medfödd aortabågsmissbildning
Introduktion
Introduktion till medfödd aortakärmformation Medfödd misbildning i aortabågen hänvisar till onormal utveckling av aortabågen och dess grenar, vilket resulterar i komprimering av luftstrupen och / eller matstrupen. Hommel beskrev den dubbla aortabågen 1737. 1939 beskrev Wolman de kliniska manifestationerna av den bi-aortiska bågskomprimeringen av luftrören och matstrupen. Gross utförde kirurgisk behandling av den första dubbla aortabågen 1945, vilket främjade upptäckten och förståelsen av olika typer av aortabåldeformiteter. Diagnostiska tekniker och behandlingsmetoder utvecklades och förbättrades och den botande effekten var god. Vid medfödda kärlstörningar i hjärtat utgör aortabågen och dess förgreningsdeformiteter endast 1-2%. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdomar: medfödda sjukdomar, förekomsten av nyfödda är cirka 0,01% - 0,03% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: arytmi pulmonell hypertoni kronisk hjärtsvikt
patogen
Orsaker till medfödd aorta bågdeformitet
Vid den fjärde veckan av embryonal utveckling kringgår den främre änden av den dorsala aorta farynxen och bildar det första paret av aortabågen och den vänstra och högra primoriala aorta på ventralsidan av föregången. Det senare smälter samman med varandra för att bilda aortasäcken. Tillväxten av den zygomatiska bågen har sex par radiella bågar från aortasäcken och är förbundna med dorsal aorta. När det tredje paret av iliac arteries är fullt utvecklat, försvinner de första och andra paren av radial artärvalv, och det tredje paret Den gemensamma artärbågen bildar den gemensamma halsartären och en del av den inre karotisartären. Det fjärde paret bildar den aorta bågen på vänster sida av radiell artär. Den högra sidan bildar den innominära artären och den högra subklaviska artären. Det femte paret av radiell artärbåge existerar inte konstant eller försvinner omedelbart. Lungartären bildas i den radiella artären, och det distala segmentet på höger sida kopplas bort från dorsal aorta; vänster sida kallas konstant artärkateter under fosterperioden, och katetern stängs för att bli arteriell kateter ligament efter födseln.
Normal aortakärmsembryologi
Abnormaliteter uppstår under utvecklingen av radiell artär eller dorsal aorta, och olika aortabågar och deras grenadeformiteter kan bildas efter födseln.I de flesta fall är det bara aortabågen eller dess grenar som deformeras, och i några få fall kan andra hjärta missbildningar såsom Falun IV användas. Ledsjukdom, aorta-förflyttning etc., enligt utvecklingen av den fjärde iliac artärbågen och aortabågsgrenen, platsen för den fallande aorta och stroke i arteriell kateter eller arteriell ligament, kan dela upp aortabågen och dess grenavvikelser i följande typer.
Dubbel aortabåge: Båda sidorna av den 4: e iliac artärbågen överlever och växer till att bilda en aortabåge. Den stigande aorta är normal. Den är uppdelad i vänster och höger aortavalv utanför perikardiet. Den vänstra aortabågen går från höger till vänster framför luftstrupen. Vänster huvudbronkus smälter samman med den högra aortabågen för att syntetisera den fallande aorta på vänster sida av ryggraden. Den högra aortabågen sträcker sig över den högra huvudbronkan framför ryggraden, bakom matstrupen, över mittlinjen till vänster, och den vänstra aortabågen smälter samman för att bilda den fallande aorta. Vänster och höger aortavalv har vardera två grenar, det vill säga den vänstra aortabågen skickar ut den vänstra karotisartären och den vänstra subklaviska artären, den högra aortabågen skickar ut den högra gemensamma halspulsådern och den högra subklaviska artären, och arteriell kateter eller arteriell ligament finns i den vänstra aortabågen. Den nedre kanten av den vänstra subklaviska artärens utgångspunkt och den vänstra lungartären, i de flesta fall är aortabågens diameter inte lika, i allmänhet är höger sida tjockare.
(1) positiv vy; (2) sidovy.
Dubbel aortabåge
I ett fåtal fall är den fallande aortaen placerad på höger sida, den vänstra artärbågen sträcker sig över vänster huvudbronkus, och den bakre höger av matstrupen, och den högra aortabågen slås samman i den fallande aorta på höger sida av ryggraden, oavsett om den fallande aorta är placerad på vänster eller höger sida. Eftersom den vaskulära ringen som bildas av den bilaterala aortabågen omger luftstrupen, kan matstrupen, såsom det smala utrymmet mellan de två arteriella bågarna, kliniskt ge kompressionssymtom.
