kallt hos barn
Introduktion
Introduktion till förkylning hos barn Barn med förkylningar, även kända som akuta övre luftvägsinfektioner (akuta luftvägsinfektioner), är de vanligaste sjukdomarna hos barn, främst invaderande näsa, nasofarynx och svelget. De kan också betecknas kollektivt övre luftvägsinfektioner. Nasofaryngeala infektioner har ofta komplikationer som involverar angränsande organ såsom struphuvud, luftrör, lungor, mun, bihålor, mellanörat, ögon och cervikala lymfkörtlar. Ibland har symtomen på den primära sjukdomen i nasopharynx förbättrats eller försvunnit, och komplikationerna kan förlängas eller förvärras.Därför måste de kliniska egenskaperna hos infektioner i övre luftvägarna och komplikationerna följas noggrant och analyseras för tidig diagnos och tidig behandling. Förbättra effektiviteten, får inte betraktas som en daglig sjukdom och utslag. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 5% Känsliga människor: spädbarn och små barn Infektionssätt: luftvägsöverföring Komplikationer: laryngit Abscess runt mandlarna lunginflammation
patogen
Pediatrisk förkylning
Virusinfektion (45%):
80% till 90% av förkylningen orsakas av virus, och det finns mer än 200 slags virus som kan orsaka förkylning; 10% till 20% av förkylningen orsakas av bakterier. Spädbarn under 1 år är mer benägna att bli förkylda eftersom immunförsvaret ännu inte är moget.
Immunsystemet är omoget (20%):
Barnets näshålighet är smal, slemhinnan är mjukt, slemhinnan är otillräckligt utsöndrad, det är torrt, och det är dåligt anpassat och motståndskraftigt mot den yttre miljön och är benägen för inflammation. För tidig spädbarn, barn med medfödda defekter eller sjukdomar, till exempel hjärtsvikt, särskilt de med medfödda immunsjukdomar, kan bli förkylda när de tar hand om ett litet misstag.
Felaktig utfodring (20%):
En undersökning av 157 föräldrar i ”Barnenäringskunskapsundersökningen” visade att endast 10,2% av människorna känner till allmän föräldrernäring. På grund av den snabba tillväxten av barn, kan barn som konstgjord matas på grund av brist på bröstmjölk, liksom barn som är alltför bortskämda, partiell förmörkelse eller anorexi, orsaka olika nivåer av järnbrist, kalciumbrist eller otillräckligt intag av vitaminer och protein. . Näringsämnen som järn, zink och protein spelar en viktig roll i syntesen av olika globuliner i immunsystemet och för att främja mognad och differentiering av immunceller, vilket påverkar barnets kroppsresistens. Kroppen saknar A-vitamin, vilket får luftvägarna i andningsepitelcellerna att minska och försvinna, körtlarna förlorar sin normala funktion, lysozym och utsöndrade immunantikroppar reduceras avsevärt och barriärfunktionen reduceras, vilket kan leda till infektion. Otillräckligt kalciumintag kan orsaka raket hos barn, vilket kan resultera i låg resistens och sårbarhet för virus- och bakterieinfektioner. Låg kalcium kan orsaka att citelärrörelsen hos epitelcellerna i luftvägarna försvagas, vilket gör utsöndringar i luftvägarna svåra att urladda. Dessa är orsakerna till kylan.
Dålig omgivning (5%):
Vissa barn har dåliga familjerumförhållanden, mörka och fuktiga, vissa inomhustemperaturer är för mycket eller för låga, vissa familjer gillar att stänga dörrar och fönster hela dagen, luften cirkulerar inte; vissa familjemedlemmar gillar att röka, plus samma rum eld, rökförorening allvarligt. Dålig miljö, grumlig luft och stor skada på luftvägarna är viktiga orsaker till förkylningar. Vissa föräldrar klär sig för mycket eller för lite för sina barn, resultatet är inte svett eller förkylning, det är lätt att få förkylning.
Brist på utomhusövning (10%):
På grund av objektiva förhållanden eller otillräcklig uppmärksamhet saknar många barn utomhusaktiviteter. Till exempel, i den norra delen av Kina och under den kalla säsongen tillbringar barn större delen av sin tid inomhus och har sällan möjlighet att vara utomhus. Vissa föräldrar älskar barn och håller sina barn i luftkonditionerade rum. När dessa barn är kalla kan de inte anpassa sig och är benägna att förkylas.
