Raynauds sjukdom
Introduktion
Introduktion till Raynauds sjukdom Raynaud syndrom hänvisar till paroxysmal kramp i extremitetsartären. Det orsakas ofta av faktorer som kall irritation eller känslomässig agitation, som kännetecknas av intermittenta bleka, purpura och spolande förändringar i hudfärgen på extremiteterna. Generellt sett är de övre extremiteterna tyngre och ibland ses de i nedre extremiteterna. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten är cirka 0,02% - 0,07% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: osteomyelit sepsis
patogen
Orsak till Raynauds sjukdom
1, centrala nervsystemet dysfunktion, så att sympatisk nerv funktion.
2. Nivåerna av adrenalin och noradrenalin i blodcirkulationen ökas.
3, är tillståndet ofta förvärrat under menstruationen, är graviditeten minskad, så vissa människor tror att det är relaterat till endokrin.
4, defekterna i själva lemmearteriolen, orsakad av överdriven reaktion på normala fysiologiska fenomen.
5. Vissa tror att det tidiga stadiet är att de aorta arteriolerna har en överreaktion mot kylan. Senare, på grund av långvarig vasospasme, sprids arteriernas intima och blodflödet är inte jämnt. Om det är någon minskning av blodflödet i aorta arterioler, En fysiologisk faktor kan agera på den sjuka artären för att orsaka en attack.
6 har patienter ofta en familjehistoria, vilket tyder på att det kan vara relaterat till ärftlighet.
7, immun- och bindvävssjukdomar, såsom systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, nodular polyarteritis, dermatomyositis, reumatoid artrit, polymyositis, blandad bindvävssjukdom, hepatit B-antigen Vaskulit, vaskulit orsakad av läkemedel och Sjogren syndrom.
8, obstruktiv arteriell sjukdom, såsom ocklusiv arterioskleros, tromboembolisk vaskulit.
9, fysiska faktorer, såsom chockskada, direkt artär trauma, kallskada.
10, orsakad av vissa läkemedel, såsom ergot, bly, vismut, arsenik och annan förgiftning, polyvinylklorid, ß-blockerare, cytotoxiska läkemedel, preventivmedel och så vidare.
11. Faktorer som påverkar neurovaskulära mekanismer såsom cervikala revben, främre scalenmuskelsyndrom, bröstkorg, utgångssyndrom, felaktig användning av kryckor, kompression av vristen, tumörkomprimering av brachial plexus och subklaviska kärl, cervikal spondylit eller nukleus pulposusbrott, perifera nerver Inflammation, syringomyelia eller ryggmärgsspasm.
12, ökad blodagglutinin eller kryoglobulinemi, polycythemia vera, paroxysmal hemoglobinuri och så vidare.
13. Vissa är associerade med migrän och åderbråck.
Förebyggande
Reynolds sjukdomsförebyggande
Undvik kallirritation och känslomässig spänning; undvik rökning, undvik användning av ergotamin, betablockerare och preventivpillerar; de som uppenbarligen orsakas av yrkesmässiga skäl (långvarig användning av vibrationsverktyg, arbete vid låga temperaturer) bör ändras så mycket som möjligt, försiktigt Skydda fingrarna från trauma och orsaka fingersårssår eller andra näringssjukdomar på grund av mindre skador. Dricka en liten mängd alkoholhaltiga drycker i det dagliga livet kan förbättra symtomen. Om förhållandena tillåter det kan människor flytta till ett milt klimat, torra områden och minska symtomen. Att lindra patientens mentala problem och upprätthålla optimism är alla viktiga åtgärder för att förebygga.
Komplikation
Raynauds sjukdomskomplikationer Komplikationer osteomyelit sepsis
Reynolds sjukdom kan täcka små blodkärl, vilket kan leda till iskemisk nekros i fingertopparna. I svåra fall kan fingertopparna plattas ut och kärnbrännan vara nekrotisk på grund av ischemi, absorberas, upplöses, förkortas eller Fånga upp fingerfenomenet, hos vissa patienter med låg resistens, kan sår i fingertopparna orsaka osteomyelit, sepsis och andra sjukdomar, vilket är den allvarligaste komplikationen av denna sjukdom, kan korrekt och snabb tillämpning av infektionsmedicinska läkemedel hjälpa Förhindra att dessa komplikationer uppstår.