Ibland kan den vänstra aorta vara tilltäppt i det distala segmentet, som liknar ett cellulosaband. Ocklusionsstället kan vara beläget mellan den vänstra karotisartären och den vänstra subklaviska artären. Den kan också vara belägen mellan den vänstra subklaviska artären och arteriell kateter eller arteriell ligament eller arteriell kateter (arteriell ligament). ) mellan sammanflödet mellan vänster och höger aortavalv.
6 dubbel aorta båge vänster bågs okklusion
Höger aortabåge: den vänstra axillbågen försvann, den högra aortabågen utvecklades, den fallande aorta låg på höger sida om ryggraden, och ordningen från aortabågen var normal, dvs den första grenen var den vänstra onamniga artären. Ge ut den vänstra gemensamma halspulsådern och den vänstra subklaviska artären; den andra grenen är den högra gemensamma halsartären; den tredje grenen är den högra subklaviska artären, ibland skickar aortabågen ut 4 grenar, medan den vänstra innominatartären inte existerar, arteriell kateter eller arteriell ligament Beläget i den vänstra innominatartären eller mellan den vänstra subklaviska artären och den vänstra lungartären, utgör avaskulärröret bakom matstrupen inte en vaskulär ring, den högra aortabågen komprimerar vanligtvis inte luftstrupen och matstrupen, men det finns några få fall av arteriell kateter eller arteriell ligament, från vänster lungartär Den vänstra matstrupen är ansluten till den distala delen av den högra aortabågen, eller den vänstra subklaviska artären härrör från den proximala fallande aorta. Den bakre matstrupen kommer in i den vänstra övre delen av benen. Den arteriella katetern eller arteriell ligament kan också vara belägen i den vänstra vänstra lungartären och den vänstra subklaviska artären. Mellan eller mellan den vänstra lungartären och den vänstra subklaviska artären som härrör från den fallande aorta, i dessa fall, såsom en arteriell kateter Arteriell kortare ligament kan vara involverad i en ring utgör en del av ett blodkärl, vilket resulterar i luftstrupe, matstrupe kompressions symptom.
(1) höger aortabåge, (2) höger aortabåge vänster subklavian artär orsakade komprimering.
Höger aortabåge
Vänster aortabåge: den vänstra aortabågen bildar sällan en vaskulär ring. I vissa fall kommer den vänstra subklaviska artären ektopiska från den aorta bågen distalt till den vänstra subklaviska artären och passerar över matstrupen till den högra övre extremiteten. Ibland är arteriell kateter eller arteriell ligament ektopiskt anslutet. Mellan den högra subklaviska artären och den högra lungartären, och den vänstra aortabågen med den högra fallande aorta, är den vänstra aortabågen ansluten till den fallande aorta runt matstrupen, och den högra arteriella katetern eller arteriell ligament är involverad i bildandet av den vaskulära ringen, eller Den ektopiska vänstra subklaviska artären härrör från den proximala delen av den fallande aorta och kommer in i vänster övre extremitet genom matstrupen. Dessa tillstånd kan bilda en vaskulär ring och ge kompressionssymptom.
Vänster aorta arch ektopisk höger sublingual artärkomprimering matstrupen
Anonym artäravvikelse: aortabågen och dess grenar utvecklas normalt, men delen av den innominära artären från aortabågen är förspänd till vänster sida, och den högra främre väggen i luftstrupen vänds upp och till höger till toppen av det högra bröstet. Om den innominära artären är lång och lös produceras inga symtom, men blodkärlen är tjock. Kort och tätt kan det hårt komprimera luftstrupen.
Ektopisk vagus vänster lungartär: Glaevecke och Doehle rapporterade först 1897 att ektopisk vagus vänster lungartär härstammade från den bakre lungartären, korsade sedan den högra huvudbronkus till vänster och gick in i vänster hilar mellan luftröret och matstrupen, och bildade således en lindad höger Huvudbronkos och sele i nedre luftstrupen ger kompressionssymptom, som kan vara förknippade med dysplasi i nedre luftstrupen och höger huvudbronkos. Hälften av patienterna uppvisar symtom efter födseln, och cirka 2/3 av fallen förekommer symtom 1 månad efter födseln, det vanligaste Symtom är andningsobstruktion, väsande andning under utandning, ofta återkommande akut andningsobstruktion och luftvägsinfektion, men uppvisar inte symtom på dysfagi.
