allergisk purpura hos barn
Introduktion
Introduktion till allergisk purpura hos barn Allergisk purpura är en rad allergisk vaskulit, som beskrivs av Xu Lanshi och Henry på 1930- och 1970-talet, och är också känd som Schonlein-Henochvasculitis. Denna sjukdom är den vanligaste kapillärallergiska sjukdomen, med ett brett spektrum av små blodkärlsinflammation som den patologiska basen, hudpura, gastrointestinal slemhinneblödning, svullnad i lederna och nefrit är de viktigaste kliniska manifestationerna. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga människor: sett hos barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: buksmärta, nefrit
patogen
Pediatrisk allergisk purpura
Orsak till sjukdom
Infektionsfaktor (26%):
Den vanligaste bakteriella infektionen är ß-hemolytisk streptokock, följt av Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis, Salmonella typhi, Pneumococcal och Pseudomonas. Ovanstående luftvägsinflammation är vanligare, också sett vid lunginflammation, tonsillit, skarlagensfeber. , bacillär dysenteri, urinvägsinfektioner, impetigo, tuberkulos och fokala infektioner (hud, tänder, mun, mellanörat). Det finns röda hundar, influensa, mässling, vattkoppor, kusma, hepatit etc. i virusinfektionen. Parasitinfektioner kan också orsaka sjukdomen, som är vanligare med bladlössinfektioner, såväl som krokmaskar, piskmaskar, bladlöss, schistosomiasis, vaginal trikomoniasis och malariaparasitinfektioner.
Allergiska faktorer (35%):
Allergisk purpura är en autoimmun sjukdom: Genomträngligheten och sprödheten hos kapillärer orsakas av kroppens allergiska reaktion på vissa allergiska substanser, vilket resulterar i blödning och ödem i subkutan vävnad, slemhinnor och inre organ. Allergener kan orsakas av olika faktorer, men det är ofta svårt att hitta den exakta orsaken till varje specifikt fall. Man tror allmänt att det kan vara relaterat till olika predisponerande faktorer, men direkta patogena faktorer är ofta svåra att bekräfta.
Andra faktorer (25%):
Insektsbett, växtpollen, förkylning, trauma, klimakteriet, tuberkulintest, vaccination och mentala faktorer kan alla orsakas. Dessutom har hemodialyspatienter, lymfomkemoterapipatienter och Guillain-Barre-syndrom också rapporterat allergisk purpura.
patogenes:
Aseptisk vaskulit är den huvudsakliga patologiska förändringen av denna sjukdom. Förutom kapillärer kan små artärer och venuler också vara involverade. Hudskador finns främst i dermala blodkärl, som kan ha akuta inflammatoriska reaktioner. Se neutrofiler och acidophilus runt blodkärlen. Infiltration av celler, röda blodkroppar utstrålade genom blodkärlsväggen, ödem inträffade, kollagenfibrer i angränsande blodkärl svällde, fibrös nekros och interstitiellt ödem i blodkärlsväggen, nekrotiserande arteriit i allvarliga fall och submukosala förändringar i tarmsystemet Väsentligt ödem, blödning, svår slemhinnesår, njurförändringar främst med glomeruli, fokal eller diffus skada, kapillär endotelial hyperplasi, lokal fibros och trombos, fokal nekros, också synlig halvmåne Lesioner och fluorescensmikroskopi uppvisade membran och omfattande proliferativa förändringar i det glomerulära kapillära källarmembranet, och IgG, C3 och granulärt fibrinavlagring observerades. I några få fall kan lesioner involvera hjärta, lunga, pleura och kraniocerebrala kärl. Patologiska förändringar.