Förebyggande
Pediatrisk förkylning
förebyggande
1. Aktiv träning: Det är mycket viktigt att använda fysiska faktorer för att utöva fysik, till exempel ofta fönster sömn, utomhusaktiviteter, etc. är alla positiva metoder. Så länge de är konsekventa och ofta genomförs, kan de förbättra fysisk kondition och förhindra övre luftvägsinfektion.
2, prata om hygien, för att undvika orsaken till sjukdomen: kläder för mycket eller för lite, rumstemperatur är för hög eller för låg, plötsliga förändringar i vädret, miljöföroreningar och passiv rökning, etc., är orsaken till infektioner i övre luftvägarna, bör uppmärksamma förebyggande.
3, för att undvika korsinfektion: tvätta händerna efter kontakt med sjuka barn, om det behövs, ha klänningar, isolering inte bara skyddar angränsande barn, men också minskar komplikationer hos sjuka barn, kan utföras på allmänna vårdinstitutioner och sjukhus, vuxna patienter i familjen Undvik kontakt med friska barn. Avdelningen ska vara ventilerad, hålla rätt temperatur, desinficera sängen hos utladdade patienter och hålla rena tomma sängar så att du kan ta emot nya patienter när som helst. Om förhållandena tillåter det kan du använda UV för att bestråla avdelningen och förorenade områden för desinfektion. Patogenerna är alla spridda.
4, läkemedelförebyggande: kort långsam Shu, spädbarn 5 ml, barn 10 ml peroralt, 3 gånger om dagen, 3 till 6 månader för en behandlingskurs, L-tetrazol, 2,5 mg (kg · d), 2 dagar i veckan, 3 Månaden är ett behandlingsförlopp.Den traditionella kinesiska medicinen Astragalus membranaceus är 6 ~ 9 g dagligen under 2 ~ 3 månader. Ovanstående läkemedel kan förbättra kroppens cellulära och humorala immunfunktion. Upprepade övre luftvägsinfektioner kan minska antalet återfall efter applicering. Pediatriker från Beijing Friendship Hospital använde traditionell kinesisk medicin. Lägga till smak Yupingfeng pulver (formel: rå scutellaria 9g, Atractylodes 6g, vindtät 3g, rå ostron 9g, torkad mandarinskal 6g, yam 9g, undersöka fin) 2 gånger om dagen, varje gång 3g oral, genom 3 års observation, tror detta läkemedel Det verkar försvaga barnens immunitet och minska förekomsten av upprepade luftvägsinfektioner.
5, vaccination: Nyligen kan applicering av dämpat virusvaccin, genom intranasalt dropp och / eller aerosolinhalering, stimulera produktionen av sekretoriska IgA-antikroppar i näshålan och slemhinnan i övre luftvägarna och därmed förbättra luftvägarnas försvarsförmåga mot infektion, ett stort antal Forskningsarbete indikerar att sekretorisk IgA är effektivare mot luftvägsinfektioner än någon serumantikropp, och på grund av det stora antalet enterovirus och noshörningar är förebyggande av vaccin möjligt.
Komplikation
Pediatriska förkylningskomplikationer Komplikationer laryngit runt mandelns lunginflammation
Akut infektion i övre luftvägarna kan orsaka många komplikationer om de inte behandlas i tid, särskilt hos spädbarn och små barn. Komplikationer kan delas in i tre kategorier:
1, infektion från näsan, svelget sprids till närliggande organ, vanligare är akut konjunktivit, bihåleinflammation, stomatit, laryngit, mellanörat och cervikal lymfadenit, andra såsom bakre faryngeal abscess, tonsilabcess, Osteomyelit, bronkit och lunginflammation är inte heller ovanliga.
2, patogen som sprids genom blodcirkulationen till hela kroppen, bakteriell infektion och sepsis kan leda till purulenta lesioner, såsom subkutan abscess, empyem, perikardit, peritonit, artrit, osteomyelit, meningit, hjärnabcesser och urinvägsinfektioner, etc. .