Röntgenundersökning av bröstet kan hittas på båda sidorna av lungorna med olika transmittans, den högra lungan är överblåst, den bröst plana filmen i utbuktningsområdet mellan luftröret, matstrupen, kan visa onormal vänster lungartärskärm, vänster lungartär i vänster hilar Biliär bronkoskopi eller bronkografi kan visa samexisterande trakeobronkiala avvikelser, men dessa test kan orsaka förvärring av luftvägsinfarkt.Röntgenundersökning i bröstet kan upptäcka skillnader i trakealbredd på båda sidor, och ibland kan lungangiografi bekräfta diagnosen.
Förebyggande
Medfödd förebyggande av aorta bågsdeformitet
Sjukdomen är en medfödd sjukdom, så det finns inga effektiva förebyggande åtgärder. För närvarande har den operativa dödligheten sjunkit till 5-10%, och det finns inga andra fall av medfödd kardiovaskulär missbildning, och den långsiktiga botande effekten är god.
Komplikation
Medfödda komplikationer i aortabågsbildningen Komplikationer arytmi pulmonell hypertoni kronisk hjärtsvikt
1, hjärtsvikt
Systolisk hjärtfunktion är onormal, så att när den cirkulerande blodvolymen och vasomotoriska funktionen är normal, kan blodet som pumpas av hjärtat inte uppfylla vävnadens behov, eller bara kan uppfylla de metaboliska behoven när det ventrikulära fyllningstrycket ökas; vid denna tidpunkt är den neurohumorala faktorn Aktivering av kompensation för deltagande, bildandet av ett kliniskt syndrom med hemodynamisk funktionsdirektör och neurohumoral aktiveringsfunktioner, för patienter, är hjärtsvikt ett tungt ämne, eftersom det är ett syndrom, trötthet, andnöd, hjärtklappning, Viktminskning, muskelavslappning och atrofi, säng vila under hela dagen, är ett vanligt kliniskt syndrom, dess förekomst är hög, dödligheten är också hög, de främsta orsakerna till kronisk hjärtsvikt är olika kroniska hjärtkärlsskador och långvarig överbelastning av ventriklarna.
2, arytmi
Hänvisar till eventuella onormala orsaker till hjärtrytmen, hjärtfrekvensen och rytmen och impulsledning. EKG-registret vid början av arytmi är en viktig grund för diagnosen arytmi. Den bör innehålla en längre II- eller V1-post, uppmärksamma P och QRS. Vågmorfologi, P-QRS-förhållande, PP, PR och RR-intervall, bestämmer om den grundläggande hjärtrytmen är sinus eller ektopisk, och hitta ursprunget till P-våg och QRS-komplex när kammaren är oberoende (urval II, aVF, aVR, V1 och V5, V6-ledning), när P-vågen inte är uppenbar, försök att öka spänningen eller påskynda pappershastigheten, göra en lång registrering av P-vågens uppenbara ledning, om nödvändigt kan du också använda matstrupen eller höger förmaks elektrisk Figuren visar P-vågen. När ovanstående metod används för att medvetet söka efter QRS-, ST- och T-vågor, men det fortfarande inte finns någon P-våg, kan du överväga förmaksflimmer, fladdrande, atrioventrikulär korsningsrytm eller förmakspaus, etc., genom att analysera en efter en. Eller försena hjärtslagets art och källa och bedöm slutligen arytmins natur.
3, kris i lunghypertoni
Pulmonell hypertoni efter hjärtoperation är ett allvarligt patologiskt tillstånd orsakat av en ond cirkel av hypoxi-lungkontraktion-lunghypertoni, vilket kan hota patienternas liv när som helst.
Symptom
Medfödda aorta båldeformitetssymtom Vanliga symtom Dyspné traumatisk purpura dysfagi Dyspnea vägran att äta stagnation härdning ihållande hosta andas ljud grov
Röntgenundersökning i bröstkorgen: inga andra fall av medfödd hjärtdefektering, röntgenfoto i bröstet kan vara onormalt, det dubbla aortabågens fall kan visa bilateral aortabågsbuktning, höger sida är mer uppenbar, esofagoskopi kan visas i bröstkotan I övre tredje och fjärde nivåerna i matstrupen på båda sidor av matstrupen, den högra aortabågen orsakad av ett större intryck och högre position, den vänstra aortabågen orsakad av lägre och lägre position, kan kroppskiktet visa tecken på komprimering av luftstrupen I den högra aortabågen visade röntgen på bröstet bara den aorta bågen utbuktning på höger sida, men vänster sida var frånvarande. Den esofagiska angiografi utfördes på den aorta bågsplatsen. Matstrupen pressades till vänster och visade intryck. Den ektopiska subklaviska artärfallet Esophageal angiografi kan visa att den bakre väggen i matstrupen utsätts för snedighet eller spiralkomprimering genom vaskulär komprimering. Hos spädbarn bör esophageal angiografi utföras med jodiserad olja eller vattenlösligt kontrastmedel, eftersom kontrastmedlet såsom inandning trakeobronchial förvärras. Andningssvårigheter eller risk för aspiration lunginflammation.
