Biliär kronisk pankreatit
Introduktion
Introduktion till kronisk gallpankreatit Sjukdomen i gallvägssystemet kan inte bara orsaka akut pankreatit utan också orsaka progressiva inflammatoriska förändringar och fibros av diffusa eller lokala återkommande episoder av bukspottkörteln, det kallas gallkörtelpankreatit eller gallkörtlig kronisk pankreatit. . Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten är cirka 0,006% -0,008% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: cirrhos gulsot
patogen
Orsaker till kronisk pankreatit i gallvägar
(1) Orsaker till sjukdomen
Etiologin för gallkronisk pankreatit har något gemensamt med biliär akut pankreatit, men patogenesen är annorlunda. Många sjukdomar i gallvägssystemet, såsom stenar, infektion och stenos, kan orsaka kronisk pankreatit. De flesta patienter På grund av förlängningen av akut pankreatit har vissa patienter en långsam uppkomst och är kroniska progressiva.
1. Gallstenar: gallvägssystemstenar orsakar vanliga gallgångar, bukspottkörtelkanal eller hinder i buken, hindring av bukspottkörteljuice och fibros i bukspottkörteln.
2. Inflammation i gallvägssystemet: När gallvägssystemet är inflammerat sprider inflammationen till bukspottkörteln och bukspottkörteln smittas med kronisk inflammation för att bilda kronisk inflammation.
3. Den grundläggande patologiska förändringen av denna sjukdom ersätts av fibrös vävnad efter förstörelse av bukspottkörtelceller.
(två) patogenes
1 Stenen invaderas i ampulla och gallan flyter tillbaka in i bukspottkörtelkanalen genom en gemensam ledning, och infektionen förs in i bukspottkörtelkanalen.
2 Under utsöndringen av gallstenar förlamas Oddi-sfinktern och innehållet i tarmen flyter tillbaka in i bukspottkörteln, vilket leder till pankreatit.
3 giftiga ämnen på skador på bukspottkörtelvävnad, inklusive: fria gallsyror, bakterier, okonjugerad bilirubin och lysolecitin, fria gallsyror är giftiga, kan skada bukspottkörtelns slemhinnor; bakterier kan utsöndra glukuronidas (ß -glukuronidas), som kan sönderdelas och binda bilirubin till okonjugerat bilirubin, men inte bilirubin i bukspottkörteln; patienter med akut kolecystit har lysolecitin i gallan, vilket direkt kan skada pankreasvävnaden.
Förebyggande
Förebyggande av kronisk pankreatit i gallvägar
1. Aktiv förebyggande och behandling av besläktade sjukdomar: gallsjukdomar är vanliga och ofta förekommande sjukdomar hos äldre. Aktiv förebyggande och behandling av gallsjukdomar är en viktig åtgärd för att förhindra kronisk pankreatit hos äldre.
2. Aktivt och grundligt behandling av akut pankreatit: Förekomsten av kronisk pankreatit kan vara relaterad till ofullständigt bot av akut pankreatit. Därför måste personer med akut pankreatit aktivt behandla ett komplett botemedel för att inte lämna bakom sig.
3. Kosta med en noggrann diet: Att förebygga överätande är mycket viktigt för att förhindra denna sjukdom samtidigt som de äldre bör äta lätt och äta mindre kryddig.
4. Stämningen är bekväm och bekväm: undvik dålig mental stimulans som oro och ilska.
Komplikation
Komplikationer av gallvägs kronisk pankreatit Komplikationer cirrhos gulsot
1. Diabetesprestanda: Det kan uttryckas som polydipsi, viktminskning och i allmänhet progressiv förvärring.
2. Levercirrhos: hepatosplenomegaly, ascites och så vidare.
3. Astragalus: Obstruktiv gulsot kan uppstå när bukspottkörtelns huvud är fibrotisk, snäv papillit och vanliga gallgångar.
Symptom
Gallande kronisk pankreatit symtom Vanliga symptom Gallblåsan utvidgning Hepatosplenomegaly Gallblåsan vanliga kalkylen Astragalus Ascites Appetitionsförlust Illamående Allvarlig bukinfektion Intrapannal förkalkning Gallblåsan kontraktil dysfunktion
Sjukdomen kan orsakas av förlängning av akut pankreatit, och den kan också upprepas och akut.I den akuta attackperioden är dess kliniska manifestationer i stort sett desamma som akut pankreatit. Följande manifestationer återfinns i den kroniska processen De viktigaste manifestationerna och symtomen i specifika fall kan vara olika. .