3, på grund av infektionen har en allergisk effekt på kroppen, kan uppstå reumatisk feber, nefrit, myokardit, hepatit, purpura, reumatoid sjukdom och andra bindvävssjukdomar.
Symptom
Barn med förkylningssymtom Vanliga symtom Rinnande näsa, barn med nässtoppning, tonsiller, inflammation, barn, feber, röda fläckar, låg feber, nästoppning, hög feber, hög feber, frossa, svaghet, ont i halsen
1. Inkubationsperiod
Oftast 2 till 3 dagar eller lite längre.
2, mild
Endast nässymtom, såsom näsutflod, nästoppning, nysningar, etc., kan också användas för tårar, mikrot och svalg i svalg, kan naturligt läktas inom 3 till 4 dagar, såsom infektion, som involverar nasopharynx och svalg, har ofta feber, svalg Smärta, tonsillit och lymfatisk vävnadstockning och hyperplasi i den bakre faryngeale väggen, ibland kan lymfkörtlarna förstoras något, och febern kan pågå i 2 till 3 dagar till 1 vecka, vilket kan orsaka kräkningar och diarré hos spädbarn och små barn.
3, svår
Kroppstemperaturen kan vara 39 ~ 40 ° C eller hög, åtföljd av förkylning, huvudvärk, allmän svaghet, aptitlöshet, sömnstörningar, etc., snart på grund av rodnad, herpes och magsår, kallad herpes faryngit, ibland rodnad Uppenbarligen uppträder mandlarna, follikulär purulent exsudat, halsont och systemiska symtom läggs till, nasofaryngeal sekret förändras från tunna till tjocka, submandibulära lymfkörtlar förstoras avsevärt, ömhet är också uppenbar, såsom inflammation och bihålor , mellanörat eller luftstrupen, andra symtom inträffar, systemiska symtom är också allvarligare, allvarligare symtom, bör uppmärksamma feberbeslag och akut magsmärta, och andra sjukdomar för differentiell diagnos, akut övre luftvägsinfektion orsakad av feberkramper finns mest hos spädbarn Spädbarn, flera gånger efter uppkomst från 1 till 2 dagar efter början, är akut buksmärta ibland mycket intensiv, främst runt umbilicus, ingen ömhet, ofta tidigt, oftast tillfälligt, kan vara relaterad till tarmperistalt, men också hållbart Ibland är det liknande symptomen på blindtarmsinflammation, främst på grund av akut mesenterisk lymfadenit.
4, akut tonsillit
Det är en del av akut faryngit, och dess förlopp och komplikationer är desamma som akut faryngit.Därför kan den användas som en sjukdom ensam eller i faryngit.Den orsakas av virus, ibland vit fläckig exsudat på ytan av mandlar och mjuk smak. Och små sår kan ses i den bakre svalgväggen, bilateral bukkal slemhinnestopp tillsammans med spridd blödning, men slemhinnan är slät, kan identifieras med mässling, orsakad av streptokocker, i allmänhet mer än 2 år gamla barn, de systemiska symptomen är mer, Har hög feber, förkylning, kräkningar, huvudvärk, buksmärta etc., senare ont i halsen eller lätt eller tung, svårigheter att svälja, tonsil diffus rodnad, eller follikulär purulent exsudat, patienter med röd tunga eller har Tjock mossa, om den inte behandlas i tid, är benägen att komplikationer, främst bihåleinflammation, otitis media och lymfadenit.
5, blod elefant
Viral infektion är i allmänhet låg eller inom det normala området för vita blodkroppar, men andelen vita blodkroppar och neutrofiler kan vara högre i det tidiga stadiet; det totala antalet vita blodkroppar ökar i bakterieinfektioner, och de allvarliga fallen kan minskas ibland, men andelen neutrofiler ökar fortfarande.
6, sjukdomsförloppet
I milda fall varierar febertiden från 1 till 2 dagar till 5 till 6 dagar, men de tyngre kan nå 1 till 2 veckor med hög feber. Även under en lång period med låg feber, i flera veckor, tar det lång tid eftersom lesionerna inte rensas. läkt.