Bronchoscopy: Bronchoscopy kan identifiera platsen för kompression av luftstrupen, och kan observera pulsering av blodkärlen under tryck, men luftvägarna i slemhinnan och ödem kan öka hinder i luftvägarna, vilket måste vara mycket försiktig.
Aortangiografi: Aortangiografi är den mest pålitliga diagnostiska metoden för diagnos av aortabåge och dess missbildande gren. En kateter sätts in i den stigande aorta, kontrastmedel injiceras för aorta och dess grenangiografi, och en tvåvägs filmundersökning kan visa aortabågen och dess Ursprung, riktning, tjocklek och andra avvikelser i grenen används för att bekräfta diagnosen.
Aortabågen och dess grenformning i sig har ingen effekt på cirkulationsfysiologi och hemodynamik, men om den vaskulära ringen eller den vaskulära ringen tillsammans med fibrin eller ektopisk aorta ärkegrenar mot luftrören och matstrupen kan det vara kliniskt signifikant. Om luftvägarna är stressade och / eller dysfagi, kan svåra fall leda till dödsfall.
Luftrör, svår esofaguskomprimering, efter födseln kan visa inspirerande pipande andning i andning och andnöd, grov andedräkt, ihållande hosta, gråthäshet, ibland andningssvårigheter, cyanos, kort Andningspaus eller medvetenhetsförlust, när man äter och ligger på ryggen, symtomen på dyspné förvärras. När man ligger på sidan och huvudet och nacken kan symtomen lindras. Om luftvägarna är svåra kan den övre klavbenet och den nedre kanten av ribben dras tillbaka. Upprepade avsnitt av luftvägsinfektioner, ökade symtom på andningsobstruktion vid tidpunkten för början, fall av matstruktur i matstrupen, vägrade ofta att äta och presenterade dysfagi, ofta med krampanfall när man äter, åtföljt av kräkningar, ökade andningssvårigheter och andra symtom, näringsdysplasi.
I de flesta fall börjar ovannämnda luftstrups- och matstrupsymptom börja dyka upp inom 6 månader efter födseln. Symtom på svår komprimering kan ge symtom inom några dagar efter födseln. Dessa sjukdomar är till exempel obehandlade och dör ofta före den första födelsedagen. I mildare fall kan symtomen som uppträder endast 6 månader efter födseln och inte fortsätter att förvärras gradvis försvinna under tillväxtfasen, men när luftvägsinfektionen är komplicerad förvärras symtomen på grund av det ektopiska ursprunget till subklavisk arteriekomprimering. Symtom på dysfagi orsakad av matstrupen kan uppträda efter medelåldern (40 år), ektopiska arteriosklerotiska lesioner förstoras och förtjockas, och symtom kan förekomma. Ibland kan ektopisk subklavian artär utveckla aneurysmliknande utvidgning.
Undersöka
Undersökning av medfödd aorta bågdeformitet
Röntgenundersökning i bröstkorgen: inga andra fall av medfödd hjärtdefektering, röntgenfoto i bröstet kan vara onormalt, det dubbla aortabågens fall kan visa bilateral aortabågsbuktning, höger sida är mer uppenbar, esofagoskopi kan visas i bröstkotan I övre tredje och fjärde nivåerna i matstrupen på båda sidor av matstrupen, den högra aortabågen orsakad av ett större intryck och högre position, den vänstra aortabågen orsakad av lägre och lägre position, kan kroppskiktet visa tecken på komprimering av luftstrupen I den högra aortabågen visade röntgen på bröstet bara den aorta bågen utbuktning på höger sida, men vänster sida var frånvarande. Den esofagiska angiografi utfördes på den aorta bågsplatsen. Matstrupen pressades till vänster och visade intryck. Den ektopiska subklaviska artärfallet Esophageal angiografi kan visa att den bakre väggen i matstrupen utsätts för snedighet eller spiralkomprimering genom vaskulär komprimering. Hos spädbarn bör esophageal angiografi utföras med jodiserad olja eller vattenlösligt kontrastmedel, eftersom kontrastmedlet såsom inandning trakeobronchial förvärras. Andningssvårigheter eller risk för aspiration lunginflammation.
