totalt: kompressionsfrakturer, sprickfrakturer, bakre kolumnfrakturer, sprickbrott, rotationsskada, kompressionsfraktur kombinerat med postkolumnfrakturer, sprängbrott kombinerat efter kolumnfraktur.
4, enligt klassificeringen: kan delas upp i cervikala ryggkotor, bröstkotor, ryggravsbrott eller förflyttning, enligt ryggradsanatomin kan delas upp i ryggraden, ryggmärgen, lamina, tvärprocessen, ryggradsbrott.
5, traumatisk frakturfri förskjutning typ av ryggmärgsskada, mest hos barn och medelålders och äldre patienter, kännetecknad av avbildning undersökning utan brott och dislokation.
Patologi och typ av ryggmärgsskada:
1. Ryggmärgsskada I det tidiga stadiet av ryggmärgsskada åtföljs ofta ryggmärgschock av känsla, rörelse och fullständig förlust av sfinkterfunktionen. Ryggmärgschocken kan återhämta sig spontant inom några veckor. Utseendet på corpus cavernosum eller utseendet på djup sakral reflex är Tecken på ryggmärgsavslutning.
2, ryggmärgskontusion kan vara mild blödning och ödem, eller ryggmärgen kan vara helt frustrerad eller trasig, cystiska förändringar eller atrofi kan inträffa senare.
3, ryggmärgskomprimering på grund av införandet av ryggraden, ryggraden, ryggmärgskivan och andra vävnader direkt komprimerar ryggmärgen, vilket resulterar i blödning, ödem, ischemisk degeneration och andra förändringar.
De kliniska manifestationerna av ryggmärgsskada orsakade av ovanstående patologi kan vara fullständiga eller inte, beroende på graden av skada.
Förebyggande
Förebyggande av skador på ryggmärgen och ryggmärgen
Sjukdomen orsakas av traumatiska faktorer, så det finns inga effektiva förebyggande åtgärder, uppmärksamma produktionen och livets säkerhet och undvika nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
För patienter med kirurgisk behandling bör förebyggande av komplikationer aktivt förebyggas.Det är också nödvändigt att uppmärksamma tidig funktionell träning.Det kan startas från passiv träning och gradvis ersättas med aktiv träning för att främja lemmarnas bästa skick och förbättra livskvaliteten efter rehabilitering.
Komplikation
Komplikationer i ryggmärgs- och ryggmärgsskador Komplikationer, akne, luftvägsinfektion, stresssår, trombos, övre gastrointestinala blödningar
Patienter med denna sjukdom kan ha följande komplikationer på grund av deras svaga kroppsresistens och oförmågan att komma ur sängen.
1, hemorrojder, som orsakas av lokal långvarig komprimering, vilket resulterar i störningar i blodcirkulationen.
2, urinvägsinfektion, ryggmärgsskada patienter på grund av långvarig stimulering av den inneboende urinkateter, vilket resulterar i minskad blåsförsvar mekanism, är infektionsgraden ganska hög.
3, ledstyvhet och deformitet.
4. Förebyggande och behandling av luftvägsinfektioner.
5, autonome nervsystemets dysfunktion.
6, kommer att utsöndra.
7, stresssår, inträffade mestadels hos patienter med stort trauma, på grund av stor stimulering, kan orsaka förändringar i autonom nervfunktion, matsmältningsstörningar, och mag- och duodenalt stresssår, övre gastrointestinala blödningar.
8, venetrombos i nedre extremiteten, är patientens blod hyperkoagulerbart efter trauma, är venös återgång långsam, långvarig säng vila är lätt att orsaka venöst trombos i nedre extremiteten.
Symptom
Ryggmärgsskada symtom Vanliga symptom Spänning trötthet Buksmärta Intestinal peristaltis Saktande ryggmärgsstock Abdominal distension Förlamning Förstoppning Urininkontinens Sensorisk störning Reflex hyperaktivitet
Spinalfraktur
1. Det finns en historia av allvarligt trauma, såsom att falla i hög höjd, tunga föremål som träffar nacken eller axlarna, skredolyckor, trafikolyckor etc.
2, patienten känner lokal smärta, nackrörelsestörning, midje- och ryggmuskelspasmer, kan inte stå upp och stå upp, lokala frakturer kan vara begränsade och begränsad kyfos.
3, på grund av retroperitonealt hematom på den autonoma nervstimuleringen, tarmperistalt bromsade, ofta bukspänning, buksmärta och andra symtom, ibland måste skilja från bukorganorganskada.
Kombinerad ryggmärg och nervrotskada
Efter ryggmärgsskada försämras rörelse, känsla, reflexer och sfinkter och autonom nervfunktion under skada.
1, känner hinder
Smärta, temperatur, beröring och kroppskänsla under skadeplanet försvagas eller försvinner.