Undersöka
Pediatrisk förkylning
Fysisk undersökning
Utför noggrant en helkroppskontroll för att utesluta andra sjukdomar. Observation av hela svelget, inklusive mandlar, mjuk gommen och bakre svalgväggen, såsom mandel- och svalgslemhinnorna röda och svullna, bakteriella och virala infektioner är möjliga, när det finns purulenta utsöndringar på mandlarna, bör överväga streptokockinfektion. Om det finns ett stort membranutsläpp på mandeln eller bortom mandeln, bör difterin uteslutas. Bakterierna undersöks vanligtvis med svelg i svalg och odlas vid behov. Om det finns ett hemorragiskt utslag samtidigt som akut faryngit måste sepsis och meningit uteslutas. Skillnaden kan vara mycket stor, i allmänhet är de äldre barnen lättare och spädbarn och små barn är allvarligare.
Om barnet har förkylning, bör föräldrarna inte bara sammanfatta upplevelsen, stärka livsvård och skydda sig mot infektion, de bör också ta barnen till sjukhuset för att kontrollera den humorala immunfunktionen IgA, IgG, IgM, cellulär immunfunktion E, rosett och testblodzink. Spårelement som koppar.
Diagnos
Diagnos och diagnos av förkylning hos barn
diagnos
1. Epidemisk situation: Att förstå utbredningen av lokala sjukdomar är bra för diagnos och differentiell diagnos. När du lider av en akut övre luftvägsinfektion är inte bara symtomen lika, utan också komplikationerna lika. Vissa vanliga akuta infektionssjukdomar, till exempel små barn. Akut utslag, mässling, skarlagnsfeber, epidemisk cerebrospinal meningit etc., symtomen liknar infektioner i övre luftvägarna vid början, så lokal prevalens bör noteras för identifiering.
2, fysisk undersökning: noggrann fysisk undersökning för att utesluta andra sjukdomar, observation av hela svelget, inklusive mandlar, mjuk gommen och bakre svalgväggen, såsom tonsil och svalgslemhinnan röd och svullna, bakteriella och virala infektioner är möjliga; Streptokockinfektion bör övervägas när det finns en purulent utsöndring av mandeln, till exempel om det finns ett stort membranutsläpp på mandeln eller bortom mandeln, bör difteri uteslutas noggrant. Generellt sett bör bakterierna undersökas med svalgsmark och odlas vid behov. Såsom akut faryngit, såväl som hemorragisk utslag, måste du utesluta sepsis och meningit, graden av svårighetsgrad kan variera mycket, i allmänhet är äldre barn lättare, allvarligare hos spädbarn och små barn.
Differensdiagnos
1, identifiering med influensa: influensan har en tydlig epidemiologisk historia, många systemiska symtom såsom hög feber, lemmarsmärta, huvudvärk, etc., kan ha ett tillstånd av utmattning, allmänna näsan, svalg symtom såsom näsutlopp och hosta, etc., symtomen på systemisk förgiftning är ljus.
2, identifiering med matsmältningssjukdomar: övre luftvägsinfektioner hos spädbarn och små barn, har ofta gastrointestinala symtom, såsom kräkningar, buksmärta, diarré, etc., kan felaktigt diagnostiseras som primär gastrointestinal sjukdom.
3, med identifiering av allergisk rinit: vissa "kalla" barn med systemiska symtom är inte tunga, ofta nysningar, tydliga sputum, blekt ödem i nässlemhinnan, bör du överväga allergisk rinit, i näsens smuts undersökning, se Eosinofili kan hjälpa till att diagnostisera sjukdomen, som är vanligare hos förskolebarn och skolåldern.
4. Identifiering från blod: hög feber, lågt antal vita blodkroppar, bör överväga vanlig akut virusinfektion i övre luftvägarna och utesluta influensa, mässling, malaria, tyfus, tuberkulos osv. Enligt lokala epidemier och exponeringshistoria hos barn. När de vita blodkropparna fortsätter att öka övervägs vanligen bakterieinfektion, men den kan vara så hög som 15 × 109L i det tidiga stadiet av virusinfektion, men överstiger sällan 75% i neutrofiler. När vita blodkroppar är särskilt höga måste bakteriell lunginflammation uteslutas. Mononukleos och kikhosta, akut faryngit med utslag, systemisk lymfadenopati och hepatosplenomegali bör kontrolleras för onormala lymfocyter förutom infektiös mononukleos.
