Alloimmun neonatal trombocytopen purpura
Introduktion
Introduktion till allogen neonatal trombocytopenisk purpura Samma typ av immunologisk neonatal trombocytopenisk purpura (neonatalalloimmunetrombocytopeni, NAT) är en typ av medfödd trombocytopenisk purpura, som kännetecknas av asymptomatisk vid födseln, normala blodplättar, några timmar efter födseln, spridda i purpura, svår trombocytopeni Intern blödning. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känslig population: nyfödd Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: intrakraniell blödning multipelt intrakraniellt hematom
patogen
Immun neonatal trombocytopenisk purpura
Orsak till sjukdomen:
Orsaken till denna sjukdom är att gravida kvinnors autoantikroppar passerar genom moderkakan, vilket leder till neonatal trombocytopeni. Cirka 50% av spädbarn födda till gravida kvinnor med ITP åtföljs av trombocytopenisk purpura, och förekomsten av nyfödda är högre under sjukdomen. Det finns också normala gravida kvinnor med trombocytantal och 20% av nyfödda med trombocytopeni. Det vanliga antigenet förknippat med denna sjukdom är PLA1, andra som PLF2a, BaK9.
patogenes:
Fosterets blodplättar har specifika antigener från fadern, som PLA, och modern har inte detta antigen. Den gravida modern producerar antikroppar mot fosterets blodplättantigen och kommer sedan in i fostrets blod genom moderkakan för att förstöra blodplättarna, eftersom 98% av befolkningen har blodplättar. PLA1, så denna sjukdom är sällsynt, antikroppen i blodplätts KO-systemet är huvudsakligen IgM-typ, kan inte passera moderkakan, så det kommer inte att uppstå.
Förebyggande
Immun neonatal trombocytopenisk purpura förebyggande
Om moderplättan PLA1 visar sig vara positiv, kan kejsarsnitt utföras före det förväntade leveransdatumet eller vid förlossningstillfället för att undvika fosterskada och blödning i livmodern och födelsekanalen. Om den prenatala ultraljudet bekräftar att fostret har intrakraniell blödning, ska det ges till modern omedelbart. Intravenöst immunoglobulin 0,4 mg / (kg · d), fram till förlossningen, kan majoriteten av fosterets blodplättantal öka.
Komplikation
Allogena neonatala trombocytopeniska purpura-komplikationer Komplikationer intrakraniell blödning multipelt intrakraniellt hematom
I svåra fall kan intrakraniell blödning vara komplicerad och livshotande, så snabb behandling bör upptäckas så snart som möjligt.
Symptom
Allogena neonatala trombocytopeniska purpura-symtom vanliga symtom trombocytopenisk intrakraniell blödning gulsot
Det huvudsakliga kliniska inslaget är att antalet trombocyter vid födseln är högt eller normalt, och akut trombocytopeni och hemorragiska symtom förekommer bara några timmar efter födseln.Det kan ses att hela kroppen är spridd i purpura och lila fläckar, och även i svåra fall kan intrakraniell blödning inträffa och den första veckan efter förlossningen kan också vara Förekomsten av gulsot, sjukdomsförloppet är kort, och kräver i allmänhet ingen speciell behandling.
Diagnos kan baseras på klinisk prestanda och laboratorietester.
Undersöka
Undersökning av trombocytopenisk purpura hos allogena nyfödda
1. Trombocytopeni, i varierande grad, ofta under 30 × 109 / L, ibland mindre än 10 × 109 / L, antalet blodplättar hos enskilda barn kanske inte minskar, antalet benmärgs-megakaryocyter är normalt eller minskat, vita blodkroppar är normala, efter blödning Det finns en ökning i antalet anemi och retikulocyter och en ökning av indirekt bilirubin.
2. Antikroppar mot blodplättar hos barn kan hittas i serum hos mödrar till barn med homologi.
Diagnos
Diagnos och diagnos av trombocytopenisk purpura hos allogena nyfödda
Samma familj av immuntrombocytopenisk purpura bör differentieras från neonatal traumatiskt hematom.Den förra kan inte ha några blödningssymtom vid födseln, men några timmar efter förlossningen kan hela kroppen ses i purpura och lila fläckar, vilket hjälper till att skilja sjukdomen från hematom.