2, rörelsestörningar
I ryggmärgschocksteget kännetecknas ryggmärgsskadessegmentet av mjuk gommen, och reflexen försvinner. Om ryggmärgsskada uppstår efter chockperioden ökar den övre motoriska nervkrampen, muskelspänningen ökar, senareflexen ökar och sputum och sputum är närvarande. Patologisk reflex.
3. Sphincter dysfunktion
Ryggmärgsstockperioden kännetecknas av urinretention och urinblåsan bildar en spänningsfri urinblåsan. Efter chockperioden, om ryggmärgsskadorna ligger över palpebral medulla, kan auto-reflexblåsan bildas, och den kvarvarande urinen är mindre än 100 ml, men inte fri. Urinering, om ryggmärgsskadorna är skadade i konus eller sakrala nervrot i konen, inträffar urininkontinens. Tömning av urinblåsan kräver tömning av magtrycket (med buken för hand) eller med en kateter för att tömma urinen. Förstoppning och inkontinens förekommer också i avföring.
4, ofullständig ryggmärgsskada
I det distala planet för skada-planet kallas rörelsen eller känslan av ryggmärgen fortfarande ofullständig ryggmärgsskada. Det finns flera typer av kliniskt:
(1) Anterior ryggmärgsskada: manifesteras som autonom rörelse och smärtkänsla under skadplanet. Eftersom den bakre kolumnen i ryggmärgen inte är skadad, är patientens känsla av beröring, position, vibration, rörelse och djupt tryck intakt.
(2) central ryggmärgsskada: vanligare vid livmoderhalsskada, som visar förlust av övre extremiteterna, men motorfunktionen i nedre extremiteten eller motorförlusten i övre extremiteterna är betydligt mer allvarlig än den nedre delen av benet, sakralreflexen i skadplanet försvinner och sakralreflexen nedanför skadeplanet .
(3) Brown-Sequards Symdrome: Den kontralaterala smärttemperaturen under lesionsplanet försvann, den ipsilaterala motoriska funktionen, positionskänsla, motorisk känsla och tvåpunkts diskriminering förlust.
(4) Skada på ryggmärgsskada: den djupa känslan under skadeplanen, känslan av djuptryck, förlust av positionskänsla och smärtsam temperatur och motorisk funktion är helt normal, vanligare hos patienter med laminära frakturer.
Undersöka
Undersökning av rygg- och ryggmärgsskador
Hjälpundersökningsmetoderna för denna sjukdom är följande:
Röntgenundersökning
Ryggradens rutinmässiga sidoposition, vid behov, snedställning, höjden på de främre och bakre ryggkropparna uppmätt jämfört med övre och nedre angränsande ryggkotor vid läsning av filmen, mätning av pedikelavstånd och ryggraden på ryggraden, mätning av ryggraden och mellanrummet Bredden jämförs med det övre och nedre angränsande intervertebrala utrymmet, och höjden på pedikeln på den positiva sidan mäts. Röntgenstrålen kan i princip bestämma platsen och typen av sprickan.
2. CT-undersökning
Det är fördelaktigt att bestämma graden av invasion av ryggmärgskanalen av det förskjutna sprickblocket och att hitta benet eller den intervertebrala skivan som sticker ut i ryggmärgen.
3. MR-undersökning (magnetisk resonans)
Det är extremt värdefullt för att bestämma tillståndet vid ryggmärgsskada.MRI kan visa ödem och blödning i det tidiga stadiet av ryggmärgsskada och kan visa olika patologiska förändringar av ryggmärgsskada, ryggmärgskomprimering, ryggmärgsöverföring, ryggmärgs ofullständig skada, ryggmärgsatrofi eller cystisk förändring. och så vidare.
4. SEP (somatosensory framkallade potential)
Det är en metod för att mäta ledningsfunktionen i det somatosensoriska systemet (främst efter ryggmärgen), och det är bra för att bestämma graden av ryggmärgsskada. MEP (sportinducerande potential) är nu tillgängligt.
5. Jugularvenkomprimeringstest och myelografi
Testet av jugularvenkomprimering har viss referensbetydelse för att bestämma ryggmärgsskada och kompression. Myelografi är meningsfull för diagnosen gammal traumatisk ryggradstenos.
Diagnos
Diagnos av rygg- och ryggmärgsskada
diagnos
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorietester.
Differensdiagnos
På grund av sjukdomen stimulerar det retroperitoneala hematomet autonoma nerver, bromsar tarmens peristaltik och orsakar ofta bukspänning, buksmärtor och andra symtom. Ibland måste det skiljas från bukorganorganskada. Dessutom är det nödvändigt att uppmärksamma ryggradsfraktur och dislokation, sprickbrott och övning i ryggmärgen. Sannolikheten för blödning och bristning är hög.Sannolikheten för ryggmärgsskada är låg i enkla kompressionsfrakturer, men det finns fortfarande ryggmärgsskador. Även en del ryggrad har inga ryggfrakturer, så när de kliniska symtomen är allvarliga men röntgen, CT-undersökning Om de inte överensstämmer, bör en MR I-undersökning utföras i tid för att observera ryggmärgsskick.
