Filariasis
Introduktion
Introduktion till filariasis Sjukdomen orsakas av filarial (en parasitisk nematod som överförs av blodsugande leddjur) i lymfsystemet i ryggradsvärden, subkutan vävnad, bukhåla, bröstkavitet etc. Mycket lika, den akuta fasen är återkommande lymfangit, lymfadenit och feber, och den kroniska fasen är lymfödem och elefantiasis, vilket allvarligt hotar hälsan och den ekonomiska utvecklingen för boende i endemiska områden. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga människor: inga speciella människor Överföringsläge: insektvektoröverföring Komplikationer: kyluri
patogen
Orsak till filarias
Det finns för närvarande 8 arter av silkesmaskar som är kända för att vara parasitiska hos människor, men bara Wuchereria bancrofti och brugia malayi är populära i Kina. Det förra överförs huvudsakligen av Culex pipiens. Spridningen av Anopheles-myggor är i princip lika.
Patariesen för filariasis har ännu inte klargjorts fullt ut. Förekomsten och utvecklingen av filariasen beror på olika faktorer, värdens reaktivitet, den infekterade arten, graden och frekvensen, och utvecklingsstadiet för masken, livsmiljön och Vissa faktorer har visat sig vara relaterade till överlevnadstillståndet. Vissa experiment har visat att larverna, vuxna och microfilariae och deras metaboliter av silkeormen är antigena och kroppen kan producera specifika antikroppar mot filarialmaskar. Både IgG- och IgE-nivåer är förhöjda. Experiment har också visat att förutom humoral immunitet kan fibroininfektion involvera cellulär immunitet. Exempelvis kan sensibiliserade djur också utveckla försenade allergiska reaktioner och makrofagrörelse hos de sensibiliserade djuren. Undertryck fenomenet.
Dessutom observerades möss med skuren tymus ha ökad känslighet för filamentösa maskar, och mikrofilaremi dök upp. Det antas allmänt att den akuta fasen av filariasis spelar en viktig roll i metamorfos av maskar och vuxna maskar, särskilt Det är utsöndring av larver under infektion, den kvinnliga livmodersekretionen och de döda insekterna och deras nedbrytningsprodukter kan orsaka lokala och systemiska allergiska reaktioner. Sen filarias har ett viktigt samband med hinder för lymfflöde av vuxna filariaser, men avancerade patienter När en progressiv elefantias uppstår är det ofta omöjligt att bevisa att det finns levande filament i värden, och det är svårt att hitta mikrofilaria i blodet. Serum IgG är förhöjd i patienten, så om det finns något själv i patogenesen för avancerad filariasis. Förekomsten av immunfaktorer återstår att bekräftas. Den förvärvade immuniteten hos människokroppen mot infektionen i filaria kan varken eliminera de infekterade maskarna fullständigt eller förhindra återinfektion.
Förebyggande
Filariasis förebyggande
(1) Anti-mygga och myggdödande
Klipp av överföringsmedlen och eliminera myggavelsplatser. Det är bäst att använda myggnät under myggsäsongen; när du arbetar utomhus, var uppmärksam på huden på de utsatta delarna, som t.ex. myggolja, myggavvisande medel och andra repellenter. Huvudet kan impregneras med 701 antimygnät av bomull. .
(2) folkräkning
På sommaren kräver en folkräkning av personer över 1 år i epidemin att mer än 95% av invånarna får blodinsamling; tidig upptäckt av patienter och maskar, snabb behandling, inte bara för att säkerställa människors hälsa, utan också att minska och eliminera smittkällan. På vintern behandlades mikrofilaria-positiva eller mikrofilaria-negativa men med en historia och tecken på filarias.
(3) Epidemiologisk övervakning
Stärka den epidemiologiska övervakningen av områden där grundläggande filariasindikatorer har eliminerats. I övervakningsarbetet bör det noteras att: 1 de ursprungliga positiva patienterna bör ses över och granskas på nytt, de som inte har testats tidigare bör kompletteras och kompletteras; samtidigt bör hanteringen av den flytande befolkningen stärkas och patienterna ska behandlas snabbt tills de blir negativa.
2 Stärk den myggburna övervakningen av blodpositiva hushåll och upptäck att infekterade myggor, det vill säga fokusera på infekterade myggor, utvidga blodprover och döda myggor till omgivande människor för att ta bort epidemiska fläckar och förhindra ytterligare spridning.
(4) Skydda mottagliga populationer
I de endemiska områdena används havsgruppens råa saltterapi, varje kilo salt blandas med tang 3g, med ett genomsnitt på 16,7 g salt per person per dag, som innehåller 50 mg havsgrupp, vilket kan minska den positiva mängden mikrofilarier i befolkningen.
Komplikation
Filariasis komplikationer komplikationer chyluri
Den akuta fasen är återkommande lymfangit, lymfadenit och feber. Den kroniska fasen är lymfödem och elefantias. I svåra fall kan myokardit, nedre extremiteter eller skrotumödem, mentala symtom och till och med utmattning uppstå.