Förebyggande
Pediatrisk allergisk purpura-förebyggande
Om det inte finns nefrit, är prognosen bra, men sjukdomsförloppet är så länge som 1 månad till flera månader. Det är lätt att återfall. Intervallet mellan återfall varierar från flera veckor till flera månader. Om tarmblödningen är tyngre är det lätt att kontrollera och det intrakraniella Det är sällsynt att prognosen för denna sjukdom huvudsakligen är relaterad till arten av njursjukdom. Vissa fall kan förlängas under flera år, men de flesta patienter med mild njursskada kan gradvis återhämta sig. Några allvarliga fall kan vara förknippade med hypertensiv encefalopati och kronisk njursvikt. De flesta av dem förekommer flera år efter början av nefrit. Det har rapporterats att njursjukdom eller återkommande episoder under de första tre månaderna av sjukdomen åtföljd av nefropati ofta har en dålig prognos.
Förebyggande av allergisk purpura hos barn
1, var uppmärksam på att undvika kontakt med patogener, såsom pollen, kemikalier, färg, bensin, damm kvalster och så vidare.
2, barn med allergier behöver inte uppfostra husdjur, försök att minska kontakten med djurhud, särskilt de som redan har identifierat allergener bör vara mer uppmärksamma.
3, uppmärksamma livsmedelshygien, tvätta händerna ofta, ät inte orena frukter och vattenväxter, för att eliminera risken för tarmparasitinfektion.
4, stärka träningen, förbättra fysisk kondition, förbättra kroppens immunitet mot olika infektioner, för att undvika orsaken till allergisk purpura.
5, uppmärksamma klimatförändringarna, snabbt öka eller minska kläderna, förhindra förkylning, regelbunden ventilation i rummet för att hålla inomhusluften fräsch.
6, innan tillståndet inte har läkt, vaccineras inte olika förebyggande vacciner, måste botas efter 3 till 6 månader för att förhindra vaccination, annars kan det leda till att sjukdomen återkommer.
Komplikation
Pediatriska allergiska purpura komplikationer Komplikationer buksmärta nefrit
Barn med hud purpura, 60% har buksmärtsymtom, belägna i naveln eller nedre buken; 35% har njurinflammation urinförändringar; 25% av svullnad och smärta i lederna, som involverar leddens leder, och lämnar ingen leddeformitet.
Symptom
Symtom på allergisk purpura hos barn Vanliga symtom Svag utslag papler hud purpura punctat blödning buksmärta diarré hypertoni noduler ödem låg feber
Förekomsten kan vara akut och långsam, med akut sjuklighet mestadels.De flesta barn har tidigare haft infektioner i övre luftvägarna 1 till 3 veckor före början och kan ha ospecifika manifestationer som oregelbunden hypotermi, trötthet och huvudvärk.
1. Hudsymptom: Utslaget är den viktigaste manifestationen av denna sjukdom. Det är vanligare i den distala extremiteten, tät runt fotleden, följt av skinkorna och övre extremiteterna. Det kan också uppstå i ansiktet, stammen är sällsynt, formen på utslaget och färgen kan vara annorlunda. Som en liten urticaria eller rosa makulopapulärt utslag, bleknar trycket, och sedan fördjupas färgen, bildar erytem, punkterad blödning inträffar i mitten av erytemet, färgen förändras från rosa till mörk lila, som är lila sabel, sabel kan smältes i bitar och slutligen färgen Det blir brunt och bleknar och lämnar inga spår. Dessutom finns det erytem och nodulärt erytem. Angioödem kan hittas i huvudet, ögonlocken, läpparna, njurarna och perineum, och ibland finns det ömhet i svullnaden.
2. Självtarmssymptom: vanligare, kan ses hos den tredje av dessa två barn, kliniskt känd som buktyp, den vanligaste är buksmärta, oftast svår kolik, som förekommer i navelsträngen, kan också ses i andra delar, fyra punkter Det tredje barnet kan ha ömhet, men också kräkningar och kräkningar följt av blodig avföring. I svåra fall är blodiga granulat, kräkningar blod sällsynta, ofta felaktigt diagnostiserade som akut diarré, särskilt i fall av utslag före laparotomin Inte få, ett litet antal patienter kan kompliceras av intussusception, ibland tarmobstruktion, perforering och hemorragisk nekrotisk enterit.
