neonatal våt lunga
Introduktion
Introduktion till neonatal våt lunga Neonatal våt lunga (född), även känd som neonatal övergående dyspné eller typ II respiratorisk störningssyndrom (RDStype II), är en självbegränsande sjukdom. Kortvarig andnöd efter födseln, något som liknar neonatal andningsbesvärssyndrom och fostervattensyndrom, men mer vanligt vid kejsarsnitt på heltid eller heltid, symptomen försvann snabbt, prognosen är god. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känslig population: nyfödd Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: respiratorisk acidos, neonatal asfyxi
patogen
Neonatal våt lungorsak
Lungedynamisk dränering är otillräcklig (35%):
Denna sjukdom är relaterad till ökningen av vätska i lungorna och bristen på lymfatisk dränering i lungan, vilket är en tillfällig andningsinsufficiens. Det normala fostret har ungefär 30 ml vätska i alveolerna före födseln. I den normala produktionsprocessen passerar det genom den smala födelsekanalen. När huvudet levereras och bröstkorgen pressas ut, utsöndras cirka 1/2 till 2/3 av den alveolära vätskan.
Andra faktorer (35%):
Överdriven alveolär vätska och / eller ofullständig vätsketransport kan orsaka sjukdomen. För tidig spädbarn, oavsett om de är på heltid, löptid och graviditetsålder> 35 veckor, kan utveckla denna sjukdom. Intrauterin nöd, asfyxi och kejsarsnitt har en högre förekomst av våta lungor.
Förebyggande
Neonatal våt lungförebyggande
Använd inte alltför stora mängder lugnande medel. Onödigt kejsarsnitt bör begränsas. Positionell dränering kan göras i tid vid behov. Var uppmärksam på att undvika långt arbete under förlossning, morkaka eller navelsträngen orsakar fosterets blodcirkulation, vilket resulterar i fosterets intrauterin hypoxi, stimulerar fostrets andningsorgancentration, andningsliknande andning, orsakar fostervatten eller inandning av mekonium. Var uppmärksam på matningsmetoden. En onormal situation inträffade i tid för behandling.
Komplikation
Neonatala våta lungkomplikationer Komplikationer, respiratorisk acidos, neonatal asfyxi
Allvarliga barn kan ha respiratorisk acidos och metabolisk acidos, och även kvävning, bör observeras noggrant.
Symptom
Neonatala våta lungasymtom Vanliga symtom, andnöd, snarkning, larm, fläkt, pleural effusion, kvävning, våt sputum, tre konkava tecken
De flesta av barnen är heltidsbarn. De flesta av dem har snabbare andning (> 60 slag / min) inom 6 timmar efter födseln. Symtomen är svårare och symptomen bara varar 12 till 24 timmar. Allvarliga fall är sällsynta och kan försenas till 2 ~ 5 dagar, manifesteras som låg gråt, blåmärken, milt sputum, näsfläkt, tre konkava tecken, snabb andning (kan överstiga 100 gånger per minut), lungpositiva tecken är inte många, auskultation kan ha respirationsljudreducering och grov våt Luo Yin, PaO2 minskade något, kräkningar kan ses i vissa fall, PaCO2 stiga och acidos är inte vanligt, barnet är i allmänhet i gott skick, kan gråta, kan också suga mjölk.
Undersöka
Neonatal våt lungundersökning
1, blodgasanalys: mer i normalområdet, tyngre människor kan ha andnings- och metabolisk acidos.
2, röntgenundersökning: lungskadorna är mycket olika, men absorberas snabbt, de flesta försvann inom 4 dagar.
1 alveolär effusion: de ljusa och likformiga skuggiga skuggorna från de två lungfälten kan smälts in i en bit eller i en nodulär form.
2 emfysem: orsakad av kompensatorisk expansion av en del av alveolerna.
3 pulmonell interstitiell vätska: synlig breddande remsskugga runt blodkärlen och bronkiolerna.
4 interlobular och / eller pleural effusion: mest för höger interlobular pleural effusion.
5 lungstrukturen ökade och förtjockades: på grund av ökningen av interstitiell vätska ökade lymf- och venetransporten, vilket orsakade lymfkärl och vener att expandera.
Diagnos
Diagnos av neonatal våt lungdiagnos
diagnos
(1) Det mesta av andningen vid födseln är normalt, cirka 6 timmar efter födseln, andnöd, cyanos, lätt andning 60 till 80 gånger / min, generellt bra, ingen effekt på bröstpumpning, ibland tung, andas upp till 100 gånger / min, åtföljt av sputum, dåligt svar, äter inte, gråter inte etc., kvävning baby efter räddning och återupplivning, symtom uppträder, är tillståndet allvarligare.
(2) Kroppstemperaturen är mestadels normal.
(3) Lungans tecken är inte uppenbara, bara andningsljuden minskas eller det finns en tjock våt röst.
(4) Andningsbristen försvann inom 24 timmar.
(5) Röntgenundersökning, röntgenundersökning visade att lungfälten på båda sidor var mindre genomskinliga, lungstrukturen ökade, förtjockningen och densiteten hos den upptäckta tätheten ökade, och ibland observerades interlobulär eller pleural effusion på grund av kompensationsemfysem. I lungfältet finns det ett brett och spritt litet genomskinligt område. Bröstkorgens anteroposterior diameter breddas och den tvärgående spetsen är platt och sänkt. Efter den andra dagen kan man se att dessa avvikelser återgår till det normala. Prestandan är inte proportionell mot tecknen. Det finns följande fem manifestationer: 1 alveolär effusion, som är en bred patchig täthet eller granulär nodulär skugga, 2 mellanliggande vätskor, tjock och kort remsdensitet ökad skugga, något grova kanter, 3 interlobulär och / eller pleural effusion, mestadels i den högra lungan, mängden vätska är inte mycket, 4 lungvaskulär överbelastning, vilket resulterar i fördjupning av lungorna, lungans tjocklek, radiell utåt, 5 emfysem Mer vanlig, kan ha ovanstående flera föreställningar.
Differensdiagnos
1. Lungahyalinmembransjukdom: premature barn är vanligare, dåligt allmänt tillstånd, dyspné och blåmärken förvärras gradvis, allvarligt tillstånd, dålig prognos, lungmognadskontroll och bröst) Röntgenundersökning har speciella förändringar.
2. Aspiration lunginflammation: mer historia av asfyxi och inhalationshistoria, ofta andnöd efter återupplivning, kliniska symptom, röntgen visade förändringar i bronkial lunginflammation, få interlobular och / eller pleural effusion, skada försvann längre.
3. Inandningssyndrom för amniotisk vätska: denna sjukdom har historia med kvävning eller andningsbesvär, andnöd inträffar efter återupplivning, medan nyfödda våta lungor är normala vid födseln, andningsbesvär inträffar senare, röntgenundersökning hjälper också att identifiera
4. Cerebral hyperventilation: Detta orsakas av cerebralt ödem, som är vanligt hos barn med asfyxi, andnöd, men inga tecken i lungorna. Prognosen är relaterad till orsaken.