Symptom
Symtom på Filariasis Vanliga symtom Inflammatoriska leder, ömhet, granulom, upprepad infektion, trötthet, vit urin, ascites, epidermal keratinisering, erysipelas, hypotermi
(1) Akut fas
1. Lymfadenit och lymfangit
Oplanerade periodiska episoder kan inträffa en gång i månaden eller månader. Vid attacken var patienten kylig och feberig och kroppen var svag. Lymfadenit kan uppstå ensam och lymfangit är vanligtvis förknippat med lymfadenit. Lokal lymfadenopati är smärtsam och öm, och den försvinner efter 3 till 5 dagar. Sekundär infektion kan bilda abscesser, lymfangit är vanligare i nedre extremiteterna, förekommer ofta på ena sidan, eller båda benen kan uppstå samtidigt eller i följd. Symtomen är att det finns en röd linje längs lårens inre lymfatika, som sprider sig från topp till botten. "Cypressiv lymfangit." När inflammationen sprider sig till lymfkärlen förefaller den lokala huden diffus rodnad och utstrålning, brännande och brännande.Det liknar erysipelas. Det kallas "dan-liknande dermatit" och kallas ofta att det smälter. Det varar i 2 till 3 dagar.
2. Filaria feber
Periodiska frossa, hög feber, varar 2 dagar till 1 vecka avtog. Vissa patienter hade bara låg feber men inga frossa. Efter upprepade episoder dök man gradvis upp lokala symtom, och de med buksmärta orsakades mest av retroperitoneal lymfadenit.
3. Seminal vesikulit, epididymit, orkit
Vanligt vid filariasis. Patienten medvetet pungen smärta som sprider sig nedåt från ljumsken och kan strålas till insidan av låret. Testiklarna och epididymis är svullna, pungen är röd och svullen, och en eller två spermatiska snören kan beröra en eller flera nodulära massor, som har ömhet, och inflammationen krymper och krymper och blir hård. Kan åtföljas av hydrocele och inguinal lymfadenopati.
4. Pulmonalt eosinofilt infiltrationssyndrom (lungfilarias)
Orsakat av en allergisk reaktion orsakad av utvecklingsmogna larver. Prestanda hos frossa, feber, hosta, astma, lunginflammation, eosinofiler och Charcot-Derden-kristaller, perifert blod; förhöjda vita blodkroppar, eosinofiler (20 till 80%) ), är mikrofilaria i blodet mer negativ. Ett litet antal urticaria och angioödem kan fortfarande uppstå.
(2) Kronisk period
Utvidgning av lymfkörtlar
Förstoringen av lymfkörtlar orsakas av inflammation och lymfatisk sinusutvidgning i lymfkörtlarna, och ofta åtföljs av centripetal lymfatisk variant runt lymfkörtlarna. Finns på en eller båda sidorna av ljumsken och låret, en lokal cystisk massa, den centrala hårda, punktering kan extrahera lymf, ibland kan hittas mikrofilaria, lätt feldiagnostiserad som sputum.
2. Lymfatisk varic
Lymfatiska varicier är vanliga i spermatsträngen, pungen och det inre låret. Lymfatisk varic kan fästa vid varandra i en remsform, vilket lätt kan förväxlas med åderbråck. Skrotala lymfkörtor kan vara närvarande i samband med scrotala lymfkörtlar.
3. Skrotalymfom
På grund av ytliga lymfkörtlar och lymfatisk obstruktion i inguinalområdet är pungen svullna och epidermis förtjockas som orange citrushud. Det finns klara eller mjölkiga vita blåsor. larv.
4. Säkerhetsutströmning
Mer vanlig i filariasis. En eller båda sidor kan uppstå. Det finns inget uppenbart symptom i ljuset, när effusionen är lång, volymen av pungen ökar, formen på pungen är oval, rynkor på huden försvinner, ljusöverföringstestet är positivt och mikrofilaria kan hittas genom centrifugering av punkteringsvätskan.
5. kyluri
Detta symptom är ett vanligt symptom på pestfilarias. Platsen för patientens lymfatiska brott är mestadels i njurarna och urinledaren. Kliniskt intermittent, återkommande i veckor, månader eller år. Före början kan det vara asymptomatisk eller frossa, feber, ländrygg, bäcken och buksmärta i ljumsken, följt av kyluri. Chyluri är lätt att koagulera, kan blockera urinröret, orsaka dysuri och till och med ha njurkolik.
6. Elevant kutan svullnad
Mer vanlig i sent Malay och filariasis. Det inträffar ungefär 10 år efter infektion. Ofta förekommer i de nedre extremiteterna, några få finns i pungen, penis, labia, övre extremiteter och bröst. Från och med ett begränsat fast ödem blir huden tjockare och tjockare, huden rynkor fördjupas, huden har mossiga förändringar och sakral utsprång förändras, vilket är lätt att orsaka bakteriell infektion för att bilda kroniska sår.