Bronchoscopy: Bronchoscopy kan identifiera platsen för kompression av luftstrupen, och kan observera pulsering av blodkärlen under tryck, men luftvägarna i slemhinnan och ödem kan öka hinder i luftvägarna, vilket måste vara mycket försiktig.
Aortangiografi: Aortangiografi är den mest pålitliga diagnostiska metoden för diagnos av aortabåge och dess missbildande gren. En kateter sätts in i den stigande aorta, kontrastmedel injiceras för aorta och dess grenangiografi, och en tvåvägs filmundersökning kan visa aortabågen och dess Ursprung, riktning, tjocklek och andra avvikelser i grenen används för att bekräfta diagnosen.
Diagnos
Diagnos och diagnos av medfödd aorta bågdeformitet
För diagnos av denna sjukdom bör olika typer av medfödda aortabågs missbildningar identifieras kliniskt, inklusive obstruktiva medfödda aorta båldeformiteter såsom aortakoarktation och aortabågsavbrott, icke-obstruktiva medfödda aorta bågdeformiteter såsom dubbla aortabåge och höger aorta båge Med vagus vänster subclavian artär, etc., kan den också inkludera shunt medfödd aorta bågdeformitet såsom patent ductus arteriosus.
1, aortakarctation
Huvudskadan är aorta begränsad stenos eller ocklusion orsakad av aorta blodflödesstörning. Majoriteten av lesionerna i aorta förträngning (mer än 95%) är i korsningen av den distala aorta bågen och den fallande aorta. Det vill säga, aortaismus, intill arteriell kateter eller artärens ligamentregion, men i några få fall kan det smalande segmentet vara beläget i aortabågen, den fallande torakors aorta eller till och med bukenorta. Ibland kan aorta begränsas på två platser och mycket få patienter har en familj. Historien är att sjukdomen är vanligare hos män, förhållandet mellan man och kvinna är 3 till 5: 1, de kliniska manifestationerna av aortakoarktation, med minskningen av lesionen, graden av förträngning, om det finns andra kardiovaskulära vaskulära missbildningar och olika åldersgrupper .
2, aortabågsavbrott
Aortabågsavbrott (AII) avser luminal atresia eller en del av aortabågen.Den anatomiska aortabågen dissekeras, och den distala lumen är diskontinuerlig, vilket resulterar i en korsning mellan de två delarna av aortabågen eller aortabågen. Blodflödet mellan den fallande aorta avbryts och aortavalvavbrottet kombineras nästan alltid med den grova PDA och VSD.Det kan också kombineras med andra avvikelser i den intrakardiala missbildningen och sambandet mellan de stora blodkärlen och ventrikeln. PDA är den aortabågen som avbryts för att överleva efter födseln. Tillståndet för avbrottet i den distala aortabågen och den fallande aorta är från högra förmaket eller / och höger ventrikel genom ASD eller VSD, tillhandahållet av PDA, barnets postoperativa tryckgradient på grund av minskad lungcirkulation, vänster och höger ventriklar Ökning, shunt från vänster till höger genom VSD, vilket kan leda till kongestiv hjärtsvikt, om det kombineras med PDA: s lilla eller vänstra ventrikulära utflödeskanalshinder, kan leda till refraktär hjärtsvikt, de flesta fall dör under neonatalperioden, ett litet antal överlevande dyker upp Sekundär pulmonell tuberkulos leder till pulmonell hypertoni och progressiv till hjärtsvikt.
