Förvärvad trikuspidaluppstötning
Introduktion
Introduktion till förvärvad trikuspid förnyelse Tricuspid regurgitation kan vara relativ och organisk. I motsatt fall har själva ventilen inga skador, men den högra ventrikulära hypertrofin, den atrioventrikulära ringens motsvarande expansion, vilket orsakar dåliga trikuspidventilblad, vilket resulterar i stängning Ofullständiga, allvarliga reumatiska hjärtsjukdomspatienter med mitralstenos eller uppstötning är ofta förknippade med relativ tricuspid uppblåsning. Organisk trikuspid regurgitation är en följd av reumatisk feber, kliniskt sällsynt, främst åtföljd av mitral och aortaklafflesioner. De patologiska förändringarna är förtjockning av ventilfibrerna, krympning, förkortning av kordorna, förstoring av ringröret och ventilens oförmåga att helt anpassa sig när hjärtat samverkar, ofta med en sammansmältning av ventilkorsningen och därmed en smalning. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% -0,005% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: förmaksflimmer, lungemboli
patogen
Förvärvad trikuspid förnyelse
Förvärvad enkel tricuspid regurgitation kan uppstå vid karcinoidsyndrom, eftersom karcinoidplack ofta sjunker på den ventrikulära ytan på tricuspidventilen och får ventilens spets att fästa vid höger ventrikulär vägg, vilket orsakar tricuspid regurgitation. De flesta av dessa patienter har lungventilsjukdom samtidigt, och det högra hjärtat förstärks uppenbarligen när tricuspid-uppstötningen är ofullständig.
Patofysiologin för tricuspid regurgitation är resultatet av tricuspid regurgitation, det vill säga systoliskt blodflöde från höger ventrikel tillbaka till höger atrium, vilket resulterar i förstorat höger atrium, ökat tryck, venös återgång, på grund av ökad höger ventrikelbelastning , kompensatorisk och hypertrofisk, benägen att höger hjärtsvikt.
Förebyggande
Förvärvat förhindrande av trikuspid regurgitation
För vissa sjukdomar såsom primär pulmonell hypertoni, mitralklaffsjukdom, lungventil eller trattstenos, hjärtinfarkt i höger ventrikel, etc. eller bör alltid vara uppmärksam och förhindra funktionell trikuspid regurgitation, och vid andra sjukdomar, såsom Ebstein-missbildningar och vanliga atrioventrikulära vägar i medfödda anomalier, och vissa förvärvade lesioner såsom reumatisk inflammation, trikuspid papillär muskelsvikt orsakad av koronarskador, trauma och infektiv endokardit, etc. Utseendet på trikuspid regurgitation uppstår.
Komplikation
Förvärvade komplikationer av trikuspid regurgitation Komplikationer, förmaksflimmer, lungemboli
Förvärvad trikuspidregurgitation kan kompliceras av förmaksflimmer, lungemboli och högre hjärtsvikt.
1, förmaksflimmer
Förmaksflimmer (AF) är en av de vanligaste arytmierna hos vuxna, och dess kliniska manifestationer är huvudsakligen enligt följande:
1. Ett fåtal inga uppenbara symtom, eller bara hjärtklappning, bröstetthet och hjärtklappning, 2. Enskilda allvarliga fall av yrsel, synkope, angina pectoris, akut hjärtsvikt och till och med akut lungödem, 3. En del av den systemiska arteriella emboli kan förekomma, med cerebral emboli som vanligast 4, ventrikulär hastighet är snabb och oregelbunden, mestadels i 120-180 slag / min, rytmen är absolut inte snygg, hjärtljud varierar, pulsbrist (puls är mindre än hjärtfrekvens), när ventrikelfrekvensen är mindre än 90 slag / min Eller över 150 slag / min, oregelbunden rytm kanske inte är uppenbar.
2, lungemboli
Lungemboli är en allvarlig komplikation orsakad av en blockering av lungartären. Den vanligaste embolusen är en trombe från det venösa systemet. De kliniska manifestationerna av lungemboli kan variera från asymptomatisk till plötslig död. De vanliga symtomen är Dyspné och bröstsmärta, förekomsten är mer än 80%, pleural smärta orsakas av inflammation i den angränsande pleurcellulosa. Plötslig förekomst indikerar ofta lunginfarkt. Pleural involvering kan utstrålas till axeln eller buken. Om det är post-stern smärta, I likhet med hjärtinfarkt kan kroniskt lunginfarkt ha hemoptys, andra symtom är ångest, kan orsakas av smärta eller hypoxemi, synkope är ofta ett tecken på lunginfarkt.
3, höger hjärtsvikt
Höger hjärtsvikt: kan orsakas av vänster hjärtsvikt, lungstockning på grund av vänster hjärtsvikt, ökat lungtryck, ökad systolisk belastning på höger ventrikulär; medfödd hjärt-missbildning med pulmonell hypertoni uppstår ofta högre hjärtsvikt, högre hjärtsvikt Symtomen orsakas huvudsakligen av systemisk hyperemi, och de kliniska manifestationerna är:
1 ödem: började dyka upp i hypofysens kropp, den främsta orsaken till allvarliga fall är två: en är ökningen av natrium och ingen absorption av njurarna, så att den extracellulära vätskan ökar, en är ökningen av systemiskt venöstryck, kapillär infiltration i vävnaden Mer vatten återloppskokas än i kapillärer och lymfkärl.
