Emfysem
Introduktion
Introduktion till emfysem Emfysem avser luftvägarnas elasticitet hos de distala bronkiolerna (andning av bronkioler, alveolär kanal, alveolär sack och alveoler), överdriven expansion, uppblåsning och ökad lungvolym eller åtföljd av patologiska förändringar av luftvägsväggen. . Enligt orsaken till sjukdomen har emfysem följande typer: senil emfysem, kompensationsemfysem, interstitiell emfysem, fokalt emfysem, paraventrikulärt emfysem, obstruktiv lung qi svullna. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: miljöföroreningar, långvarig exponering för organiskt eller oorganiskt damm, exponering för skadliga gaser, rökare. Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: andningsfel, magsår, lunghypertoni
patogen
Orsak till emfysem
Miljöfaktorer (35%):
Olika faktorer som orsakar kronisk bronkit, såsom infektion, rökning, luftföroreningar, långvarig inandning av arbetsdamm och skadliga gaser, allergier etc., kan orsaka obstruktiv emfysem.
Kroppsfaktor (30%):
Teorin om obalansen mellan elastas och dess hämmare.
Studier av förhållandet mellan α1-antitrypsinbrist och emfysem tyder på att emfysem orsakas av en obalans av proteas- och antiproteasinnehåll i lungorna, vilket stör störande alveolärt septum, och en djurmodell av massivt emfysem stöder denna hypotes, människor Emfysemstudier har visat att koncentrationen av elastin ökar hos patienter med emfysem, rökning kan öka elastinaktiviteten, hämma infiltration av lungfibroblast, vilket resulterar i ökad vävnadskänslighet för elastas, hämmar resistens Aktiviteten hos elastas, som har visat sig stödja rökning, bryter balansen mellan elastas och anti-elastas och orsakar skada på den fina strukturen i lungorna och orsakar emfysem.
patogenes
1. Patologiska förändringar av emfysem: emfysem är en onormal utvidgning av alveolär och alveolär kanal orsakad av olika orsaker och förstörelse av alveolär vägg, vilket ökar mängden restgas i lungan. Beroende på omfattningen av de drabbade alveolerna delas den upp i en liten central central lunggas. Svullna (ofta belägen vid spetsen av lungan), total lobulärt emfysem (ofta vid basen av lungan) och distalt lobulärt emfysem, totalt lobulärt och lobulärt central emfysem associerat med rökning, båda typerna Emfysem förekommer ofta i den övre loben eller den nedre loben i lungan. När emfysemet är allvarligt utvecklas också luftrörshinder. Den återkommande bronkialinflammationen orsakar luftrörelse, lunginterstitiell förstörelse, vilket orsakar luftstrupen. Förlust av mekaniskt stöd, vilket gör att den kollapsar och hindrar luftröret, vilket resulterar i ökad gas i lungorna och bildar ett lufthål.
2, emfysem patofysiologi: funktionen av andningsmuskler hos patienterna med emfysem har betydande förändringar, andra andningsstödda muskler, interkostala muskler kan inte fungera på den normala längd-spänningskurvan, graden av svullnad i membranmusklerna, så att När sammandragningen utförs kan inte tillräckligt intratorakiskt undertryck bildas. När membranet plattas, dras det nedre bröstet nedåt under sammandragning och lungorna pressas, vilket har en omvänd effekt på andningseffekten, vilket får membranet att bli större när membranet dras samman. Funktionen omvandlas till utandning, förstörelsen av den alveolära väggstrukturen minskar lungans kapillärbädd, förstörelsen av pulmonell mikrosirkulation ökar lungmotståndets vaskulära motstånd och lungflödesmotståndet hos emfysempatienten är omvänt relaterat till lungdiffusionsförmågan. Innan pulmonell hypertoni uppstår hos patienter med emfysem måste det därför finnas allvarliga skador på gasutbytesfunktionen.
Förebyggande
Emfysem förebyggande
1. Den första är att sluta röka.
2, uppmärksamma att hålla varmen, undvika kyla, förhindra förkylning
3. Förbättra miljön sanitet, skydda personligt arbete, eliminera och undvika effekterna av rök, damm och irriterande gaser på andningsvägarna.
Komplikation
Emfysemkomplikationer Komplikationer, andningsfel, magsår, lunghypertoni
Andningsfunktion, magsår, lunghypertoni.
Symptom
Lungeemfysem symtom Vanliga symtom Trumma bröstkorg mediastinum slöhet ljudförstoring tvär sputum låg platt andedräkt försvagad andedräkt ljud förlängd liten bronkialslemhinnödem tjockt eller purulent sputum med ... Brösttäthet lungröst efter förlossningens otålighet
1, långsam uppkomst, många kroniska hosta, historia av hosta, tidiga symtom är inte uppenbara, eller känner sig trött när trött, med utvecklingen av sjukdomen, andningssvårigheter gradvis ökar, så att det är svårt att göra det ursprungliga arbetet, långsamt stöd i samtidigt hindrande När det gäller emfysem, på grund av den ursprungliga hosta, hosta och andra symtom, är det en gradvis ökning av andningssvårigheter. När sekundär infektion uppstår, bröstetthet, andnöd, cyanos, huvudvärk, trötthet, delirium och andra andningsstörningar, lungor När svullnaden förvärras, tunnbröstet uppträder, andningsrörelsen försvagas, utandningen förlängs, talvibratorn försvagas eller försvann, slagverket tystas, hjärtljuden minskas eller försvinner, leverens tråkighet minskas, hjärtljudet är långt borta, andningsljudet försvagas och lungorna är våta. Röst, vissa patienter har komplikationer: spontan pneumotorax, akut lunginfektion, kronisk lunghjärtsjukdom.
