Hjärtinfarkt komplicerad av ventrikulär septumperforering
Introduktion
Introduktion av hjärtinfarkt komplicerat med ventrikulär septalperforering Ventrikulär septalperforering är en av de allvarliga komplikationerna efter akut hjärtinfarkt.I hjärtpieringen orsakad av akut hjärtinfarkt är den belägen i det ventrikulära septum cirka 10%. I patologisk anatomi hos patienter med akut hjärtinfarkt var förekomsten av ventrikulär septalperforering 1,3 till 2,0%. 1847 rapporterade Latham den första patienten och 1957 utförde Cooley kirurgisk sutur. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,04% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: mitral regurgitation lungödem uppställer hemoptys
patogen
Hjärtinfarkt komplicerat av ventrikulär septalperforering
Orsak:
Denna sjukdom är en av de allvarliga komplikationerna efter akut hjärtinfarkt, så akut hjärtinfarkt är den enda orsaken till denna sjukdom.
Patologisk förändring
Omfattningen av hjärtinfarkt är i allmänhet mer omfattande hos patienter med ventrikulär septalperforering. Tiden för ventrikulär septalperforering är vanligtvis cirka 2 veckor efter hjärtinfarkt, den kortaste är 24 timmar och den längsta är 23 dagar. Den vanligaste platsen för ventrikulär septalperforering (60%) är framför ventrikulär septum, nära den apikala regionen, på grund av stenos eller hindring av den främre fallande kranskärlen som leder till infarkt i främre väggen i full tjocklek. Genomträngningsstället är ungefär 20% av den bakre ventrikulära septum, och den inferior hjärtinfarktet orsakas av lesioner i den bakre kransartären. När det finns obstruktiva lesioner i de främre fallande och bakre fallande grenarna, kan det ventrikulära septumet hålas på flera ställen, vilket inträffar inom några dagar. Fall som bärs bakom ventrikulär septum åtföljs ofta av papillär muskelinfarkt eller dysfunktion, vilket resulterar i mitral regurgitation. Den lilla diametern på ventrikulär septum är bara några millimeter, och den större kan nå 3 till 4 cm. Kanten på det slitna området är inte snyggt organiserat: Ju större diametern på det trasiga hålet, desto mer är partikelflödet från vänster till höger och den hemodynamiska effekten mer allvarlig.
Förebyggande
Hjärtinfarkt komplicerat med förebyggande av ventrikulär septumperforering
Denna sjukdom är den vanligaste komplikationen vid akut hjärtinfarkt, så aktiv behandling av primär sjukdom är ett effektivt mått för att förhindra denna sjukdom. C-vitamin och spårämnen läggs till. För att stärka elasticiteten, segheten och förhindra blödning av blodkärl kan spårelementjod minska avsättningen av kolesterol och kalciumsalter i blodkärlsväggen och hindra bildandet av aterosklerotiska skador (skaldjuret innehåller jod); magnesium kan förbättra hjärtkänslan, Hjälper till att hämma hjärtrytmstörning (magnesium finns mer i gröna bladgrönsaker).
Komplikation
Hjärtinfarkt komplicerat med komplikationer i ventrikulär septumbrott Komplikationer mitral regurgitation lungödem uppställer hemoptys
Kan kompliceras av sämre hjärtinfarkt, mitral regurgitation och så vidare.
1. Lägre vägginfarkt
Blodkärlen i den nedre väggen i hjärtat emboliseras, vilket resulterar i myokardiell nekros och ischemi.
2, mitral regurgitation
Mitralklaffen består av fyra komponenter: broschyrer, ringrör, kordor och papillarmuskler, vilka kan orsaka strukturella avvikelser eller dysfunktioner, vilket kan leda till mitral uppstötning, vanligtvis från primär reumatisk kardit till Symtom på uppenbar mitral regurgitation kan vara så länge som 20 år; i fall av hjärtsvikt, snabb progression, mild mitral regurgitation kan inte ha några uppenbara symtom eller endast mild obehag, allvarlig mitral regurgitation Vanliga symtom är: arbetsdyspné, trötthet, sittande andning etc., aktivitetens uthållighet reduceras avsevärt, hemoptys och emboli är mindre vanliga, sen blödning kan förekomma leverstockning, ömhet, ankelödem, pleural effusion Eller ascites, akut akut hjärtsvikt eller lungödem kan uppstå snabbt.
Symptom
Hjärtinfarkt komplicerat med ventrikulär septumperforeringssymtom Vanliga symtom blek blek hjärta mumla bröstsmärtor lemmar våt förkylning oliguri dyspné tremor hjärtsvikt hjärtstruktur onormal chock
Den huvudsakliga kliniska manifestationen av ventrikulär septalbrott är ett grovt, fullständigt systoliskt hjärtrumma från dag till 2 veckor efter hjärtinfarkt. Mumret är vanligtvis beläget under den vänstra sternala gränsen och kan överföras till vristen. Cirka hälften av patienterna åtföljs av tremor och vissa patienter Innan jag började presentera mumling, kände jag allvarlig bröstsmärta. Efter ventrikulär septalt brist, gavs hjärtnivå från vänster till höger blod. Skaftet var stort. Patienterna med flera flödeshastigheter kunde snabbt ge akut hjärtsvikt. Patienten var blek, lemmarna var kalla och pulsen var svag. Lägre blodtryck, minskad urinproduktion och andningssvårigheter. Cirka 50% av patienterna kan dö av hjärtsvikt och chock på kort sikt på grund av allvarlig sjukdom.
Undersöka
Undersökning av hjärtinfarkt komplicerat med ventrikulär septalperforering
Röntgenundersökning i bröstet visade en ökning av lungkärlsskuggor.
Ett elektrokardiogram kan visa platsen för hjärtinfarktet.
Kateterisering av höger hjärta kan hittas på ventrikulär nivå, syrehalten i blodet ökas, lungcirkulationens blodflöde överstiger ofta det systemiska blodflödet mer än 1 gånger, lungartärtrycket och pulmonärt mikroadhesionstryck ökade.
Selektiv venio-ventrikulär angiografi kan hjälpa till att bestämma platsen och antalet perforering av ventrikulär septal, förstå den vänstra ventrikulära funktionen och att bestämma förekomsten eller frånvaron av mitral uppblåsning och dess svårighetsgrad, men inte i svåra fall.
Selektiv koronarangiografi kan hjälpa till att förstå antalet och omfattningen av kranskärlssjukdom, och kan tillhandahålla viktig information för att avgöra huruvida ympning av koronararterie behövs.
Ekokardiografi och ultraljudspuls Dopplerundersökning samt nukleär hjärtkärlsökning hjälper också till att bestämma platsen och omfattningen av hjärtinfarkt.
Diagnos
Diagnos och diagnos av hjärtinfarkt komplicerat med ventrikulär septal punktering
Interventrikulär septal punktering måste differentieras från papillär muskelinfarkt och mitral regurgitation orsakad av brott Historik, kliniska symtom och tecken liknar, men akut mitral regurgitation orsakar ofta kliniska symtom på lungödem; Ligger i det apikala området till vristen, sällan åtföljt av tremor; EKG-undersökning visar ofta tecken på posterolateral myokardiell ischemi; högra hjärtkateterisering på ventrikulär nivå utan vänster till höger shunt; pulmonärt mikro-inbäddat tryck som visar ökat vänstra förmakstryck, tryckkurva Presenterar en höjdpunkt V-våg.
