Infektiös lymfocytos
Introduktion
Introduktion till infektiös lymfocytos Infektiös lymfocytos (infektiös lymfocytos) är en infektionssjukdom som förekommer främst hos barn och sällan distribueras hos vuxna. Sjukdomen kännetecknas av en ökning av det totala antalet vita blodkroppar i perifert blod, vilket främst orsakas av lymfocytos, lång varaktighet, milda symtom och icke-specifika, delvis asymptomatiska eller fysiska tecken, men endast hittas under rutinmässiga blodprover. Grundläggande kunskaper Andelen barn: förekomsten av barn är cirka 0,005% -0,01% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: lymfit
patogen
Orsaker till smittsam lymfocytos
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsaken är fortfarande okänd. Det tros generellt orsakas av ett virus. 1964 isolerade Olson et al. Adenovirus typ 12 från övre luftvägarna hos 4 barn. Horowitz isolerade ett coxsackie-virus från avföringen hos 21% av patienterna i en epidemi. Undertyp A liknar enterovirus EVU-16, och de flesta patienter har en fyrafaldig ökning av antitarmens antikroppar mot enteroviruset, men EVU-16 ympas till olika djur inklusive immunologiskt onormala djur för att inducera lymfocytproliferation. Ingen av dem lyckades. De användes som Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus och herpes simplex-virusantikroppar. De var negativa. Cox A, Echo 7 och Cox B-antikroppar upptäcktes, men det var inte möjligt att avgöra vilket virus som orsakades av benmärg. Virusisoleringen av blod, svalgsputum och avföring har inte varit framgångsrik. Många forskare har inte visat någon speciell betydelse från de bakterier som odlas i patienterna i nasofaryngeal kavitet. Barnen i Peking har inte utvecklat patogena bakterier i avföringen, och litteraturen har inte Bekräftat att vara relaterat till parasiter.
(två) patogenes
Mikroskopisk undersökning av lymfkörtelbiopsi avslöjade degeneration av lymffolliklar och signifikant spridning av mononukleära makrofager i lymfhinnan.
Förebyggande
Infektiös lymfocytosförebyggande
Var uppmärksam på vila, arbete och vila, livet på ett ordnat sätt och att upprätthålla en optimistisk, positiv och uppåtriktad inställning till livet kan vara till stor hjälp för att förebygga sjukdomar.
Komplikation
Infektiösa lymfocytoskomplikationer komplikationer lymfadenit
Rött makulopapulärt utslag ses ibland i de tidiga stadierna av sjukdomen, liknande infektiös mononukleos. Fysisk undersökning visade ingen ytlig lymfadenopati, och det kan förekomma submandibulär lymfadenopati och förstorade lymfkörtlar i nacken på grund av inflammation i övre luftvägarna.
Symptom
Symtom på smittsam lymfocytos Vanliga symtom Cervikal lymfadenopati, halsont, papler, illamående, aptit, nästoppning, buksmärta, diarré, låg feber
Många patienter har asymptomatiska och onormala tecken. Kliniska manifestationer tenderar att vara milda eller övergående. Cirka <50% har hypotermi, med ett genomsnitt på 38,9 ° C, med trötthet, övre luftvägsinfektioner såsom nästoppning, rinnande näsa, hosta, ont i halsen, etc. Andra har mild diarré, illamående, kräkningar, buksmärta och aptitminskning, vanligtvis bara varar 1 till 3 dagar, ett litet antal buksmärter på grund av mesenterisk lymfadenopati, felaktigt med akut buk, sällsynta fall kan ha meningit symptom Det finns en ökning i antalet milda celler i cerebrospinalvätskan. Det rapporteras att rött makulopapulärt utslag ibland ses i det tidiga stadiet av sjukdomen, liknande infektiös mononukleos. I 45 fall rapporterade av Peking Union Medical College Hospital, är den högsta förekomsten av symtom diarré. Exempelvis är avföringen 2 till 7 gånger om dagen, den är tunn, med en liten mängd slem, vanligtvis varar 1 till 3 veckor; följt av feber, 17 fall är kroppstemperaturen mellan 38 ~ 39 ° C, upp till 40 ° C, vanligtvis 1 till 3 dagar Omedelbar reträtt, 6 fall av asymptomatisk, fysisk undersökning utan ytlig lymfadenopati, kan ha submandibulär lymfadenopati och cervikal lymfadenopati på grund av inflammation i övre luftvägarna, mjälten är i allmänhet liten, 26 av de 45 patienterna i denna grupp har Submandibular lymfadenopati Milten berörde endast 1 fall och utslaget var tre fall.