2 leverförstoring ofta åtföljd av smärta: akut hjärtsvikt, magsmärta och ömhet i levern, leverstump, lever kan uppstå före ödem, det är ett av de tidiga symptomen på högre hjärtsvikt, kronisk hjärtsvikt, långvarig Stasis i blodets blod kan uppstå gulsot.
3 jugular ven-engorgement: jugular ven-engorgement när man sitter, mer uppenbart när levern pressas för hand (refluxtecken i lever).
4 aptitlöshet, illamående, kräkningar, på grund av mag-tarmblödning.
5 mindre urin och mild proteinuri och ett litet antal röda blodkroppar på grund av njurblodstasis.
Symptom
Förvärvad trikuspid uppstötningssymtom Vanliga symtom Trötthet hepatomegali Höger hjärtsvikt Lägre buksmärta Mitokondriell lägre stimuleringsfrekvens Ökad syreppsverk i halsvenen
Symtom och tecken på tricuspid regurgitation är relaterade till graden av valvularinsufficiens. Mjuk återupptagning är inte kliniskt upptäckt. I svåra fall kan trötthet förekomma, dålig aptit, smärta i levern, buksstörning och ödem i nedre extremiteter.
Typiska tecken är: jugular ven-ingrepp med pulsering, hepatomegaly och skrikande och pulsation, och systolisk mumling i den fjärde ribben på vänster stern gräns, mumla vid djup inspirerande förbättring (Carvallo-tecken), typiska tecken Hos patienter med allvarlig trikuspid uppblåsning kan den finnas frånvarande, såsom långvarig stagnation av levern och härdning, men inte mer pulsation; efter att den högra hjärtvolymbelastningen når det extrema, förbättras inte mumlingen längre med inandning, så Carvallo-tecknet kan negativa.
Undersöka
Förvärvad trikuspid förnyelse
Sjukdomen kan ha följande inspektionsmetoder:
(1) Röntgenfoto visar höger atrium och höger ventrikulär hypertrofi, den högra kanten av hjärtat är konvex, och samtidigt är det förändringar orsakade av andra valvulära lesioner.
(2) EKG visar förmakshypertrofi, P våghöjd och bredd, och höger bunt grenblock eller höger ventrikulär hypertrofi, och till och med hjärtstam, ofta förmaksflimmer.
(3) Echokardiografi och Dopplerundersökning: Facet-ultraljud kan upptäcka storleken på tricuspid annulus, förstå tjockleken på ventilen, hjälpa till att skilja mellan relativa och organiska skador, tricuspid regurgitation Ultraljudangiografi visade mikrobubblor till och från trikuspidventilen; Doppler kan direkt upptäcka onormala signaler från höger ventrikel till höger atrium och kan uppskatta graden av återflöde.
(4) Hjärtkateterisering visade V-vågs utsprång av höger förmaks tryckvågform, y fallande gren blev brantare, tydligare när inandning, höger förmaks tryck vågform liknar höger ventrikulär tryck vågform, bara amplituden är liten, kallas höger Det ventrikulära höger förmakstrycket är en manifestation av allvarlig trikuspid regurgitation.
(5) Kardioangiografi: Höger ventrikulär angiografi, höger anterior skrå filmfotografering kan visa tricuspid regurgitation och dess omfattning, men det finns en potentiell falsk positiv på grund av hjärtkateter som korsar trikuspidventilen.
Diagnos
Diagnostik och diagnos av förvärvad tricuspid regurgitation
Diagnosen av tricuspid regurgitation bör innehålla en förståelse för graden av ofullständig stängning. Typiska kliniska tecken har ett värde vid diagnosen allvarlig tricuspid regurgitation. Tidigare användes högventrikulär angiografi som ett sätt att diagnostisera misstänkta fall och uppskatta graden av återflöde. Under senare år har ultraljudsundersökningar och Dopplerundersökningar gradvis ersatt traumatiska undersökningar.
Det bör skilja sig från mitral regurgitation med låg ventrikulär septal defekt.
Mitral regurgitation: typisk ventrikulär systolisk mumling i den apikala regionen och utvidgning av vänster atrium och vänster kammare.
Tricuspid regurgitation: den nedre änden av den vänstra sternens gränsen och den begränsade sammandragningen av den lokaliserade squeaky squeak. Vid inandning förbättras mumlingen av ökningen av blodvolymen och utandningen försvagas. V-vågen i halsvenen förstoras, det kan finnas leverpulsering, svullnad, höger ventrikulär hypertrofi kan ses genom elektrokardiogram och röntgenundersökning, och ekokardiografi kan bekräfta diagnosen.
