subkutant kallbrand hos den nyfödda
Introduktion
Introduktion till neonatal subkutan gangren Neonatal subkutan gangren är en akut cellulit, ofta orsakad av Staphylococcus aureus, som förekommer i ryggen eller lumbosakralområdet där den nyfödda lätt stressas, ibland occipital, axel, ben och perineum och är benägen att hår på vintern. Den nyfödda huden är tunn och öm och den lokala huden är känslig för tryck på vintern.Det är inte lätt att hålla rent, så bakterierna tränger lätt in från den skadade huden och orsakar infektion. Om du inte tar aktiv behandling i tid kan du få sepsis, bronkit och lungabcess, så dödligheten är högre. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: ses hos nyfödda Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Sepsis toxic shock syndrom
patogen
Neonatal subkutan gangren
Dåligt hudförsvar (30%):
Nyfödd hud är tunn och öm, hudförsvarsförmåga och respons på inflammation är dålig, funktionen av lymfkörtelsbarriär är inte perfekt, lokal hud är utsatt för tryck på vintern, det är svårt att hålla ren, så bakterier lätt invaderar från skadad hud, orsakar infektion.
Bakteriell infektion (25%):
Nyfödda är mycket mottagliga för bakteriella infektioner och subkutan gangren. Infekterade bakterier är ofta Staphylococcus aureus, och ibland Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus viridans och så vidare. Vid samtidig sepsis kan blodkulturen ge positiva resultat.
Fysisk stimulering (23%):
Den nyfödda långvariga läget på ryggstödet, nötning av kläderna, impregnering av urinen eller gråt från urinen kan orsaka lokal hudskada och låta bakterierna invadera.
Förebyggande
Neonatal subkutan gangrenförebyggande
Det är nödvändigt att göra ett bra jobb i sanitetsarbetet i det nyfödda sovrummet. Den inomhusventilationen bör vara 2-3 gånger om dagen för att undvika konvektiv vind. Vid rengöring av marken bör den våta skrubben användas för att förhindra att andningsorganen kommer i kontakt med den nyfödda. Kontakten måste bära en mask och uppmärksamma den nyfödda. Rengör huden, ta ett dagligt bad, byt blöjan ofta, skölj med varmt vatten och applicera en citronsyrasalva för att förhindra röda skinkor.
Blöjan strävar efter att vara mjuk och förhindra nötning av huden; ersätt blöjan i tid som är kontaminerad med urin och avföring, och rengör skinkans hud efter avföringen. Var uppmärksam på desinfektionen av förvaringsrummet, babyrummet och babyutrustningen, luftvägsinfektioner (föräldrar, personal) bör undvikas tillfälligt med barnet Kontakt, skydda barnets hälsa, kläderna ska vara breda och mjuka, blöjan ska vara lätt att absorbera vatten och mjukt, för att förhindra att barnet gnuggar den känsliga huden.
Komplikation
Neonatal subkutan gangrankomplikationer Komplikationer sepsis toxisk chock syndrom
1. Bronkit.
2. Lungabcess.
3. Septicemia.
4. Giftig chock.
5. Andningsfel.
6. Njursvikt.
Symptom
Neonatal subkutan kärlsymtom Vanliga symtom Tå hud svärtning hög värme hud nekros diarré gulsot buksdistension 绀 dyspnö anorexi dehydrering
Lokala symtom
Uppträder i kroppens komprimeringsplats, vanligare i skinkor och rygg, occipital, vrist, nacke, ben och perineum kan också förekomma, vilket kännetecknas av:
(1) Starten är brådskande, den lokala hudtemperaturen höjs, den är röd, svullnad, hård och gränsen är oklar; akupressurstället blir vitt.