3, dubbel aortabåge
Båda sidorna av den fjärde iliac arteriebågar överlever och växer till att bilda aortabågen, den stigande aorta är normal, uppdelad i vänster och höger aorta bågar utanför perikardiet, och den vänstra aortabågen går från höger till vänster framför trachea och korsar vänster huvudbronkus På vänster sida om ryggraden och den högra aortabågen smälter samman för att bilda den fallande aorta, den högra aortabågen sträcker sig över höger huvudbronkos framför ryggraden, bakom matstrupen, över mittlinjen till vänster, och den vänstra aortabågen smälter samman i den fallande aorta, vänster och höger Aortabågarna är uppdelade i två grenar, det vill säga den vänstra aortabågen sänder ut den vänstra gemensamma halsartären och den vänstra subklaviska artären, den högra aortabågen skickar ut den högra gemensamma halspulsådern och den högra subklaviska artären, och den arteriella katetern eller den arteriella ligamenten ligger i den vänstra aortabågen, under den vänstra subklaviska benen. Mellan den nedre kanten av den arteriella utgångspunkten och den vänstra lungartären är aortabågens diameter inte lika på de flesta sidor av fallet, i allmänhet är den högra sidan tjockare. I några få fall är den fallande aorta placerad på höger sida, den vänstra arteriella bågen korsar vänster huvudbronkos och bakåt till höger. Bakom matstrupen smälter den högra aortabågen och den högra aortabågen samman till en fallande aorta, oavsett om den fallande aorta ligger till vänster eller höger. På sidan, eftersom den vaskulära ringen som bildas av den bilaterala aortabågen omger luftstrupen, kan matstrupen, såsom det smala utrymmet mellan de två arteriella bågarna, kliniskt ge kompressionssymtom.
4, höger aortabåge med vagus vänster subclavian artär
Höger aorta båge och vänster vagus subclavian artär Detta är den vanligaste typen av höger aorta bågdeformitet. Denna avvikelse orsakar sällan symtom och komplicerade andra hjärt missbildningar. Därför är vuxna med höger aorta båge nästan alla av denna typ, men i Äldre patienter kan ha esofagus- eller trakealkomprimeringssymtom på grund av härdning och snedvridning av stora blodkärl. Utvecklingsprocessen är avbrottet av den vänstra bågen i detta embryo mellan den vänstra subklaviska artären och den vänstra gemensamma halspulsådern och den distala änden av den vänstra bågen i embryot. Delvis utvecklad till en arteriell divertikulum, när vagus vänster subclavian artär härstammade vid denna tidpunkt, ger ofta en stor ockuperande effekt bakom matstrupen, den fallande aorta kan gå ner till vänster eller höger sida av ryggraden och på höger sida Vanligtvis, när matstrupen inte är uppenbar, visar esophageal angiografi bara en liten tvärgående linje av den bakre matstrupen, som orsakas av vagus vänster subclavian artär över ryggraden. I några få fall korsar den bakre delen av den högra aorta bågen esophagus. När mittlinjen faller till vänster om ryggraden tolkas bröstradiografen som en dubbel aortavalv. Esophageal angiografi visar esophageal utveckling. CT-skanning används främst för att utesluta mediastinalmassan. För att ytterligare förstå typen av blodkärl visade CT att läget för den högra aortabågen vanligtvis var högre, mestadels på nivån av den vänstra underarmen, och det var närmare den sagittala riktningen än den sneda riktningen. Det fanns fyra grenar på bågen, från den proximala änden av aortabågen. Ordningen på den distala till vänster gemensamma halspulsådern, den högra gemensamma halspulsådern, den högra subklaviska artären och den vänstra subklaviska artären, den vänstra subklaviska artären är vanligtvis större, från baksidan av matstrupen till vänster om luftstrupen till vänster om luftstrupen.
5, patent ductus arteriosus
Patent ductus arteriosusi (pda) är en av de vanligaste medfödda hjärtsjukdomarna hos barn. Den arteriella katetern är den viktigaste fysiologiska blodflödeskanalen i fostrets blodcirkulation. Den stängs normalt efter födseln och dissekeras sedan. Stängd, men under påverkan av vissa patologiska förhållanden, förblir artärkatetern öppen, vilket innebär att patentductus arteriosus är stängd. Eftersom det aortatrycket är högre än lungartärtrycket, blockeras blod från aorta genom patentet i den systoliska eller diastoliska fasen. Katetern växlas till lungartären, vilket gör att den vänstra ventrikulära volymöverbelastningen och lungblodflödet ökar avsevärt, vilket resulterar i pulmonell hypertoni och höger ventrikulär överbelastning. Pulmonell hypertoni börjar utvecklas från dynamiskt till resistivt och slutligen från höger till vänster shunt. Katetern är liten, flödet är litet, det finns inget självmedvetande, mitten av katetern har svårigheter att andas under träning, det är lätt att tröttna på vardagar, återkommande luftvägsinfektion eller hjärtsvikt eller komplicerat med bakteriell endokardit, det finns ett symptom på systemisk infektion. Såsom feber, bröstsmärta och symtom på perifera blodkärl.