1. Symptom
(1) Buksmärtor: Det är det vanligaste symptom på denna sjukdom. Den börjar 1 eller 2 gånger om dagen, och avsnitten blir gradvis ofta. Slutligen finns det en ständig smärta. Smärtan är belägen under övre buken och lätt vänster, och delen är djup och strålar ut mot ryggen. Att dricka och äta mer fet mat kan förorsaka och förvärra, vaknar ofta mitt på natten, magsmärtor kan lindras i sittställning och allmänna smärtstillande medel är ineffektiva.
(2) matsmältningsbesvär: efter bukspottkörtelfibros, dess exokrina brist, plus den ursprungliga gallvägssjukdomen, manifesteras generellt som aptitlöshet, fullhet, anorexi fet, illamående, steatorré, viktminskning.
(3) Diabetesprestanda: När den pancreatiska endokrina funktionen förstörs kan den uttryckas som polydipsi, viktminskning, i allmänhet progressiv förvärring, mer känslig för insulin och mindre känslig för andra hypoglykemiska medel.
2. Tecken
Sjukdomen saknar ofta specifika tecken.I den akuta attackperioden kan det finnas tecken på peritoneal irritation, tarmhinder, etc. Under den periodvisa perioden är endast övre buken öm och öm, och patienter med avfall kan ibland förstora och förstora den härdade bukspottkörteln. När den pseudopankreatiska cysten bildas. Övre del av buken kan täckas med en oklar massa. Om den åtföljs av kolelitiasis, gallvägsinfektion, cirrhos, Murphy-tecken, utvidgning av gallblåsan, hepatosplenomegali, ascites etc., gulsot vid akut attack Period kan uppstå, bukspottkörtelhuvudfibros, snäv papillit, vanliga gallvägstenar, obstruktiv gulsot kan uppstå.
Undersöka
Undersökning av kronisk gallpankreatit
1. Laboratorietester under en akut attack
I princip samma som akut pankreatit, men de flesta patienter på grund av dysfunktion i bukspottkörtelns sekretion ökar inte serumamylas, intermittent bestämning av neutralt fettinnehåll i avföringen, fettabsorptionshastighet eller direkt under mikroskopet för att hitta muskelfiber, fettinnehåll, Det finns ofta i steatorrhea.
2. Pankreasfunktionstest
Kan bestämma den exokrina funktionen i bukspottkörteln, det finns sekretintest (trypsin), BT-PAB (en syntetisk peptid) -test, färgämnesfluorescens-test och så vidare.
3. Glukostoleranstest
Den endokrina funktionen i bukspottkörteln-enzymer kan bedömas.
4. Övrigt
Pleural effusion, ascites kan användas för att bestämma amylasinnehåll och cytologi, pankreasbiopsi och selektiv angiografi.
5.B. ultraljudsundersökning
Kan visa bukspottkörtelns form, volym, bukspottkörtelcyst, bukspottkörtelsten, gallvägsskador.
6. Abdominal vanlig film
Förkalkning i bukspottkörteln eller stenskugga kan ses.
7. Bariummåltidskontroll
Kan förstå gastroduodenal lesioner, duodenal hypoton angiografi, kan visa duodenal fallande innerkant uträtning, eller uppkomsten av de flesta torn, ibland indragning.
8. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)
Det kan visa dilatation i bukspottkörtelkanalen, stenos, hindring eller bukspottkörtelsten och gallsten och vanliga förändringar i gallkanalen.
9. Computertomografi (CT)
Det kan visa pankreasvolym, ojämn fibrös hyperplasi, pseudocyst och peripancreatic fascia förändringar.
Diagnos
Diagnos och diagnos av kronisk gallpankreatit
De kliniska manifestationerna av denna sjukdom är komplexa och olika. Det är inte svårt att diagnostisera historien med upprepade akuta attacker, men för patienter med atypiska kliniska manifestationer bör en omfattande analys baseras på medicinsk historia, kliniska symtom, tecken och hjälpundersökningar, så att en korrekt diagnos kan göras.
Den differentiella diagnosen av denna sjukdom bör beakta gastroduodenal, lever, gallvägssjukdomar och andra endokrina sjukdomar. De kliniska manifestationerna av kronisk pankreatit som inte är gallvägar är i princip samma som sjukdomen, men sjukdomshistorien är uppenbarligen annorlunda, och det finns ingen gallvägssjukdom. Symtom och tecken, det är inte svårt att identifiera, denna sjukdom och bukspottkörtelcancer, bukspottkörtelcyster är ibland förvirrade, måste identifieras noggrant.