Undersöka
Filariasisundersökning
(1) Laboratorieinspektion
1. Totalt antal och klassificering av vita blodkroppar
Det totala antalet vita blodkroppar är mellan 10 och 20 x 109 / L och eosinofiler ökas signifikant.
2. Patogendiagnostik avser upptäckt av mikrofilarier och vuxna från perifert blod, kyluri och extrakt.
(1) Blodprovsmikrofilaria: huvudbasen för diagnosen filarias. Eftersom mikrofilarierna har en periodicitet på natten är bloduppsamlingstiden företrädesvis från 21:00 till 02:00 och den positiva hastigheten är högre.
1) Smetningsmetod: ta 3 droppar öronblodsblod, placera det på en ren glidglas och använd ett hörn på en annan bild för att belägga en rektangulär tjock blodfilm som är ca 2 cm lång och 1,5 cm bred. Protokoll, som ska torkas, fixerad färgningsmikroskopi.
2) Blodfilmmetod: Ta en droppe öronblod på rutan, tillsätt några droppar vatten till hemolys och täck sliden med låg förstoring. När det är positivt kan man se att mikrofilaria svänger fritt, böjer sig och sträcker sig.
3) Koncentrationsmetod: ta 2 ml venblod, injicera ett 0,4 ml antikoagulant provrör, tillsätt destillerat vatten 8 ~ 10 ml, hemolyze och centrifugera sedan för att fälla ut, häll vätskan, tillsätt N / 20 natriumoxiklorid 8 ~ 10 ml, blanda Placera den i 5 till 10 minuter, centrifugera, kast bort vätskan och ta en sedimenteringsmikroskopi. Den positiva hastigheten för denna metod är hög.
4) Fångstmetod för dagtid: 100 mg oral havsgrupp togs under dagen och blod togs vid 15, 30, 60 minuter.
(2) kyluri och lymfatisk urinundersökning : kyluri bör tillsättas med eter (5 ml urin + 2 ml eter) i ett provrör, fettet upplöses, etern kastas, spädas med vatten och centrifugeras. Lymfatisk urin är lätt att koagulera, antikoagulant bör först tillsättas, sedan direkt smutsas eller spädas ut med vatten 10 gånger centrifugalmikroskopi.
(3) Kroppsvätska och urinundersökning Microfilaria: Microfilariae kan också hittas i olika kroppsvätskor och urin, så mikrofilarier kan hittas i hydrocele, lymf, ascites, chyluria och urin. Direkt utstryk av ovanstående kroppsvätskor kan tas, färgning av mikroskopisk undersökning, eller genom centrifugeringskoncentrationsmetod, membranfiltreringskoncentrationsmetod och liknande. Den vätska som innehåller chyle kan tillsättas med eter för att helt lösa upp fettet, ta bort fettskiktet ovan, spädas med vatten 10 gånger, centrifugera vid 1500-2000 rpm i 3 till 5 minuter och ta en sedimentmikroskopi.
(4) Undersökning av negativa patienter med mikrofilaria i biopsi i blodet kan ta subkutana noduler, ytliga lymfkörtlar, epididymala noduler och annan biopsi av sjukdomsvävnad för att fastställa diagnosen.
(2) Immunodiagnos kan användas som en hjälpdiagnos för detektion av filariala antikroppar och antigener i serum, inklusive intradermala tester, indirekta immunofluorescerande antikroppstest, komplementfixeringstester, enzymbundna immunosorbentanalyser och liknande. Specificiteten är begränsad på grund av korsreaktivitet med andra nematoder.
Diagnos
Diagnos och identifiering av filarias
(1) Filaria chyluria är en skada som orsakas av urin- och buklymfatiskt hinder hos patienter med filarias. Behöver identifieras med tuberkulos och tumör-orsakar.
(2) Lymfadenit och lymfadenit i filarias orsakas vanligtvis av vuxna kolonier i lymfkörtlarna och är vanligare i ljumsken, axillär fossa och axillär fossa. Bör identifieras med bakteriell lymfangit.
(3) Filaria epididymitis och orkit finns främst i filariasis. Patienten medvetet pungen smärta som sprider sig nedåt från ljumsken och kan strålas till insidan av låret. Testis och epididymis förstoras. Hydrocelen hänvisar till en ökning av scrotumens storlek, som är oval och hudskrynklarna försvinner. Båda borde skilja sig från tuberkulos.
(4) Elefantiasis börjar ha ett begränsat fast ödem. Huden blir tjockare och tjockare, huden rynkor fördjupas, huden har mossiga förändringar och de grusamma förändringarna. Det är lätt att orsaka bakteriell infektion för att bilda kroniska sår. Det bör skilja sig från lokala lesioner, tumörkomprimering och elefantias som orsakas av kirurgiskt avlägsnande av lymfoidvävnad.
