tropisk spastisk parapares
Introduktion
Introduktion till tropisk sputum Tropical spastic paraparesis (TSP) är en neurologisk endemisk sjukdom som råder i många tropiska och subtropiska länder. Det är en ryggmärgsinflammation orsakad av kronisk infektion av humant T-lymfocytiskt virus typ 1 (HTLV-1). Den HTLV-1-associerade myelopati (HAM) som finns i södra Japan är också sjukdomen. Dold uppkomst, långsam framsteg, kliniska manifestationer av spastisk paraplegi. Anti-HTLV-1-antikropp är positiv i blod och cerebrospinalvätska, och glukokortikoidterapi har en viss effekt. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga människor: inga speciella människor Mode för överföring: blodöverföring, sexuell överföring Komplikationer: ataxi
patogen
Tropisk spastisk paraplegi
(1) Orsaker till sjukdomen
HTLV-1-virus är ett neurotropiskt retrovirus. 1985 fann Gessain et al anti-HTLV-1 IgG-antikropp i serumet hos TSP-patienter i Martinique, med en positiv hastighet på 68%. Senare i Jamaica, Colombia. Samma antikropp hittades i serumet från japanska patienter, som lägger grunden för etiologin för tropisk spastisk paraplegi. För närvarande kan viruset isoleras från odlade perifera blodceller och mononukleära celler i cerebrospinalvätska, men inte från hjärnvävnad. Separerad i mitten.
(två) patogenes
Sjukdomen överförs genom sexuell kontakt med kontaminerade sprutor, amning och infusion av blodprodukter.Läsionerna involverar huvudsakligen corticospinal tract och ryggmärgen i ryggmärgen, som är symmetrisk och allvarlig degeneration. Vissa fall kan involvera cortical cerebellar tract. Och kortikal thalamikanal, Clarke-kolumn och främre horn har neuronal förlust, ryggmärgsrot, synsnerv, hörselnervdynelinisering förändras, i vissa akuta fall är det inflammatorisk cellinfiltration.
Förebyggande
Tropisk spastisk paraplegi förebyggande
Sjukdomen överförs huvudsakligen genom infusion av blodprodukter, sexuell kontakt, användning av förorenade sprutor och amning. När nervsystemets skada inträffar är behandlingen svårare, så förebyggande är viktigare.
Komplikation
Tropiska spastiska paraplegi-komplikationer Komplikationer, ataxi
Ataxi, synsnervskada, trauma, infektion.
Symptom
Symtom på tropisk spastisk paraplegi vanliga symtom, svaghet, reflex, sphincter dysfunktion, cerebellär ataxi, sensorisk störning, ataxi paraplegi
Sjukdomen börjar döljas, manifesteras huvudsakligen som svaghet i nedre extremiteterna, stelhet och gradvis försämrats. Den neurologiska undersökningen avslöjade hyperreflexi i båda nedre extremiteterna, Babinski tecken positivt, och vissa patienter hade tidig sphincter dysfunktion, som kan ha olika grader av sensorisk störning, men vanligtvis Endast som involverar nedre extremiteterna, som manifesteras som parestesi, positionssensation, hypotoni och ett litet antal patienter kan vara förknippade med multipel perifer neuropati, cerebellar ataxi, skada på synsnerven, motorisk neuronskada och polymyositis under båda nedre extremiteterna, Övre extremiteterna (utom aktiva senreflexer), hjärnan och hjärnstammen påverkas vanligtvis inte.
Undersöka
Tropisk spastisk paraplegi
1. Antalet cerebrospinalvätskeceller ökar något, vilket är (10-50) × 109 / L, främst lymfocyter, protein kan vara normalt eller mildt förhöjd, mer än 80% av patienterna är positiva för anti-HTLV-1 antikropp, cerebrospinalvätska IgG index Förhöjd dök upp ett oligoklonalt band riktat mot HTLV-1.
2. T-lymfocyt leukemiliknande celler kan detekteras i perifert blod, serum anti-HTLV-1 antikropp är positivt, och vissa patienter har positivt serum syfilis test.
3. MR-undersökning visar att hjärnan är normal och ryggmärgen kan ha atrofi.
Diagnos
Diagnos och identifiering av tropisk spastisk paraplegi
Vuxna med kroniska ryggmärgsskador med lesioner i nedre extremiteterna pyramidala kanaler, särskilt i endemiska områden, bör vara uppmärksamma på denna sjukdom, cerebrospinalvätska anti-HTLV-1 antikropp positiva, oligoklonala band specifika för HTLV-1, Det är bra för att diagnostisera denna sjukdom.
Sjukdomarna som ska identifieras inkluderar ryggmärgskomprimering, kronisk progressiv multipel skleros, primär lateral skleros och ärftlig spastisk paraplegi.
1. Ryggmärgs MRI är lätt att skilja mellan ryggmärgs MRI.
2. Kronisk progressiv multipel skleros (CPMS) Tropisk spastisk paraplegi och ryggmärgs CPMS är ibland svår att identifiera, men följande ses sällan vid multipel skleros, 1 perifer nerv och muskelinvolvering, 2 serum I det oligoklonala bandet uppträdde flerbladiga lymfocyter (mogna T-lymfocytiska leukemi-liknande celler) i 3 blod- eller cerebrospinalvätskor, och 4 serum syfilis antikroppar var positiva.
3. Primär lateral skleros påverkas vanligtvis inte av den sensoriska, immunologiska undersökningen är negativ.
4. Ärftlig spastisk paraplegi har vanligtvis en tidigare ålder och är mer negativ vid immunologisk undersökning.