Symptom
Symtom på Raynauds sjukdom Vanliga symtom Hud blek hud Blå-lila förändring Handhud Lila hudsmärta Hand rygg hudrödhet och svullnad Spikar belyser huden på blå-lila lemmar ... Efter sömnen framträder fingrar hampa ... Fingercyanos eller nekrotisk nagelsäng bulle
Patienter lider ofta av förkylning eller fingerkontakt med hypotermi, men också på grund av känslomässig spänning och mental stress. Egenskapen för attacken är att hudfärgen på (tå) -delen plötsligt blir vit, sedan förvandlas till cyanos och sedan förvandlas till spolning, vilket är intermittent. Det är sällsynt att se fingrarna och tårna är sällsynta. Krampan börjar ofta från lillfingret och ringfingrarna och sprids gradvis till hela fingret eller till och med handflatan när lesionen fortskrider, men tummen är mindre sjuk, åtföljd av lokala frossa, domningar, stickningar och obehag i ömhet eller andra onormala känslor. Det var en minskning av systemisk och lokal temperatur, men den radiella eller ryggartärpulsationen var normal. Vid tidpunkten för första början är starttiden vanligtvis några minuter till en halvtimme eller så. När huden blir rodnad åtföljs det ofta av en brinnande stickande känsla och förvandlas sedan till en normal färg. Om ämnet värms upp under attacken, gnuggar den drabbade lemmen, svänger lemmen etc. kan attacken avbrytas. När sjukdomen utvecklas förvärras symtomen och attackerna är ofta. Varje avsnitt varar i mer än en timme. Ibland är det nödvändigt att fördjupa händerna och fötterna i varmt vatten för att stoppa attacken.
Undersöka
Undersökning av Raynauds sjukdom
(1) Laboratorieinspektion
Antinuklara antikroppar, reumatoid faktor immunoglobulinelektrofores, komplementvärden, anti-naturliga DNA-antikroppar, kondenserat globulin och Combs-test som antyder systemisk bindvävssjukdom bör rutinmässigt undersökas.
(2) Särskild inspektion
Kall excitationstest
Efter att fingret har kylts av förkylningen spåras den tid som krävs för att fingercirkulationen ska återgå till det normala genom fotoplethysmografi (PPG). Som en enkel och pålitlig, icke-invasiv metod för att uppskatta fingertoppcirkulationen bör patienten sitta tyst under testet. Efter inomhus (rumstemperatur 26 ± 2 ° C) i 30 minuter, använd PPG för att spåra fingeravslutningscykelvågformen, sänk ned båda händerna i isvatten i 1 minut, torka omedelbart och spåra sedan fingercykeln varje minut i 5 minuter, den normala personens fingeravslutningscykel Återhämtning till baslinjen inom 0 till 2 minuter, hos patienter med Raynauds syndrom, är den tid som krävs för att fingertoppcirkulationen ska återgå till det normala förlängas (mer än 5 minuter). Den normala mänskliga fingertoppens arteriella våg är dubbelriktad, det vill säga den har en huvudtoppvåg och en tung våg. Men hos patienter med Raynauds syndrom är artärvågen enkelriktad, toppen är låg, trubbig och platt och försvinner till och med. Denna testmetod kan också användas för att utvärdera den terapeutiska effekten. Om patientens symtom förbättras efter administrering, kommer återställningstiden för fingertoppcykeln att förkortas.
2. Mätning av återhämtningstid för fingerfuktighet
Efter att fingret har kylts ner används termistorsonden för att mäta tiden som krävs för att återgå till normal temperatur. Den används för att uppskatta fingerflödet. Det ger ett objektivt argument för diagnosen Renault. 95% av normala människors fingertemperatur återhämtar sig inom 15 minuter. Från baslinjen, och hos de flesta patienter med Raynauds syndrom, tar det mer än 20 minuter för fingertemperaturen att återgå till det normala.Detta test kan också användas för att uppskatta behandlingsresultatet.