Undersöka
Undersökning av infektionslymfocytos
1. Perifert blod: Hemoglobin och röda blodkroppar är inom det normala intervallet. Det mest karakteristiska för perifert blod är det totala antalet vita blodkroppar och lymfocyter. Det genomsnittliga antalet vita blodkroppar rapporteras mellan (20 ~ 30) × 109 / L, upp till 178 × 109 / L De vita blodkropparna var högst under den första veckan och fortsatte att öka under 3 till 5 veckor. Lymfocyter stod för 60% till 97%, och det absoluta värdet var ungefär (8 till 10) × 109 / L. Ökningen var 3 månader, och procenttalet av lymfocyter var på topp. Eosinofiler är låga och eosinofiler kan ökas efter lymfocytnedgång, med i genomsnitt cirka 2,3 × 109 / L och återgår till det normala inom 4 till 6 veckor. Förändringarna i blod och symtom är inte parallella, och de ökade lymfocyterna är mestadels För mogna små lymfocyter är storleken annorlunda, kärnkromatinet är nära anordnat, cytoplasman är väldigt liten, och Reiter-färgningen är basofil; även några stora mogna lymfocyter eller mindre än vanliga små lymfocyter, färgningen är djupare. Mogna små lymfocyter rapporterade Concord Hospital att 15 av 45 patienter tyckte onormala lymfocyter stod för 0,3% till 3,0%, varav Downey typ III liknar infektiös mononukleos, sådana celler kan vara Många virussjukdomar eller Det finns ofta hos barn; den andra typen av cytoplasma och kärna liknar stora lymfocyter, med två kärnor förbundna med en trådformad pedikel. Denna cell kan vara en direktdelande lymfocyt, men den kan också hittas hos normala människor, så författaren tror Upptäckten av ovanstående två typer av celler har ingen speciell betydelse: Bland patienterna med Dodesh och Zodeh är 96% små lymfocyter, varav 2% är B-celler, 46% är T-celler och 52% är nakna celler.
2. Benmärg: Antalet benmärgsceller ökar, granulerna och erytroiderna är normala och mogna små lymfocyter ökar.
3. Serologisk undersökning: negativt för heterofil agglutination, även om titern är något ökad, är den lägre än de diagnostiska kraven för infektiös mononukleos.
Enligt kliniska manifestationer, symtom, tecken, röntgen från bröstet, EKG, B-ultraljud etc.
Diagnos
Diagnos och diagnos av infektionslymfocytos
Diagnostiska kriterier
Antalet vita blodkroppar och lymfocyter hos barn i olika åldrar varierar mycket. Denna funktion måste uppmärksammas vid diagnos av denna sjukdom. Det genomsnittliga antalet vita blodkroppar är 18,1 × 109 / L vid födseln och minskar sedan gradvis. Åldern 1 till 3 år är 11,2 × 109 / L. Den är 9,1 × 109 / L vid 4 år, 8,3 × 109 / L vid 8 år och 7,8 × 109 / L vid 16 år. Den genomsnittliga andelen lymfocyter är 30% vid födseln och andelen neutrofiler vid 4-6 dagar. Likaså ökade andelen lymfocyter efteråt, upp till cirka 60%. Andelen lymfocyter och neutrofiler var liknande vid 4-6 år gammal, cirka 50% vardera, och minskade sedan gradvis till nästan 30% efter normal ålder. Det totala antalet vita blodkroppar och små lymfocyter är högre än den vissa nivån i denna ålder, asymptomatisk eller endast milda övre luftvägar och gastrointestinala symtom, inga systemiska lymfkörtlar eller splenomegali, bör sjukdomen övervägas.
Differensdiagnos
1. Infektiös mononukleos: Symtomen på denna sjukdom kan vara milda eller allvarliga, har vanligtvis 1 till 3 veckors feber, uppenbar angina, systemiska ytliga lymfkörtlar kan svullna, 1/3 till 1/2 patienter har lever Splenomegali, det totala antalet vita blodkroppar i blodet ökas, men överstiger i allmänhet inte 20 × 109 / L, atypiska lymfocyter förekommer 4 till 5 dagar efter början, till den andra veckan av sjukdomen ofta> 20%, asymptomatisk lymfocytos asymptomatisk Eller symptomen är mycket små, inga systemiska lymfkörtlar eller mjälteförstoring, det genomsnittliga antalet vita blodkroppar (20 ~ 30) × 109 / L, huvudsakligen mogna små lymfocyter, enligt ovanstående punkter, kan i allmänhet identifieras, i tvivel om Epstein -Barvirusantikroppsanalys, den positiva hastigheten för pneumoagglutinationstestet i infektiös mononukleos är mycket låg hos barn under 5 år, och identifieringen av de två sjukdomarna är inte signifikant.
2. Infektionssjukdomar: såsom tyfusfeber, tuberkulos, brucellos och kikhosta, även om det totala antalet vita perifera blodkroppar ökar, ökar också andelen lymfocyter, men inte så uppenbar som denna sjukdom, och varje sjukdom har sina kliniska egenskaper, så identifieringen Inte svårt.
3. Kronisk ospecifik infektiös lymfocytos: mer än vuxna hos barn, efter akut övre luftvägsinfektion, låg feber, 38 ~ 39 ° C, med trötthet, anorexi, svällande trängsel och mandelförstoring, hals Lymfkörtlar kan vara svullna, spädbarnsmjälten finns ibland tillgängligt, det totala antalet vita blodkroppar ökar, men mer än <20 × 109 / L, lymfocyter överstiger inte 60%, sjukdomens varaktighet är i allmänhet flera månader, vilket visar att symtomen är mer uppenbara än denna sjukdom, Varaktigheten är lång och det totala antalet vita blodkroppar och lymfocyter är inte lika högt som denna sjukdom.
4. Kronisk lymfocytisk leukemi: ses främst hos äldre, med lever, mjälte och lymfkörtlar, även om det totala antalet vita blodkroppar i blodet ökar och liten lymfocytproliferation är den viktigaste, men det finns anemi och trombocytopeni.