3. Gemensamma symtom: Cirka hälften av barnen kan ha flera symtom, migrerande ledvärk eller artrit, de nedre extremiteterna är vanligare och utslaget i lederna är mer uppenbart. Det kallas "artikulär typ" i kliniken. Vätskan är mestadels serös, och ledens symtom försvinner inom några dagar utan att lämna någon deformation.
4. Njursymptom: Cirka en tredjedel av barnen har nefrit. Ju yngre ålder, desto mer hematuri eller mikroskopisk hematuri, som vanligtvis inträffar 2 till 4 veckor efter purpura. Det kan också uppstå efter att utslaget har avtagit. Eller den lugna perioden av sjukdomen, kliniskt känd som "njurtyp", sjukdomens svårighetsgrad varierar, ljuset är mest, svåra fall kan uppstå njurfunktion, azotemi och hypertensiv encefalopati, några få fall av hematuri, proteinuria eller hypertoni kan upprätthållas 2 Mer än ett år.
5. Andra symtom: blandade fall kan ha symtom i centrala nervsystemet, såsom koma, optisk neurit, subarachnoid blödning, Guillain-Barre-syndrom, individuella kramper i lemmen, 75% av barn med EEG-abnormiteter, EEG Bilden återgår till det normala på 6 till 20 månader, allvarliga fall kan bero på myokardial hypoxi, ischemi orsakad av tillfällig onormal EKG, ibland komplicerad med akut pankreatit orkit och lungblödning.
Patologiska förändringar aseptisk vaskulit är den huvudsakliga patologiska förändringen av sjukdomen. Förutom kapillärer kan små artärer och venuler också vara involverade. Hudlesioner finns huvudsakligen i dermala blodkärl, som kan ha akuta inflammatoriska reaktioner, och neutrofiler ses runt blodkärlen. Eosinofil infiltration, röda blodkroppar genom blodkärlsväggen.
Undersöka
Undersökning av allergisk purpura hos barn
Sjukdomen har inget specifikt test och undersökning. När mängden blödning är hög kan den visa anemi, måttliga vita blodkroppar, normala eller ökade eosinofiler, normala blodplättar, blödningstid, koaguleringstid och sammandragning av blodpropp är normal, ESR ökar, C-reaktion Protein och anti-streptolysin kan vara negativt, svalgkultur kan ses i ß-hemolytisk streptokockgrupp A, serum IgA är något ökat, kan ske genom urin, EEG och elektrokardiogram, förstå njure, hjärna och hjärta, till avföring Det ockult blodprovet övervakar gastrointestinal blödning och njurbiopsin kan bestämma arten av nefrit, vilket har vägledande betydelse för behandlingen och prognosen.
Diagnos
Diagnos och diagnos av allergisk purpura hos barn
1, idiopatisk trombocytopenisk purpura: enligt utslagsmorfologin identifieras distribution och blodplättar i allmänhet inte, angioödem är vanligt vid allergisk purpura och ses inte i trombocytopenisk purpura.
2, abdominal kirurgi innan utslag av utslag, om det finns akut magsmärta, bör skiljas från blindtarmsinflammation, när blodiga avföringar, måste identifieras med intussusception eller Meckels divertikulum, allergisk purpura med buksmärta som de tidigaste huvudsymtomen De flesta av dem ses hos äldre barn. För dem med akut magsmärta under barndomen bör risken för allergisk purpura övervägas. En omfattande undersökning av hud, njurar och leder krävs.
3, bakteriell infektion meningit dysbacteremia, subakut bakteriell endokardit och andra sepsis kan visas purpura, ibland måste identifiera, dessa sjukdomar orsakade av purpura på grund av trombos, centrum för nekros, men fler barn Plötslig akut sjukdom, i allmänhet snabb och kritisk, är angiogenes ofta positiv.
När njurens symtom är framträdande, bör det skilja sig från akut glomerulonefrit. Alla som har kronisk njurskada bör fråga om de har haft allergisk purpura tidigare.