3. Fingerangiografi
Om det behövs kan angiografi i övre extremiteten för att förstå tillståndet i fingerartären hjälpa till att fastställa diagnosen Raynauds syndrom och även för att visa om artären har organiska lesioner. Arteriografi är inte bara en metod för skada, utan också komplicerad. Därför är det inte lämpligt för rutininspektion.
Vid en speciell undersökning mättes nervledningshastigheten i övre extremiteterna för att hitta möjliga karpaltunnelsyndrom, och röntgenfilmen för handen var till hjälp för att hitta reumatoid artrit och fingerförkalkning.
Diagnos
Diagnos och diagnos av Raynauds sjukdom
1, bra hår i 20 till 40 år gammal karaktär introverad.
2, förkylning eller känslomässig kan inducera förekomsten av Raynauds fenomen.
3. Båda sidor är inblandade.
4. Den arteriella pulsationen i det drabbade området är normalt.
5, i allmänhet ingen vävnadsnekros, eller endast minimalt hänvisat till subkutan nekros i det sena stadiet, vanligtvis endast begränsat till fingertopparna.
6. Inget annat system kan förklara.
7 är sjukdomsförloppet mer än 2 år.
Försiktighet bör vidtas för att skilja från andra kärlsviktfunktionssjukdomar som kännetecknas av hudfärgsförändringar.
(a) cyanos för hand och fot
Det är en vasospasmsjukdom orsakad av autonom dysfunktion. Det är vanligare hos unga kvinnor. Huden på händer och fötter är symmetrisk och enhetlig, och förkylningen kan förvärra symtomen. Det åtföljs ofta av ärrhud eller autonom dysfunktion som svettning av händer och fötter. De patologiska förändringarna är ihållande iliac artärer och kapillär- och åderbråck, som måste differentieras från Raynauds syndrom.Det finns ingen typisk hudfärgsförändring hos patienter med hand- och fotkarbunkel. Sputumlila utbudet är stort, som involverar hela handen och foten, och till och med Genom att involvera hela lemmet håller purpura länge, även om kylan kan förvärra symtomen, men i den varma miljön kan ofta inte lindra symtomen omedelbart eller försvinna, emotionella hormoner och mental stress generellt generellt orsakar inte sjukdomen.
(två) retikulär blåaktig
På grund av liten arteriell spasme, kapillär och venös spänningsfri expansion är huden oftast hårfast eller prickig purpura, lesioner uppträder i nedre extremiteterna, som ibland involverar övre extremiteter, bagage och ansikte, ofta med kalla ben , domningar och parestesi, fläckar i kalla eller slappna lemmar, i den varma miljön eller efter höjning av lemmarna, markeringarna reduceras eller försvinner, kliniskt kan delas upp i marmorliknande hudfläckar, idiopatiska retikulära leukoplakier och symptomatiska Tre typer av retikulär blåaktig.
(tre) erytemlemmarsmärta
Etiologin är fortfarande oklar. De patologiska förändringarna är symmetri av extremiteterna, och vasodilatationen av åldrandet är vanligare hos unga kvinnor. Uppkomsten är snabb, de två fötterna är på samma gång, och även händerna kan vara involverade. Symmetrisk paroxysmal svår förbränning, fot. När temperaturen överstiger den kritiska temperaturen (cirka 33 ~ 34 ° C), om foten är i det varma sängen, kan smärtan uppstå, mestadels brinnande, men också stickande eller smärta, lemmar som tappar, står, tränar Det kan framkalla smärtaepisoder, höja de drabbade lemmarna, vila eller utsätta fötterna på utsidan av sängen. Smärtan kan lindras. När symtomen uppträder spolas hudens färg på rött blod, hudtemperaturen stiger med svettningar och dorsal och bakre tibial artär Strokeförbättring, enligt de nuvarande egenskaperna, lätt att likna Raynauds syndrom, kan ett litet antal erytematös lemmarsmärta vara sekundär till polycytemi eller diabetes.