2. Det fanns inga avvikelser i milt emfysem. När emfysem förvärrades, ökade den anteroposterior diameter i bröstkaviteten. Utseendet var tunnformat, kyfos, axel och klackben lyfts upp, intercostalutrymmet var fullt, ribben och klackbenaktiviteten försvagades och tremor försvagades. Försvagad, slagverk var inte upptäckt, hjärtljuden minskade eller försvann, tristhet i levern minskade, andningsljud och skakningar försvagades, utandningen förlängdes, ibland kunde lungorna luktar torrt och vått, hjärtljudet långt borta, pulmonal hjärtslag andra hjärtljud Patienter med svårt emfysem, även i vila, kan ha en grund andning, nästan inget andetagsljud och kan ha cyanos. I fallet med högre hjärtsvikt med lunghjärtsjukdom, uppträdande i halsvenen, ascites och lever kan uppstå. Depressionödem och andra tecken.
Undersöka
Emfysemundersökning
Först röntgeninspektion:
Bröstkorgsutvidgningen, det interkostala utrymmet utvidgas, revbenen är parallella, aktiviteten försvagas, vristen sänks och plattas och de två lungfältens genomskinliga ljusstyrka ökar.
För det andra EKG-undersökning:
Vanligtvis ingen onormalitet, ibland kan det vara lågspänning.
För det tredje, andningsfunktionskontroll:
Det är viktigt för diagnosen obstruktiv emfysem.
Fjärde, blodgasanalys:
I fallet med uppenbar hypoxisk koldioxidretention sänks det arteriella partiella trycket av syre (PaO2), det partiella trycket av koldioxid (PaCO2) ökar och dekompenserad respiratorisk acidos kan uppstå och pH-värdet kan sjunka.
5. Blod- och sputumundersökning:
I allmänhet inga avvikelser, sekundära infektioner som akuta episoder av akuta episoder.
Diagnos
Diagnos av emfysem
diagnos
Enligt medicinsk historia, fysisk undersökning, röntgenundersökning och lungfunktionsmätning, kan diagnosen diagnostiseras. Röntgenundersökning visar att den främre och bakre diametern i bröstkaviteten är ökad, utsprånget, det bakre sterniska utrymmet breddas, den tvärgående knäbotten är låg, lungstrukturen reduceras och lungfältet är transparent. Ökad grad, hjärta av draperingstyp, lungartär och huvudgrenar breddats, perifera blodkärl är små, lungfunktion uppmätt som restgas, total lungvolym ökad, återstående förhållande gas / lung ökade, 1 sekunders hastighet minskade signifikant, diffus funktion minskade, Diagnosen emfysem, speciellt tidig diagnos, är svår. Det bör kombineras med medicinsk historia, fysiska tecken, röntgen och bröstfunktionstest. Alla sjukdomar som orsakar luftvägsobstruktion, såsom bronkit, kronisk bronkit, bronkialastma, tuberkulos. Efter en sjukdomshistoria ökade brådskan gradvis och lungfunktionstestet visade en ökning av återstående gas och restgas / lungvolym. Den senare överskred 35%, och den tvingade expiratoriska volymen / tvingade vitala kapacitetsförhållandet minskade under den första sekunden, <60%, eller den maximala ventilationen stod för Det uppskattade värdet är under 80%, gasfördelningen är ojämn, diffusionsfunktionen reduceras och bronchodilatorbehandlingen, lungfunktionen är inte signifikant förbättrad, kan diagnostiseras.
Differensdiagnos
Bör uppmärksamma på den differentiella diagnosen tuberkulos, lungtumör och yrkes lungsjukdom, förutom kronisk bronkit, är bronkialastma och obstruktiv emfysem kronisk obstruktiv lungsjukdom, och kronisk bronkit och bronkialastma kan kompliceras av obstruktiv lung qi Svullna, men de tre har anslutningar, men också olika, kan inte vara lika, kronisk bronkit i premalignt emfysem är huvudsakligen begränsat till bronkial, kan ha obstruktiva ventilationsstörningar, men i mindre utsträckning är diffus funktion i allmänhet normal, bronkial astmaattacker Perioden är obstruktiv ventilationsstörning och hyperinflation i lungan, gasfördelningen kan vara allvarligt ojämn, men ovanstående förändringar är mer reversibla, bättre svar på inhalerade bronkodilatorer, diffus dysfunktion är inte uppenbar och bronkial astma luftvägar Betydligt ökade lungfunktionsfluktuationer är också stora, vilket kännetecknas av det.
