navelsträngsframfall
Introduktion
Introduktion till navelsträngsprolaps Om membranet bryts bort tas navelsträngen bort från undersidan av fostret, kommer in i slidan genom livmoderhalsen och förekommer till och med i vulven genom slidan, kallad sladdens prolaps. Navelsträngen är belägen framför eller på sidan av den exponerade delen av fostret, och membranet bryts inte, vilket kallas presentationen av snöret. Den första exponeringen av navelsträngen är faktiskt en mild navelsträngsprolaps, även känd som recessiv navelsträngsprolaps. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 2% Känsliga människor: mödrar Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: fosterbesvär
patogen
Orsak till navelsträngs prolaps
Heterosexuell exponering (30%):
Det är den främsta orsaken till navelsträngsprolaps. Enligt statistiken inträffade 1 av 500 fall (endast 0,2%) och 1 fall av 25 fall i 4 fall (4%). Frekvensen är högre. Det finns 1 fall (14%) i varje sju fall. Förhållandet mellan navelsträngsprolaps är cirka 1:20:70 i huvudläge, bryggposition och tvärläge. Man kan se att navelsträngsprolaps och abnormitet utsätts först. Det finns en nära relation, de flesta gluteal första dagg inträffar i foten först utsatt, och den enda höft som först exponerats kan ofta vara nära förbunden med bäckenhålet, det finns färre navelstrengs prolaps, kudden bakåt, ansiktsläget och andra onormala huvuden först exponerade eller sammansatt exponerade , fyller ofta inte helt bäckenets ingång, efter membranets brist, är fosthuvudet anslutet, det är lätt att inducera navelsträngs prolaps.
Fosterhuvudet flyter (20%):
Bäckenstenos eller överdriven fosterutveckling, fosterhuvudet är inte kompatibelt med bäckenens ingång (huvudbassängen kallas inte), eller mödrarens bukvägg är lös. Fosterhuvudet är fortfarande högt efter början av arbetet, membranet brister och impulsen av fostervatten kan orsaka navelsträngen att fly. Speciellt platt bäcken, det finns ofta ett gap mellan den första exponerade delen och ingången till bäckenet, och fosterhuvudet är svårt att komma in i bassängen, och det för tidiga brottet i membranet är lätt att inducera navelsträngsprolaps.
Navelsträngen är för lång eller morkakan är låg (eller har navlesträckan) (15%):
Om den utsatta delen står i jämförelse med bäckenet är navelsträngens längd inte det främsta skälet till navelsträngsfallet, men när fosthuvudet inte kan ansluta sig, är navelsträngen benägen att falla ut när den är för lång. Enligt statistiken finns det en navelsträngslängd i varje 10 fall av navelsträngsprolaps. Om navelsträngens längd överstiger 75 cm och navelsträngens längd överstiger 75 cm är sannolikheten för prolaps 10 gånger högre än navelsträngens normala längd (50 till 55 cm).
För tidig graviditet eller tvillinggraviditet (10%):
Det senare är benäget att inträffa innan det andra fostret levereras och kan vara för litet med fostret.Den första exponeringen av fostret kan inte vara nära kopplad till ingången i bäckenet eller den höga förekomsten av onormal fosterläge.
Övrigt (10%):
Såsom tidigt bristning av membranet, överdrivet fostervatten, det senare i membranets bristning, eftersom det intrauterina trycket är för högt, utflödet av amniotisk vätska är för brådskande, navelsträngen kan tvättas ut av amniotisk vätska för att bilda navelsträngsprolaps.
patogenes
Före födelsen påverkas den första exponeringen, och det finns fler mellanrum mellan fostrets första exponering och bäckenets ingång, vilket kan orsaka prolaps i navelsträngen, såsom bäckposition, tvärläge, bäckenstenos, oproportionerligt huvudbassäng och litet foster. Det finns också en del bidragande faktorer, såsom för tidigt brott i navelsträngen och överdriven amniotisk vätska. När navelsträngslängden överstiger 75 cm, är chansen för navelsträngsprolaps 10 gånger den normala. När fostervatten är för mycket är trycket i fostervattenhålan hög. Navelsträngen rusas lätt ut.
Förebyggande
Förebyggande av prolaps mot navelsträngen
1. Gör ett bra jobb med prenatal undersökning, uppskatta noggrant förhållandet mellan den första exponeringen för bäckenet och hitta och korrigera den onormala fosterläget i tid.
2, stärka observationen av arbetet och lyssna på fosterets hjärtljud, vanligtvis utrustad med utrustning för räddning.
3, för det moderska fosterhuvudet som flyter och bäckenmoderna, ska vila i sängen, inte klyster, kontrollera bör vara mild, undvika tidigt bristning av membranet.
4, omedelbart efter membranets bristning för att lyssna på fosterhjärtat, om det finns en onormalitet och misstänkt navelsträngsprolaps kan vara, omedelbart göra en vaginal undersökning, kan analundersökning inte vara en tydlig diagnos, milt fall i fallet är ofta lätt att missa diagnos, och fann navelsträngsprolaps Ingen kraftfull behandling kan göras omedelbart.
5, strikt kontroll av konstgjord bristning av membraninducerad arbetsindikation: livmoderhalscancer, helt platt, topp exponerad, fosterhuvudanslutning, måste vara artificiellt brott, bör ta högt membranbrott för att undvika navelsträng med fostervatten när ut.
6. Om fosterhuvudet är svagt svävande och måste induceras, bör huvudbassängen uteslutas. Efter genomträngning av membranet, tryck fosterhuvudet in i bäckenets ingång, klä upp buken, uppmärksamma situationen och lyssna på fosterets hjärta.