(2) Separation av hud och subkutan vävnad: Lesionen sprider sig snabbt inom några timmar och kan spridas till de flesta eller hela ryggen inom en dag. Huden blir mjuk, färgen på det centrala området blir mörkröd, och den subkutana vävnaden är nekrotisk, men pus är inte mycket. Huden separeras från den subkutana vävnaden, palpationen flyter och det är lite fluktuationer.
(3) hudnekros: på grund av hud- och subkutan intravaskulär trombos, hudnekros, vissa barn har flera blåsor på huden och gradvis smälter samman, innehållet förvandlades till blodig vätska, den centrala delen av huden blev svart, gradvis ökade Stort nekrotiskt område.
2. Systemiska symtom
Det kännetecknas av hög feber, gråt, vägran av mjölk eller kräkningar, diarré, kroppstemperatur på 38 ~ 39 ° C, den högsta kan nå 40 ° C, i kombination med sepsis, hög feber, dåsighet, cyanos, andningssvårigheter, buksdepension, hudgulsot, Det finns blödande fläckar. I svåra fall stiger inte kroppstemperaturen, toxisk chock uppstår och döden orsakas av andnings- och njursvikt.
(1) 6-10 dagar efter födseln är lumbosacralregionen, rygg, skinkor ofta bra platser, men också i perineum, huvud och nacke, nacke, axlar, bröst och andra delar av sjukdomen.
(2) Lesionen börjar, huden är mycket överbelastad och svullen, kanten är oklar, något hård, början är akut, och utvecklingen är snabb, och sedan är den subkutana vävnaden nekrotisk, separerad, kondenserad, röd och svullen, mitten är mörkröd och den flytande känslan är funktionen.
(3) Sent hud är mörk lila och fläckar eller flagnande nekros förekommer.
(4) Kroppen kan ha hög feber, gråt, anorexi och andra infektionssymtom, men också uppblåsthet, kräkningar, uttorkning och så vidare.
Undersöka
Undersökning av neonatal subkutan gangren
Kroppen bör undersökas noggrant och noggrant. Kontrollera särskilt midjan, vristen, höft, rygg och andra kompressionsdelar. Om du upptäcker att den lokala huden har otydlig rodnad bör du omedelbart kontakta läkare.
Perifert blod
(1) Antalet vita blodkroppar: Antalet vita blodkroppar ökar.
(2) Differentialantal för vita blodkroppar: neutrofil ökade.
2. Bakteriologiundersökning
(1) Smutsundersökning: Gramfärgning utförs på utsöndringar eller serum runt hudkanten, vilket är användbart för att identifiera bakteriearter.
(2) Bakteriekultur: De odlade utsöndringarna eller serum odlas, mestadels Staphylococcus aureus.
(3) Läkemedelskänslighetstest: det har en ledande roll i klinisk behandling.
Diagnos
Diagnos och diagnos av subkutan gangren hos nyfödda
diagnos
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorietester.
1. Historia: historia med långvarig komprimering eller urekologisk blötläggning i kroppen, historia med kontakt med orena föremål, historia med kontakt med personer med luftvägsinfektioner.
2. Lokal karakteristisk prestanda: kroppen är under tryck eller urin, huden i fekal infusionen är oklar röd, svullen, hård, med feber och onormalt beteende hos barnet, eller huden är mörkröd, vidrör huden med flytande känsla eller under huden En känsla av tomhet.
3. Laboratorieundersökning.
Differensdiagnos:
Var uppmärksam på identifiering av blöjautslag och sklerodermi, den röda trasa i blöjautslaget är inte svullet, huden på sklerodermi är svullet och inte röd, och båda har inga systemiska infektionssymtom.
1. Blöjautslag: Huden på blöjautslag är röd och ingen svullnad.
2. Sklerodermi: Huden är svullen och hård, inte röd, mest med styva övre extremiteter och inga systemiska symptom på infektion.
3. Erysipelas: omfattande erytem på avdelningen, tydlig gräns, något högre än den omgivande hudytan, ingen flytande känsla, förekommer sällan hos nyfödda.