Komplikation
Komplikationer i navelsträngsprolaps Komplikationer, fosterbesvär, fosterdöd
Den förfallna navelsträngen pressas mellan den utsatta delen och bäckenet, och blodcirkulationen hos morkakan är blockerad, vilket kan orsaka allvarlig fosterbesvär, särskilt om huvudet exponeras först. När navelsträngen är placerad bakom skam symfysen, är trycket mycket tungt och navelsträngsblodet kan göras. Flödet är helt blockerat, vilket får fostret att dö snabbt och kan också orsaka fosterhypoxemi, hypoxi och liknande.
Symptom
Symtom på navelsträngsprolaps Vanliga symtom Fosterhjärtfrekvens onormala blodcirkulationsstörningar Fetus olyckligt fosterhjärtljud försvinner (nej ... Fostermembranbrott efter navelsträngsavlägsningssår ... Navelsträngen är för kort eller relativt kort
Den första exponeringen eller prolapsen av navelsträngen har liten effekt på modern. Det ökar bara den kirurgiska hastigheten. Det är mycket skadligt för fostret. Navelsträngen utsätts eller förfaller. Den första exponerade delen av fostret har ännu inte kommit in i bassängen. Membranet är inte trasigt, men bara i palatset. När tiden förkortas tvingas den första exponerade delen av däcket att falla och navelsträngen kan vara onormal på grund av tillfällig kompression. Om den exponerade delen av fostret har satts in i bassängen bryts membranet och navelsträngen pressas mot den exponerade delen av fostret och bäckenet. Mellan, orsakar fosterhypoxi, måste fosterets hjärtfrekvens förändras, eller till och med helt försvinna, huvudet är den mest utsatta, axeln är den lättaste, om ledningsblodcirkulationen inte är mer än 7 till 8 minuter är fostret dött.
Undersöka
Navelsträngs prolapsundersökning
Enligt tillståndet väljs blod, urin, rutin, biokemisk undersökning, elektrokardiogram, B-ultraljud, Doppler och andra test.
Enligt förhållandet mellan bristning av membran och fosterhjärtljud och vaginal undersökning är navelsträngsprolaps inte svårt att diagnostisera, men nyckeln är att få intryck, särskilt uppmärksamma recessiv prolaps. Dessutom krävs det också att bedöma fostrets tillstånd, fosterläge och palats. Munnen är öppen i hög grad för räddning.
Diagnos
Diagnos av navelsträngsprolaps
diagnos
1, fostrets position är inte korrekt, smal bäcken eller för tidig födsel, etc., efter att bröstet i fosterets hjärtfrekvens har förändrats, som bör övervägas möjligheten att navelstrån först utsätts eller navelsträngsprolaps, omedelbar vaginal undersökning, eller utan brott, men fosterhjärta Det är en förändring, gör en vaginal undersökning, röra vid sladden i den främre fostervattensäcken och ha en pulsation, vars frekvens överensstämmer med fostret, då kan navelsträngen diagnostiseras först, men bör skiljas från navelsträngsliknande fas (navelsträngen är aktiv) Kabellist).
2, membranet har brutits, navelsträngsprolaps är lättare att diagnostisera när fostret överlever, eftersom den pulserande remsan tydligt kan beröras framför den första utsatta delen, kan navelsträngsslagen försvinna på grund av tryck, men kan inte användas Diagnosera fostret har dött, bör lyssna på fosterets hjärta ljud samtidigt, såsom fosterets hjärta ljud försvann för att bekräfta fostrets död.
3, recessiv navelstrengs prolaps, även om vaginalundersökningen ofta inte kan få en snabb och tydlig diagnos, bör det vara för kort med navelsträngen eller navelsträngen runt halsen efter den relativt korta fasen av navelsträngen, det senare är för kort navelsträngen ofta draghjul Huvudet gör det svårt att falla, arbetsprocessen förlängs och fosterhuvudet faller långsamt. Generellt sett uppträder de kliniska symtomen på fosterbesvär först efter att den utsatta delen av det sena arbetsskedet har sänkts ner i bäckenhålet och den recessiva navelsträngsprolaps är mestadels i början av förlossningen. Det vill säga kliniska symtom visas.
4, efter vaginal undersökning för att bekräfta navelsträngsprolaps, bör också identifiera öppningen av livmoderhalsen, graden av fetalt huvudnedgång, med eller utan huvudbassängen, fostrets position eller onormal fostrets position, för att bestämma behandlingsplanen.
Om det finns en orsak till navelsträngsprolaps bör du vara uppmärksam på förekomsten eller frånvaron av navelsträngsprolaps. Om membranet inte bryts, kommer fosterets hjärtfrekvens plötsligt att sakta efter sammandragningen, ändra position, tryck upp och lyfta höft och snabbt återhämta sig. Bör överväga möjligheten till navelsträngs recessiv prolaps, bör fosterhjärtfrekvensövervakning utföras efter förlossningen, övervakningsmetoder kan baseras på förhållanden, fostermonitorer kan användas vid födseln, ultraljud Doppler eller stetoskop för att övervaka fosterets hjärtfrekvens och fosterliv Fysisk övervakning för att förstå fostrets tillstånd och ultraljud i B-läge kan användas för att bestämma navelsträngens läge. Det kommer att bli tydligare med vaginalproben. Om membranet har brutits bör det vara vaksamt. När fosterets hjärtfrekvens är onormal bör vagina användas omedelbart. Kontrollera, var uppmärksam på förekomsten eller frånvaron av navelsträngsprolaps och navelblodkärl med eller utan pulsering, kan inte tvinga att röra, så att inte försena behandlingstiden och öka trycket på navelstrålkärlen, under den utsatta sidan av fostret eller under den utsatta delen av fostret och i slidan vidrör navelsträngen eller om navelsträngen tas bort från vulven är diagnosen utan tvekan.
